Brodil Levo

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা (হাঁপানি):
  রিভার্সিবল অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগের রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম এবং প্রতিরোধ।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি):
  ব্রঙ্কোস্পাজমের তীব্র বৃদ্ধি পরিচালনা।
• ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোস্পাজম (ইআইবি):
  ব্যায়ামের আগে গ্রহণ করলে প্রতিরোধ।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• হাইপারক্যালেমিয়াতে ইন্ট্রাসেলুলার পটাসিয়াম স্থানান্তরণে সহায়ক থেরাপি (হাসপাতালের সেটিং-এ)।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• ইনহেলেশন সলিউশন (নেবুলাইজার দ্বারা):
  প্রয়োজনে প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা পর পর ০.৬৩ মিগ্রা থেকে ১.২৫ মিগ্রা।
  সর্বোচ্চ: প্রতি ডোজে ২.৫ মিগ্রা।
• এমডিআই:
  প্রয়োজনে প্রতি ৪-৬ ঘণ্টা পর পর ২ বার ইনহেলেশন (মোট ৯০ মাইক্রোগ্রাম)।
  দিনে ১২ বারের বেশি ইনহেলেশন করবেন না।
• ওরাল ট্যাবলেট:
  ২ মিগ্রা, দিনে ২-৩ বার সেব্য।
• ওরাল সিরাপ:
  ১-২ মিগ্রা দিনে তিনবার।

শিশুদের জন্য (৬-১২ বছর):

• নেবুলাইজেশন:
  প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা পর পর ০.৩১ মিগ্রা থেকে ০.৬৩ মিগ্রা।
• এমডিআই:
  প্রতি ৪-৬ ঘণ্টা পর পর ১ থেকে ২ পাফ (প্রতিটি ৪৫ মাইক্রোগ্রাম)।

বয়স্কদের জন্য:

• হৃদপিণ্ডের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রায় শুরু করুন।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের দুর্বলতা:

• নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

লেভোসালবুটামল হলো রেসিমিক সালবুটামলের (R)-এনানশিওমার। এটি ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীতে সুনির্দিষ্টভাবে বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর সক্রিয় করে, যা সাইক্লিক এএমপি (সিএএমপি) উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। উন্নত সিএএমপি মাত্রা ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীর শিথিলতা ঘটায়, যার ফলে ব্রঙ্কোডাইলেটেশন হয়। রেসিমিক মিশ্রণের তুলনায়, (R)-আইসোমার শক্তিশালী বিটা-২ নির্বাচনক্ষমতা, উন্নত ব্রঙ্কোডাইলেটেশন এবং কম বিটা-১-মধ্যস্থতাকারী কার্ডিয়াক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে।

• শোষণ: ইনহেলেশন বা মুখ দিয়ে গ্রহণের পর দ্রুত।
• জৈব উপলব্ধতা: ~২৫-৩০% (ইনহেলেশন), ~৪০% (মৌখিক)।
• ক্রিয়া শুরু: ৫-১৫ মিনিট (ইনহেলেশন)।
• সর্বোচ্চ প্রভাব: ১-২ ঘণ্টা।
• স্থায়িত্ব: ৪-৬ ঘণ্টা।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: ~৫০%।
• বিপাক: যকৃতের সালফেট সংযুক্তি; ন্যূনতম CYP450 জড়িত।
• অর্ধায়ু: ৩-৬ ঘণ্টা।
• নিষ্কাশন: মূলত বৃক্ক দ্বারা বিপাকীয় পদার্থ এবং অপরিবর্তিত ঔষধ হিসাবে।

• গর্ভাবস্থা:
  শ্রেণী সি – প্রাণী গবেষণায় ঝুঁকি দেখা গেছে; শুধুমাত্র যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় তবেই ব্যবহার করুন। পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই।
• স্তন্যদান:
  স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে কোনো প্রতিকূল প্রভাব নথিভুক্ত করা হয়নি; ব্যবহার করলে পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ব্রঙ্কোডাইলেটর
• উপশ্রেণী: শর্ট-অ্যাকটিং বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট (সাবা)

• লেভোসালবুটামল বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• বিটা-অ্যাগোনিস্টের সাথে প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজমের ইতিহাস
• গুরুতর হৃদরোগ (যেমন, অ্যারিথমিয়া, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি)
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় ব্যবহার (সতর্কতার সাথে)

• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম: যদি এটি ঘটে, অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব: হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ বা অ্যারিথমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খিঁচুনি: সীমা কমাতে পারে; মৃগীরোগী রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপোক্যালেমিয়া: উচ্চ মাত্রায় বা মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে ঝুঁকি বাড়ে।
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া: রক্তে শর্করার সাময়িক বৃদ্ধি ঘটতে পারে।
• অতিরিক্ত ব্যবহারের সতর্কতা: ঘন ঘন ব্যবহার (সপ্তাহে ২ বারের বেশি) দুর্বল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ নির্দেশ করতে পারে; থেরাপি পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

সাধারণ (≥১%):

• স্নায়বিক: কম্পন, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• শ্বাসযন্ত্রের: গলা জ্বালা, কাশি, প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম
• কার্ডিওভাসকুলার: বুক ধড়ফড়, টাকিকার্ডিয়া
• পাকস্থলী-অন্ত্রের: বমি বমি ভাব

কম সাধারণ/গুরুতর:

• বুকে ব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ
• হাইপোক্যালেমিয়া
• পেশী আক্ষেপ
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, অ্যানাফিল্যাক্সিস – বিরল)

• বিটা-ব্লকার: ব্রঙ্কোডাইলেটেশন কমাতে পারে (বিশেষত নন-সিলেক্টিভ এজেন্ট)।
• এমএও ইনহিবিটর এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ডাইউরেটিক্স এবং কর্টিকোস্টেরয়েডস: হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ডিগক্সিন: সেরাম স্তর কমাতে পারে।
• অন্যান্য সিম্প্যাথোমিমেটিক্স: অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সম্ভব।

এনজাইম সিস্টেম:

• CYP450 আইসোএনজাইমগুলির সাথে ন্যূনতম মিথস্ক্রিয়া। প্রধানত CYP3A4 এর মাধ্যমে বিপাক হয় না।

• জিনা ২০২৩ (গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা):
• দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সাবা একত্রিত করার সুপারিশ করে; মনথেরাপির ব্যবহার কমানো উচিত।
• এফডিএ লেবেলিং আপডেট:
• শিশু ও বয়স্কদের মধ্যে প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম এবং কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণের ঝুঁকির উপর জোর দেয়।
• সাম্প্রতিক গবেষণা:
• শিশু এবং সংবেদনশীল জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে রেসিমিক সালবুটামলের চেয়ে লেভোসালবুটামলের উন্নত নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা নির্দেশ করে।

• ইনহেলেশন সলিউশন এবং এমডিআই:
• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ক্যানিস্টার তাপ বা খোলা শিখা থেকে দূরে রাখুন।
• ওরাল সিরাপ/ট্যাবলেট:
• ৩০°সে এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
• শুকনো স্থানে পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।