Budicort

A. শ্বাসতন্ত্রের রোগসমূহ (ইনহেলেশন/নেবুলাইজেশন):

• অ্যাজমা (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥6 মাস বয়সী শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী অ্যাজমার রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা)।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি): রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসার জন্য কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে (যেমন, ফরমোটারলের সাথে)।
• ইওসিনোফিলিক ব্রঙ্কাইটিস
• নন-সিস্টিক ফাইব্রোসিস ব্রঙ্কাইক্ট্যাসিস (অফ-লেবেল)
• অ্যালার্জিক রাইনাইটিস বা নন-অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (নাসাল স্প্রে)

B. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার (মৌখিক):

• ক্রোনস ডিজিজ (ইলিয়াম এবং/অথবা অ্যাসেন্ডিং কোলন জড়িত হালকা থেকে মাঝারি সক্রিয় রোগ)।
• আলসারেটিভ কোলাইটিস (হালকা থেকে মাঝারি, বিশেষ করে বাম-পার্শ্বস্থ বা দূরবর্তী রোগ)।
• মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস (কোলাজেনাস এবং লিম্ফোসাইটিক কোলাইটিস) – অফ-লেবেল তবে ব্যাপকভাবে গৃহীত।
• ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাজাইটিস (অফ-লেবেল)

C. হেপাটিক ডিসঅর্ডার:

• অটোইমিউন হেপাটাইটিস (নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের বিকল্প হিসেবে ব্যবহৃত হয়)।

D. রেক্টাল ফর্মস (এনিমা, ফোম):

• আলসারেটিভ প্রোকটাইটিস
• ডিস্টাল আলসারেটিভ কোলাইটিস

A. ইনহেলেশন (ডিপিআই, এমডিআই, বা নেবুলাইজারের মাধ্যমে):

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর (≥12 বছর): 200–800 mcg দিনে দুইবার। সর্বোচ্চ: গুরুতর অ্যাজমায় 1600 mcg/দিন।
• শিশু (6 মাস থেকে 11 বছর): 100–400 mcg/দিন বিভক্ত মাত্রায়।
• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে টাইট্রেট করুন।

B. মৌখিক (বিলম্বিত-মুক্তি বা এমএমএক্স ট্যাবলেট):

• ক্রোনস ডিজিজ (প্রাপ্তবয়স্ক): 9 mg প্রতিদিন সকালে একবার, সর্বোচ্চ 8 সপ্তাহের জন্য।
• মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস: 9 mg প্রতিদিন 6–8 সপ্তাহের জন্য (অফ-লেবেল)।

C. নাসাল স্প্রে (64 mcg/স্প্রে):

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥6 বছর বয়সী শিশু: প্রতিটি নাসারন্ধ্রে 1–2 স্প্রে দিনে একবার বা দুইবার।

D. রেক্টাল ফোম/এনিমা:

• আলসারেটিভ প্রোকটাইটিস/প্রোকটোসিগময়েডাইটিস: 2 mg রেক্টালভাবে দিনে একবার বা দুইবার।

E. বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়তে পারে।
• বয়স্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আদর্শ মাত্রা, সিস্টেমিক প্রভাবের জন্য নিরীক্ষণ করুন।

বুডেসোনাইড একটি শক্তিশালী নন-হ্যালোজেনেটেড কর্টিকোস্টেরয়েড যা শক্তিশালী গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ এবং ন্যূনতম মিনারেলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এটি অন্তঃকোষীয় গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে জিনের প্রতিলিপিকরণ পরিবর্তন করে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন এবং কেমোকাইনগুলিকে দমন করে যখন অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে। শ্বাসযন্ত্রের টিস্যুতে, এটি শ্বাসনালীর হাইপাররেসপনসিভনেস হ্রাস করে, ইওসিনোফিল এবং মাস্ট কোষের অনুপ্রবেশ কমায় এবং শ্লেষ্মা উৎপাদন হ্রাস করে। এর ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং পালমোনারি প্রয়োগগুলিতে এর উচ্চ টপিক্যাল-থেকে-সিস্টেমিক কার্যকলাপের অনুপাতের ক্ষেত্রে অবদান রাখে।

• শোষণ: ব্যাপক ফার্স্ট-পাস হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে মৌখিক জৈবউপস্থিতি ~10–13%; ইনহেলড ~39%।
• ক্রিয়া শুরু: ইনহেলড প্রভাব 24 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়; সম্পূর্ণ প্রভাব 1–2 সপ্তাহের মধ্যে।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন ~3 L/kg; উচ্চ প্রোটিন বাইন্ডিং (~85–90%)।
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে যকৃতে CYP3A4 এর মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• এলিমিনেশন হাফ-লাইফ: ~2–3.6 ঘন্টা।
• বর্জন: প্রধানত মেটাবোলাইট হিসেবে প্রস্রাব (60%) এবং মল (33%) এর মাধ্যমে।

