Avifanz

• এইচআইভি-১ সংক্রমণ:
• ৩ মাস বা তার বেশি বয়সী এবং ন্যূনতম ৩.৫ কেজি ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক ও পেডিয়াট্রিক রোগীদের অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টের সাথে মিলিতভাবে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস টাইপ ১ (এইচআইভি-১) সংক্রমণের চিকিৎসা।
• যৌথ থেরাপি:
• এইচআইভি-১ আক্রান্ত নতুন অথবা অভিজ্ঞ রোগীদের জন্য কম্বিনেশন অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (cART) এর অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• অননুমোদিত ব্যবহার:
• মাঝে মাঝে এইচআইভি-১ চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য পরীক্ষামূলক পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়, তবে সর্বদা অন্যান্য এজেন্টের সাথে মিলিতভাবে।

• প্রাপ্তবয়স্ক:
• প্রস্তাবিত মাত্রা: ৬০০ মিগ্রা দিনে একবার মুখে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে শোবার সময় খালি পেটে নেওয়া ভালো।
• শিশুদের জন্য:
• শরীরের ওজন এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে মাত্রা নির্ধারণ করা হয়; সাধারণত ৩ মাস বা তার বেশি বয়সী এবং ৩.৫ কেজি বা তার বেশি ওজনের শিশুদের জন্য দিনে একবার ২০০ মিগ্রা থেকে ৬০০ মিগ্রা পর্যন্ত মাত্রা নির্দেশিত। ওজন-ভিত্তিক মাত্রার নির্দেশিকা প্রযোজ্য।
• বয়স্ক:
• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না; সহনশীলতা এবং সহাবস্থানকারী রোগের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনাল বৈকল্য:
• মাত্রার সমন্বয় অপ্রয়োজনীয়, কারণ রেনাল ক্লিয়ারেন্স ন্যূনতম।
• হেপাটিক বৈকল্য:
• মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো প্রতিষ্ঠিত মাত্রা সমন্বয় নেই তবে লিভারের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রশাসনের পথ: মৌখিক ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট। সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন; ভাঙবেন না বা চিবিয়ে খাবেন না।
• সময়কাল: অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল পদ্ধতির অংশ হিসেবে অবিচ্ছিন্ন দৈনিক মাত্রা।

ইফাভিরাঞ্জ একটি নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NNRTI)। এটি সরাসরি এইচআইভি-১ রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ এনজাইমের সাথে নিউক্লিওসাইড বাইন্ডিং সাইট থেকে ভিন্ন একটি স্থানে আবদ্ধ হয়, যা এনজাইমের কার্যকারিতা দমন করে একটি কনফর্মেশনাল পরিবর্তন ঘটায়। এটি ভাইরাল আরএনএ-কে ডিএনএ-তে রূপান্তর প্রতিরোধ করে, যা ভাইরাল প্রতিলিপিকরণের একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ, যার ফলে ভাইরাল লোড কমে যায় এবং রোগের অগ্রগতি ধীর হয়।

• শোষণ: মুখে ভালোভাবে শোষিত হয়; ৩ থেকে ৫ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব-উপস্থিতি: প্রায় ৪০-৪৫%; খাবারের সাথে গ্রহণ করলে, বিশেষ করে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে, বৃদ্ধি পায়, যা সিএনএস-এর প্রতিকূল প্রভাবও বাড়ায়।
• বিতরণ: উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৯.৫%)।
• মেটাবলিজম: প্রধানত CYP3A4 এবং CYP2B6 এনজাইম দ্বারা যকৃতে ব্যাপকভাবে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ৪০-৫৫ ঘন্টা, যা দিনে একবার মাত্রা সমর্থন করে।
• বর্জন: ১% এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়; প্রধানত মল এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ D (ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ)। গর্ভাবস্থায় কেবলমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। পশু গবেষণায় সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটির সাথে যুক্ত; মানুষের তথ্য সতর্কতার পরামর্শ দেয়, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে।
• স্তন্যদান:
• ইফাভিরাঞ্জ মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। এইচআইভি সংক্রমণ এবং শিশুর উপর ওষুধের প্রভাবের ঝুঁকির কারণে সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না।
• সাধারণ: গর্ভাবস্থায় সীমিত সুরক্ষা তথ্য; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NNRTI)

