Brinzopt

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা (POAG): প্রাপ্তবয়স্কদের ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমায় ইন্ট্রাঅকুলার চাপ (IOP) কমাতে এটি একক থেরাপি বা সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• অকুলার হাইপারটেনশন: অকুলার হাইপারটেনশন আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ IOP কমাতে নির্দেশিত।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহারসমূহ:

• সিউডোএক্সফোলিয়েটিভ গ্লুকোমা: বিটা-ব্লকার বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগগুলিতে প্রতিক্রিয়া না দেখানো বা অসহিষ্ণু রোগীদের ক্ষেত্রে কখনও কখনও সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (লেজার-পরবর্তী): লেজার পেরিফেরাল ইরিডোটমির পর IOP বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করতে কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• একক থেরাপি: আক্রান্ত চোখে 1% ব্রিনজোলামাইড অফথালমিক সাসপেনশনের 1 ফোঁটা দিনে 2 বার।
• সহায়ক থেরাপি: অন্যান্য IOP-হ্রাসকারী ওষুধের (যেমন, বিটা-ব্লকার) সাথে ব্যবহার করলে দিনে 3 বার প্রয়োগ করা যেতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার:

• 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের জন্য:

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; নিয়মিত ইন্ট্রাঅকুলার চাপ পর্যবেক্ষণ করুন।

রেনাল বৈকল্য:

• গুরুতর রেনাল বৈকল্যে প্রতিনির্দেশিত (CrCl <30 mL/min); ব্রিনজোলামাইড প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

হেপাটিক বৈকল্য:

• হেপাটিক ডিসফাংশনে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো আনুষ্ঠানিক মাত্রা সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রয়োগ পদ্ধতি:

• শুধুমাত্র বাহ্যিক চক্ষুজ ব্যবহারের জন্য।
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• ড্রপারের ডগা চোখ বা যেকোনো পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসা এড়িয়ে চলুন।
• একাধিক আই ড্রপ ব্যবহার করলে, কমপক্ষে 10 মিনিট বিরতি দিন।

ব্রিনজোলামাইড একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (CAI)। এটি বিশেষভাবে চোখের সিলিয়ারি প্রসেসে পাওয়া কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ II কে বাধা দেয়। এই এনজাইমের প্রতিরোধ বাইকার্বনেট আয়নের উৎপাদন হ্রাস করে, যার ফলে সোডিয়াম এবং ফ্লুইড পরিবহন কমে যায়। এর ফলে অ্যাকুয়াস হিউমারের ক্ষরণ হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ ইন্ট্রাঅকুলার চাপ (IOP) কমে যায়, যা গ্লুকোমা রোগীদের অপটিক নার্ভের ক্ষতি প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• শোষণ: টপিকাল অকুলার প্রয়োগের পর, ব্রিনজোলামাইড সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় এবং কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ II এর প্রতি উচ্চ আসক্তির কারণে লোহিত রক্তকণিকায় জমা হয়।
• বিতরণ: লোহিত রক্তকণিকায় ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; ইন্ট্রা সেলুলার জমা হওয়ার কারণে প্লাজমায় ঘনত্ব কম।
• মেটাবলিজম: প্রধানত লিভারে N-ডিসেথিলব্রিনজোলামাইড (সক্রিয়) এবং অন্যান্য কম সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• বর্জন: প্রধানত মূত্রে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; লোহিত রক্তকণিকায় অর্ধায়ু 111 থেকে 115 দিন পর্যন্ত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: সিস্টেমিক শোষণ ঘটে তবে থেরাপিউটিক অকুলার মাত্রায় তা ন্যূনতম।
• ক্রিয়া শুরু হওয়ার সময়: IOP হ্রাস 1 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব প্রয়োগের 2 থেকে 4 ঘন্টা পর দেখা যায়।

