Bihale

• অ্যাজমা: প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের (≥১২ বছর) অ্যাজমার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা যাদের ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) একা বা ICS এবং অন্যান্য ব্রঙ্কোডাইলেটর দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়নি।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD): মাঝারি থেকে অত্যন্ত গুরুতর COPD রোগীদের বায়ুপথের বাধা কমানোর জন্য রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল: অ্যাজমা-সিওপিডি ওভারল্যাপ সিন্ড্রোম (ACO) এর ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন যখন ডুয়াল থেরাপি অপর্যাপ্ত হয়, ক্লিনিকাল বিচার অনুযায়ী।

• ডোজ ফর্ম: শুষ্ক পাউডার ইনহেলার (ইলিপটা)।
• প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন একবার একটি ইনহেলেশন যাতে রয়েছে:
• ভি ল্যানটেরল ট্রিফেনটেট 25 mcg
• ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট 100 mcg অথবা 200 mcg (রোগের তীব্রতা অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করা হয়)।
• পথ: শুধুমাত্র মুখ দিয়ে ইনহেলেশন।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• শিশু (<১২ বছর): প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• বয়স্ক: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• বৃক্কের দুর্বলতা: কোন সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের দুর্বলতা: গুরুতর দুর্বলতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্রশাসনের টিপস: প্রতিদিন একই সময়ে নিয়মিত ব্যবহার করুন। ক্যান্ডিডিয়াসিসের ঝুঁকি কমাতে ইনহেলার ব্যবহারের পর মুখ ধুয়ে ফেলুন। এটি তীব্র লক্ষণ উপশমের জন্য নয়।

ভি ল্যানটেরল হলো একটি দীর্ঘ-কার্যকরী নির্বাচিত বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (LABA) যা বিটা২ রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে, সাইক্লিক এএমপি বৃদ্ধি করে এবং ব্রঙ্কোডাইলেটর হিসেবে কাজ করে বায়ুপথের মসৃণ পেশী শিথিল করে। ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট হলো একটি শক্তিশালী ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) যা গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, প্রদাহজনক জিন এক্সপ্রেশন এবং মধ্যস্থতাকারী নিঃসরণ দমন করার মাধ্যমে বায়ুপথের প্রদাহ কমায়। এই সংমিশ্রণটি পরিপূরক প্রভাব তৈরি করে: ভি ল্যানটেরল দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব প্রদান করে, যখন ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট বায়ুপথের প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে, যা অ্যাজমা এবং COPD-তে বায়ুসঞ্চালন এবং লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

• শোষণ: দ্রুত পালমোনারি শোষণ; ৫–৩০ মিনিটের মধ্যে রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: ইনহেলেশনের পর ভি ল্যানটেরলের জন্য প্রায় ২৭% এবং ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েটের জন্য ১৫%।
• বিতরণ: ব্যাপক বিতরণের পরিমাণ (ভি ল্যানটেরলের জন্য প্রায় ১৬৫ লিটার, ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েটের জন্য প্রায় ৬৬১ লিটার)।
• বিপাক: উভয়ই CYP3A4 দ্বারা ব্যাপকভাবে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন: ভি ল্যানটেরলের জন্য প্রায় ২১ ঘন্টা এবং ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েটের জন্য ২৪ ঘন্টা।
• মলমূত্র ত্যাগ: প্রধানত মলের মাধ্যমে (>৯০%); কিডনি দ্বারা নির্গমন ন্যূনতম (<২%)।

• গর্ভাবস্থা: সীমিত মানব ডেটা। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে। কোন এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণীবিভাগ নির্ধারিত হয়নি।
• স্তন্যদান: মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। শিশুর সম্ভাব্য এক্সপোজারের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• সুপারিশ: শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন; স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা হলে মা এবং শিশুর উপর নজর রাখুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কম্বিনেশন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (ICS/LABA)।
• উপশ্রেণী: ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট (ICS), ভি ল্যানটেরল (LABA)।
• ব্যবহার: অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা।

• ভি ল্যানটেরল, ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট, অথবা ফর্মুলেশনের যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের প্রাথমিক চিকিৎসা।
• অন্যান্য LABA-যুক্ত পণ্যের সাথে একই সাথে ব্যবহার।

• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম উপশমের জন্য নির্দেশিত নয়।
• LABA মনোথেরাপির সাথে অ্যাজমা-সম্পর্কিত মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; সর্বদা ICS-এর সাথে ব্যবহার করুন।
• ICS গ্রহণকারী COPD রোগীদের নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• বিপরীত ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য নিরীক্ষণ করুন; যদি এটি ঘটে তবে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, অস্টিওপরোসিস বা ইমিউনোসাপ্রেশন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশনের মতো পদ্ধতিগত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• রোগীদের মৌখিক ক্যান্ডিডিয়াসিস কমাতে ইনহেলার ব্যবহারের পর মুখ ধুয়ে ফেলা উচিত।

• সাধারণ: মাথাব্যথা, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, কাশি, ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস, ডিসফোনিয়া, উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ।
• গুরুতর কিন্তু বিরল: নিউমোনিয়া, প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম, অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডেমা সহ), অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশন।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির) পদ্ধতিগত এক্সপোজার বাড়াতে পারে, যা কর্টিকোস্টেরয়েড এবং LABA-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাব বাড়িয়ে তোলে।
• বিটা-ব্লকার LABA প্রভাবকে প্রতিরোধ করতে পারে এবং ব্রঙ্কোস্পাজমকে ত্বরান্বিত করতে পারে।
• ডাইউরেটিকস হাইপোক্যালেমিয়া বাড়াতে পারে।
• MAO ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ভি ল্যানটেরলের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য LABA-যুক্ত ওষুধের সাথে একই সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• GINA ২০২৪: মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাজমা রোগের রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ভি ল্যানটেরল/ফ্লুটিকাসোনের মতো ICS/LABA অনুমোদন করে।
• GOLD ২০২৪: ঘন ঘন তীব্রতা বৃদ্ধি এবং ইওসিনোফিলিক প্রদাহযুক্ত COPD রোগীদের জন্য ICS/LABA কম্বিনেশন সমর্থন করে।
• নির্দেশনা বা নিরাপত্তা প্রোফাইলে কোনো সাম্প্রতিক বড় এফডিএ বা ইএমএ পরিবর্তন হয়নি।

• ২০°C থেকে ৩০°C (৬৮°F থেকে ৮৬°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করার জন্য ইনহেলারটি ব্যবহারের পূর্ব পর্যন্ত তার আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• হিমায়িত বা ফ্রিজে রাখবেন না।
• ইনহেলারটি ধুবেন না বা পানিতে ডুবাবেন না।
• খোলার ৬ সপ্তাহ পর অথবা ডোজ কাউন্টার শূন্যে পৌঁছালে ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।