Canarol

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM):
  প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্য ও ব্যায়ামের পরিপূরক হিসাবে নির্দেশিত।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস:
  টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রধান প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা (MACE) এর ঝুঁকি কমাতে।
• ডায়াবেটিক কিডনি রোগ:
  টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের দ্বিগুণ বৃদ্ধি, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউরের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত।
• অনুমোদনবিহীন ব্যবহার:
  হ্রাসকৃত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হার্ট ফেইলিউর এবং ওজন ব্যবস্থাপনার সহায়ক হিসাবে অনুসন্ধানমূলক ব্যবহার।

• প্রাপ্তবয়স্করা:
  দিনের প্রথম খাবারের আগে প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে শুরু করুন।
  গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ প্রতিদিন একবার 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• বয়স্ক:
  ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
• বৃক্কের কর্মহীনতা:
  যাদের আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) 30 mL/min/1.73 m² এর নিচে, তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
  eGFR 30 থেকে 45 mL/min/1.73 m² এর মধ্যে হলে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• শিশুদের জন্য:
  নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• প্রশাসনের পথ:
  খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মৌখিক সেবন, preferably প্রথম খাবারের আগে।

ক্যানাগ্লিফ্লোজিন হেমিহাইড্রেট প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলে অবস্থিত সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার 2 (SGLT2) কে বেছে বেছে বাধা দেয়। এই বাধা রেনাল গ্লুকোজ পুনঃশোষণ হ্রাস করে এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ বাড়ায়, যা প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয়। ফলস্বরূপ গ্লাইকোসুরিয়া অসমোটিক ডিউরেসিস এবং ন্যাট্রিউরেসিসও তৈরি করে, যা রক্তচাপ এবং শরীরের ওজন কমাতে সাহায্য করে, যা কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে।

• শোষণ: দ্রুত শোষিত হয় এবং ডোজ করার 1 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় 65%।
• বিতরণ: উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~99%)।
• বিপাক: মূলত UDP-গ্লুকুরোনো সিলট্রান্সফেরেজ এনজাইম UGT1A9 এবং UGT2B4 এর মাধ্যমে O-গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা বিপাক হয়; CYP3A4 দ্বারা সামান্য বিপাক।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: প্রায় 10 থেকে 13 ঘন্টা।
• নিঃসরণ: প্রধানত মল (~41%) এবং প্রস্রাব (~33%) এর মাধ্যমে বিপাক এবং অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে নিঃসৃত হয়।

• গর্ভাবস্থা: পর্যাপ্ত মানব তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির প্রমাণ মিলেছে। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যদান: ক্যানাগ্লিফ্লোজিন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। চিকিৎসার সময় সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না।
• সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য নির্ধারণ করার সময়।

• প্রাথমিক: সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার 2 (SGLT2) ইনহিবিটর
• উপশ্রেণী: অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট

• ক্যানাগ্লিফ্লোজিন বা অন্য কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস।
• তীব্র বৃক্কের কর্মহীনতা (eGFR <30 mL/min/1.73 m²) বা শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান যদি না উপকারিতা ঝুঁকিকে স্পষ্টভাবে অতিক্রম করে।

• কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি, যার মধ্যে ইউগ্লাইসেমিক ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসও রয়েছে। সন্দেহ হলে বন্ধ করুন।
• বিশেষ করে বয়স্ক এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ভলিউম হ্রাস এবং হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• যৌনাঙ্গের মাইকোটিক সংক্রমণ এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের ঘটনা বৃদ্ধি।
• চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিম্ন অঙ্গচ্ছেদের ঝুঁকি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে; পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ এবং নিউরোপ্যাথির মতো ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করুন।
• অস্টিওপরোসিস বা হাড় ভাঙার ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।

সাধারণ:

• যৌনাঙ্গের ছত্রাক সংক্রমণ (যোনি ক্যানডিডিয়াসিস, ব্যালানাইটিস)
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• প্রস্রাবের বৃদ্ধি
• তৃষ্ণা
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া

কম সাধারণ:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ইনসুলিন বা সালফোনাইলুরিয়াসের সাথে ব্যবহার করলে)
• হাইপোটেনশন
• বমি বমি ভাব

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস
• তীব্র কিডনি আঘাত
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডিমা)
• নিম্ন অঙ্গচ্ছেদ
• ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন (পেরিনিয়ামের নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস)

• ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেট্যাগগের সাথে মিলিত হলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সহগামী ব্যবহার ভলিউম হ্রাস এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 এর মাধ্যমে ছোটখাটো মিথস্ক্রিয়া; শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার বা ইনহিবিটরগুলির সাথে ওষুধের কার্যকারিতায় পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক বা রক্তচাপ-হ্রাসকারী এজেন্টগুলির সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• ADA এবং EASD T2DM এবং কার্ডিওভাসকুলার বা রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ক্যানাগ্লিফ্লোজিনের মতো SGLT2 ইনহিবিটর সুপারিশ করে।
• FDA কিটোঅ্যাসিডোসিস এবং অঙ্গচ্ছেদ সম্পর্কে সতর্কতা যোগ করেছে; রোগীর পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করে।
• EMA গুরুতর যৌনাঙ্গের সংক্রমণের বিরল ঘটনাগুলি তুলে ধরে এবং দ্রুত চিকিৎসার পরামর্শ দেয়।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F)।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• হিমাগারে রাখবেন না বা ফ্রিজে রাখবেন না।