• ইফাভিরাঞ্জ বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে এরগট ডেরিভেটিভগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার করা যাবে না।
• যেসব ওষুধ CYP3A4 এর উপর উচ্চ নির্ভরশীল এবং যেখানে উচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব গুরুতর বা জীবন-হুমকির ঘটনার কারণ হতে পারে এবং কোনো বিকল্প চিকিৎসা উপলব্ধ নেই, সেসব ওষুধের সাথে একই সাথে ব্যবহার করা যাবে না।

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: সাধারণ এবং এর মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, জীবন্ত স্বপ্ন, মনোযোগের অভাব এবং মেজাজের পরিবর্তন; বিষণ্নতা, আত্মহত্যার প্রবণতা এবং সাইকোসিস-এর মতো গুরুতর মানসিক উপসর্গ দেখা দিতে পারে। রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• হেপাটোটক্সিসিটি: লিভার ফাংশন পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন; হেপাটাইটিস বি বা সি দ্বারা সহ-সংক্রমিত রোগীদের উচ্চতর ঝুঁকি।
• র‍্যাশ: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ গুরুতর বা জীবন-হুমকিপূর্ণ র‍্যাশ হতে পারে। গুরুতর র‍্যাশ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• টেরাটোজেনিসিটি: সম্ভাব্য ঝুঁকি; গর্ভাবস্থায় ব্যবহার পরিহার করুন যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: বিস্তৃত CYP450 উদ্দীপক এবং সাবস্ট্রেট; অন্যান্য ওষুধের উপর প্রভাব ফেলে এমন মিথস্ক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• লিপোডিস্ট্রফি এবং বিপাকীয় প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় চর্বি পুনঃবন্টন, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইমিউন রিকনস্টিটিউশন সিনড্রোম: উন্নত এইচআইভি সংক্রমণযুক্ত রোগীদের থেরাপি শুরু করার সময় ঘটতে পারে।

• সাধারণ:
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অনিদ্রা, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, তন্দ্রা
• র‍্যাশ (সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি)
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব, বমি
• গুরুতর (কম সাধারণ):
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম সহ গুরুতর র‍্যাশ
• হেপাটোটক্সিসিটি
• মানসিক লক্ষণ: বিষণ্নতা, আত্মহত্যার প্রবণতা, সাইকোসিস
• খিঁচুনি (বিরল)
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত চিকিৎসার প্রথম দিকে দেখা যায় এবং সময়ের সাথে সাথে উন্নত হতে পারে।

• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: ইফাভিরাঞ্জ CYP3A4 এবং CYP2B6 উভয়েরই সাবস্ট্রেট এবং উদ্দীপক, যার ফলে একাধিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ঘটে।
• বৃদ্ধিপ্রাপ্ত মেটাবলিজম: প্রোটিজ ইনহিবিটর, অন্যান্য NNRTI, বেনজোডিয়াজেপিন, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ওয়ারফারিন এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিপিলেপটিকগুলির মেটাবলিজম বৃদ্ধি, যা তাদের প্লাজমা মাত্রা এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে।
• ইফাভিরাঞ্জের মাত্রা বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ: CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির (যেমন, কেটোকোনাজল) সাথে একই সাথে ব্যবহার ইফাভিরাঞ্জের ঘনত্ব এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ওষুধ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া: উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার ইফাভিরাঞ্জের শোষণ এবং সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায়; খালি পেটে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ওষুধ-অ্যালকোহল: কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে অ্যালকোহল সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।

• অনুমোদিত নির্দেশিকাতে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই; অনেক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি নির্দেশিকাতে এটি প্রথম সারির NNRTI বিকল্প হিসেবে রয়ে গেছে।
• প্রতিরোধের সম্ভাবনার কারণে থেরাপি শুরু করার আগে জিনোটাইপ প্রতিরোধের পরীক্ষার উপর জোর বৃদ্ধি।
• সিএনএস প্রভাব সম্পর্কে হালনাগাদ সতর্কতা এবং মানসিক স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশ।
• টেরাটোজেনিসিটির উদ্বেগের কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার পরিহার করার জন্য অব্যাহত সুপারিশ।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন: ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা)।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।