Calsart

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ (প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ):
  যাদের রক্তচাপ অ্যামলোডিপাইন বা ওলমেসারটান এর মনথেরাপি দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয়, এমন রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় নির্দেশিত।
• মাঝারি থেকে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক সম্মিলিত থেরাপি:
  লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য একাধিক এজেন্টের প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH) সহ উচ্চ রক্তচাপ:
  LVH সহ উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের আফটারলোড কমাতে এবং কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ রোগী:
  ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মতো একাধিক ঝুঁকির কারণ সহ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা কমাতে ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক
ফ্রিকোয়েন্সি: দিনে একবার
ডোজের ফর্ম: ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট (বিভিন্ন শক্তিতে)

প্রাথমিক ডোজের সুপারিশ:

• যদি মনথেরাপি থেকে পরিবর্তন করা হয়:
  অ্যামলোডিপাইন 5 মিগ্রা + ওলমেসারটান 20 মিগ্রা দিনে একবার সাধারণত ব্যবহৃত হয়।
• প্রাথমিক থেরাপি (যদি উপযুক্ত হয়):
  সর্বনিম্ন উপলব্ধ শক্তি দিয়ে শুরু করুন: অ্যামলোডিপাইন 5 মিগ্রা + ওলমেসারটান 20 মিগ্রা দিনে একবার।

ডোজ টাইট্রেশন এবং সর্বোচ্চ মাত্রা:

• রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে 1-2 সপ্তাহ পর টাইট্রেট করুন।
• সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ: অ্যামলোডিপাইন 10 মিগ্রা + ওলমেসারটান 40 মিগ্রা দিনে একবার।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বয়স্ক:
  ডোজের নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন; নিম্ন রক্তচাপ এবং মাথা ঘোরার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের দুর্বলতা:
• হালকা থেকে মাঝারি: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর: সুপারিশ করা হয় না।
• যকৃতের দুর্বলতা:
• হালকা থেকে মাঝারি: কম ডোজ থেকে শুরু করুন এবং পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর: ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• শিশুদের ক্ষেত্রে:
  18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রয়োগের টিপস:

• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• ট্যাবলেট জল দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ভাঙবেন না বা চিবিয়ে খাবেন না।

• অ্যামলোডিপাইন একটি ডাইহাইড্রোপিরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCB) যা ভাসকুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশকে বাধা দেয়, যার ফলে ভ্যাসোডাইলেশন এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়।
• ওলমেসারটান একটি এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) যা এনজিওটেনসিন II-এর AT1 রিসেপ্টরের সাথে বন্ধনকে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়, এর ফলে ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ এবং সোডিয়াম ধারণ প্রতিরোধ করে।

সম্মিলিত প্রভাব:
এই সংমিশ্রণটি ভাসকুলার মসৃণ পেশী শিথিল করে এবং সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে রক্তচাপ কার্যকরভাবে কমাতে দ্বৈত প্রক্রিয়া সরবরাহ করে।

অ্যামলোডিপাইন:

• শোষণ: ~60–65%, খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত নয়
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময়: 6–12 ঘন্টা
• অর্ধ-জীবন: 30–50 ঘন্টা
• মেটাবলিজম: CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতীয়
• রেচন: বেশিরভাগই মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবে

ওলমেসারটান:

• শোষণ: ওলমেসারটান মেডোক্সোমিল একটি প্রোড্রাগ যা সক্রিয় ওলমেসারটানে রূপান্তরিত হয়
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময়: 1–3 ঘন্টা
• অর্ধ-জীবন: ~13 ঘন্টা
• মেটাবলিজম: ন্যূনতম (নন-CYP মধ্যস্থতাকারী)
• রেচন: 60% মল, 40% প্রস্রাব

গর্ভাবস্থা:

• ভ্রূণের বিষাক্ততার কারণে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতিনির্দেশিত।
• গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।

স্তন্যপান:

• অ্যামলোডিপাইন অল্প পরিমাণে স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়।
• ওলমেসারটান এর রেচন অজানা; সম্ভাব্য ঝুঁকি বিদ্যমান।
• শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।

• থেরাপিউটিক শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপরোধী সংমিশ্রণ
• উপশ্রেণীসমূহ:
• অ্যামলোডিপাইন: ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ডাইহাইড্রোপিরিডিন)
• ওলমেসারটান: এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)

• অ্যামলোডিপাইন, ওলমেসারটান বা এক্সিপিয়েন্টস এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকের পর)
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা
• ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেন-এর সাথে একত্রে ব্যবহার
• কার্ডিওজেনিক শক বা অস্থির হেমোডাইনামিক্স

• নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি: বিশেষ করে আয়তন-শূন্য ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে; ব্যবহারের আগে ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করুন।
• বৃক্কের দুর্বলতা: বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন; সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি খারাপ হতে পারে।
• হাইপারক্যালেমিয়া: পটাসিয়াম পরিপূরক, লবণ প্রতিস্থাপন বা পটাসিয়াম-সংরক্ষক ওষুধের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা: বিরল কিন্তু সম্ভব; ঘটলে বন্ধ করুন।
• যকৃতের কর্মহীনতা: যকৃতের অপ্রতুলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• হার্ট ফেইলিওর: অ্যামলোডিপাইন টাইট্রেশনের সময় এনজাইনাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে; লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• মাথা ঘোরা
• পেরিফেরাল এডিমা
• মাথা ব্যথা
• ফ্লাশিং
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব

কম সাধারণ:

• বুক ধড়ফড়
• নিম্ন রক্তচাপ
• পিঠ ব্যথা
• উচ্চ যকৃতের এনজাইম
• হাইপারক্যালেমিয়া

বিরল/গুরুতর:

• অ্যাঞ্জিওএডিমা
• তীব্র বৃক্কের আঘাত
• গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ

দ্রষ্টব্য: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ডোজ-নির্ভর হতে পারে এবং ডোজ টাইট্রেশনের সময় আরও প্রকট হতে পারে।

• পটাসিয়াম পরিপূরক / মূত্রবর্ধক: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• NSAIDs: উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাব কমাতে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• লিথিয়াম: রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল): অ্যামলোডিপাইনের এক্সপোজার বাড়াতে পারে
• অ্যালকোহল: সংযোজিত নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব
• সিমভাস্ট্যাটিন: অ্যামলোডিপাইনের সাথে ব্যবহার করার সময় সিমভাস্ট্যাটিনের ডোজ দৈনিক ≤20 মিগ্রা-তে সীমিত রাখুন

• সর্বশেষ উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (ACC/AHA 2023):
  স্টেড 2 উচ্চ রক্তচাপ বা লক্ষ্য রক্তচাপের চেয়ে >20/10 mmHg বেশি রোগীদের জন্য প্রাথমিক সম্মিলিত থেরাপিকে সমর্থন করে।
• KDIGO 2021 নির্দেশিকা:
  CKD-সম্পর্কিত উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে CCB-এর সাথে RAAS ব্লকার (যেমন ওলমেসারটান) সুপারিশ করে।
• নিয়ন্ত্রক আপডেট:
  ভ্রূণের বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশ পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা: 30°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• প্যাকেজিং: মূল ব্লিস্টার বা পাত্রে রাখুন
• আলো: সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
• ফ্রিজে রাখা: প্রয়োজন নেই