• গর্ভাবস্থা: ব্রিনজোলামাইডকে গর্ভাবস্থা বিভাগ C হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। প্রাণী গবেষণায় উচ্চ সিস্টেমেটিক এক্সপোজারে ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে, কিন্তু মানুষের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান: ব্রিনজোলামাইড মানব বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। তবে, সম্ভাব্য সিস্টেমেটিক শোষণ এবং স্তন্যপায়ী শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে, সাবধানতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্লিনিকাল বিচার অনুযায়ী স্তন্যপান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (টপিকাল)
• উপশ্রেণী: অপথালমিক অ্যান্টিগ্লুকোমা এজেন্ট – নন-বিটা ব্লকার

• ব্রিনজোলামাইড বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য (CrCl <30 mL/min)।
• সালফোনামাইড অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস (গঠনগত সাদৃশ্যের কারণে)।

• সালফোনামাইড প্রতিক্রিয়া: যদিও টপিক্যালি প্রয়োগ করা হয়, ব্রিনজোলামাইড একটি সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ; স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম সহ সিস্টেমেটিক প্রতিক্রিয়া বিরলভাবে ঘটতে পারে।
• হেপাটিক বৈকল্য: সীমিত ক্লিনিকাল ডেটার কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• কর্নিয়াল ইডিমা: ক্ষতিগ্রস্ত কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম (যেমন, ফুকস ডিস্ট্রফি) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।
• অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা: সিস্টেমেটিক শোষণ মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে রেনাল ডিসফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ঝাপসা দৃষ্টি: ক্ষণস্থায়ী ঝাপসা দৃষ্টির কারণ হতে পারে; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্ক থাকার পরামর্শ দিন।
• কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার: বেনজালকোনিয়াম ক্লোরাইড থাকে, যা নরম কন্টাক্ট লেন্স দ্বারা শোষিত হতে পারে। প্রয়োগের আগে লেন্স সরিয়ে ফেলুন এবং 15 মিনিট পর পুনরায় পরুন।

সাধারণ:

• চক্ষুজ:
• ঝাপসা দৃষ্টি
• চোখের অস্বস্তি
• চোখে কিছু পড়ার অনুভূতি
• চোখে ব্যথা বা জ্বালাপোড়া
• কনজাঙ্কটিভাল হাইপারিমিয়া
• সিস্টেমিক:
• ডিসজিউসিয়া (তিতা স্বাদ)
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ/বিরল:

• শুষ্ক চোখ
• কেরেটাইটিস
• অ্যালার্জিক কনজাঙ্কটিভাইটিস
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব
• ত্বকের ফুসকুড়ি

গুরুতর (বিরল):

• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (খুব বিরল, সালফোনামাইড-সম্পর্কিত)
• রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস

• মৌখিক কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (যেমন, অ্যাসেটাজোলামাইড): মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস সহ অতিরিক্ত সিস্টেমেটিক প্রভাব—একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• উচ্চ মাত্রার স্যালিসাইলেট: যদি ব্রিনজোলামাইডের সিস্টেমেটিক শোষণ ঘটে তবে স্যালিসাইলেট বিষক্রিয়ার ঝুঁকি।
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: ব্রিনজোলামাইড CYP এনজাইমগুলির মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবোলাইজড হয় না; হেপাটিক ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়ায় ন্যূনতম জড়িত।

• সাম্প্রতিক FDA, EMA, বা NICE আপডেটে অনুমোদিত নির্দেশনা বা মাত্রায় কোনো বড় পরিবর্তন হয়নি।
• চলমান ফার্মাকোভিজিল্যান্স বিরল প্রতিকূল ঘটনাগুলি, বিশেষ করে সালফোনামাইড-প্রকারের অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করে।
• NICE নির্দেশিকাগুলি ব্রিনজোলামাইডকে অকুলার হাইপারটেনশন এবং গ্লুকোমার জন্য দ্বিতীয় সারির বা সহায়ক থেরাপি হিসাবে তালিকাভুক্ত করে চলেছে যখন প্রথম সারির এজেন্টগুলি অপর্যাপ্ত।

• তাপমাত্রা: 15°C থেকে 30°C (59°F থেকে 86°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: মূল পাত্রে সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার: ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• জমাবেন না।
• খোলার পর 4 সপ্তাহের মধ্যে ব্যবহার করুন; এই সময়ের পর অব্যবহৃত সমাধান ফেলে দিন।