• গর্ভাবস্থা: পূর্বে এফডিএ ক্যাটাগরি সি। মানুষের ডেটা কম টেরাটোজেনিক ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান: বুডেসোনাইড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। ইনহেলড এবং রেক্টাল ফর্মগুলি সাধারণত কম সিস্টেমিক শোষণের কারণে বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়। মৌখিক ফর্মগুলির সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন; শিশুদের কর্টিকোস্টেরয়েড এক্সপোজারের লক্ষণগুলির জন্য নিরীক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কর্টিকোস্টেরয়েড (গ্লুকোকোর্টিকয়েড)
• উপশ্রেণী:
• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (আইসিএস)
• জিআই অবস্থার জন্য টপিক্যাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড
• ইন্ট্রানাসাল কর্টিকোস্টেরয়েড

• বুডেসোনাইড বা ফর্মুলেশনের এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• সক্রিয়, চিকিৎসাবিহীন সিস্টেমিক সংক্রমণ (যেমন, যক্ষ্মা, ছত্রাক সংক্রমণ)।
• পোর্টাল হাইপারটেনশন সহ হেপাটিক সিরোসিস (মৌখিক বুডেসোনাইড)।
• জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থার জন্য সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রয়োজন এমন রোগী।

• সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাব: অ্যাড্রেনাল দমন, কুশিং সিনড্রোম, শিশুদের বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া (ডোজ-নির্ভর)।
• ইমিউনোসাপ্রেশন: সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (যেমন, ভেরিসেলা, হাম)।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি; নিবিড়ভাবে নিরীক্ষণ করুন।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম: ইনহেলড ব্যবহারের সাথে; যদি ঘটে তবে বন্ধ করুন।
• চোখের প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ছানি, গ্লুকোমা; পর্যায়ক্রমিক চক্ষু পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।
• হাড়ের স্বাস্থ্য: দীর্ঘায়িত উচ্চ-ডোজ থেরাপির সাথে অস্টিওপরোসিসের ঝুঁকি।
• প্রত্যাহার: সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেকে পরিবর্তন করার সময় ধীরে ধীরে মাত্রা কমান।

সাধারণ:

• শ্বাসযন্ত্রের (ইনহেলড/নাসাল): স্বরভঙ্গ, গলা ব্যথা, কাশি, নাকের জ্বালা, এপিস্ট্যাক্সিস (নাক দিয়ে রক্তপাত)।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (মৌখিক/রেক্টাল): পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা।
• সিস্টেমিক: মাথা ব্যথা, ক্লান্তি।

গুরুতর:

• অ্যাড্রেনাল দমন
• বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া (শিশুদের)
• অস্টিওপরোসিস
• গ্লুকোমা, ছানি
• অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা (বিরল)
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম

বিরল:

• মানসিক প্রভাব (মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের ব্যাঘাত)
• ত্বক পাতলা হওয়া, সহজে কালশিটে পড়া (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): বুডেসোনাইডের সিস্টেমিক এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে।
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন): কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• গ্রেপফ্রুট জুস: CYP3A4 প্রতিরোধ করে সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে।
• সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড: অ্যাডিটিভ অ্যাড্রেনাল দমন।
• লাইভ ভ্যাকসিন: ইমিউনোসাপ্রেশন ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।

• GINA 2024 নির্দেশিকাগুলি হালকা থেকে মাঝারি অ্যাজমায় বুডেসোনাইড/ফরমোটারলকে পছন্দের কন্ট্রোলার এবং রিলিভার হিসাবে সমর্থন করে চলেছে।
• ECCO নির্দেশিকা (2023): হালকা ইলিয়াল ক্রোনস ডিজিজ এবং মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিসে বুডেসোনাইড একটি প্রথম সারির এজেন্ট হিসেবে রয়ে গেছে।
• সাম্প্রতিক এফডিএ নিরাপত্তা যোগাযোগগুলি প্রস্তাবিত ডোজে ইনহেলড বুডেসোনাইডের সাথে কম সিস্টেমিক ঝুঁকির পুনঃনিশ্চিত করে।
• নির্দেশনা বা নিরাপত্তা লেবেলিংয়ে কোনো বড় সাম্প্রতিক পরিবর্তন নেই।

• ইনহেলার/নেবুলস: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধাবেন না। আলো থেকে রক্ষা করুন।
• মৌখিক ক্যাপসুল/ট্যাবলেট: 30°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• রেক্টাল ফোম/এনিমা: 20°C থেকে 25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে রাখবেন না বা জমাট বাঁধাবেন না।
• নাসাল স্প্রে: ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার পর বা খোলার 2 মাস পর ফেলে দিন।
• সাধারণ: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। সরাসরি সূর্যালোক বা চরম তাপের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।