Avemac

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অনকোসারসিয়াসিস (নদী অন্ধত্ব): Onchocerca volvulus দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস: Strongyloides stercoralis সংক্রমণের চিকিৎসা।
• অন্যান্য হেলমিন্থ সংক্রমণ:
• স্ক্যাবিস (ক্রাস্টেড স্ক্যাবিস সহ)।
• পেডিকিউলোসিস (মাথার উকুন)।
• Wuchereria bancrofti দ্বারা সৃষ্ট ফাইলেরিয়াসিস (গণ ওষুধ বিতরণে ব্যবহৃত)।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• অন্যান্য পরজীবী সংক্রমণের চিকিৎসা যেমন Demodex মাইটস।
• কিছু ভাইরাল রোগে পরীক্ষামূলক ব্যবহার (যেমন, সীমিত প্রমাণ সহ এবং ব্যাপকভাবে অনুমোদিত না হওয়া সত্ত্বেও COVID-19-এ অফ-লেবেল ব্যবহার)।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস এবং অনকোসারসিয়াসিস:
  একক ডোজ হিসাবে মৌখিকভাবে 150-200 mcg/kg। ডোজ পুনরাবৃত্তির ব্যবধান নির্দেশনার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় (যেমন, অনকোসারসিয়াসিসের জন্য প্রতি 3-6 মাস অন্তর)।
• স্ক্যাবিস:
  মৌখিকভাবে 200 mcg/kg, 1-2 সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি করা হয়।
• পেডিকিউলোসিস:
  মৌখিকভাবে 200 mcg/kg এর একক ডোজ, প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

শিশুদের জন্য:

• ≥15 কেজি শরীরের ওজনের শিশুদের জন্য অনুমোদিত।
• মাত্রা: মৌখিকভাবে 150–200 mcg/kg, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ফ্রিকোয়েন্সি।

বয়স্কদের জন্য:

• মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই; সহনশীলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• রেনাল বৈকল্য: সাবধানে ব্যবহার করুন; সীমিত তথ্য।
• হেপাটিক বৈকল্য: হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে মাঝারি থেকে গুরুতর বৈকল্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

প্রয়োগবিধি:

• মৌখিক ট্যাবলেট, শোষণ বাড়ানোর জন্য খালি পেটে (খাবার খাওয়ার 1 ঘন্টা আগে বা 2 ঘন্টা পরে) জলের সাথে গ্রহণ করতে হবে।

আইভারমেকটিন তার পরজীবী-বিরোধী প্রভাব দেখায় ইনভার্টেড প্রাণীর স্নায়ু এবং পেশী কোষে উপস্থিত গ্লুটামেট-গেটেড ক্লোরাইড আয়ন চ্যানেলের সাথে নির্বাচনমূলকভাবে এবং উচ্চ সখ্যতা সহ আবদ্ধ হয়ে। এই বাঁধন ক্লোরাইড আয়নের প্রতি প্রবেশ্যতা বাড়ায়, যার ফলে হাইপারপোলারাইজেশন, পক্ষাঘাত এবং পরজীবীর মৃত্যু হয়। এটি মানুষের রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধকতা সহজে অতিক্রম করে না, যার ফলে নিউরোটক্সিসিটি কমে যায়। আইভারমেকটিন নিউরোট্রান্সমিশন এবং পেশী কার্যকারিতা ব্যাহত করে বিভিন্ন ধরণের পরজীবীর বিরুদ্ধে কার্যকর।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ, 4 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে গ্রহণ করলে বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: উচ্চ লিপোফিলিক; ত্বক এবং চর্বিযুক্ত টিস্যু সহ ব্যাপক বিতরণ।
• বিপাক: CYP3A4 এর মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে ব্যাপক হেপাটিক বিপাক।
• অর্ধ-জীবন: প্রায় 12–36 ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: মূলত মল (প্রায় 90%); নগণ্য রেনাল নিষ্কাশন।

• গর্ভাবস্থা:
  এফডিএ ক্যাটাগরি সি। উচ্চ মাত্রায় প্রাণী গবেষণায় কিছু ঝুঁকি দেখা যায়। শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের পর ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
  স্তন্যদুগ্ধে কম ঘনত্বে নিঃসৃত হয়। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; চিকিৎসার সময় সম্ভব হলে স্তন্যদান এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কৃমিনাশক (পরজীবী-বিরোধী এজেন্ট)
• উপশ্রেণী: ম্যাক্রোসাইক্লিক ল্যাকটোন

• আইভারমেকটিন বা ফর্মুলেশনের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• 15 কেজির কম ওজনের শিশুদের বা 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (নিরাপত্তার সীমিত তথ্য)।
• উল্লেখযোগ্য সিএনএস ডিপ্রেশন সৃষ্টিকারী ওষুধের সাথে সহ-প্রয়োগ সতর্কতার সাথে করা উচিত।

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: বিরল নিউরোটক্সিসিটি (মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, খিঁচুনি) বিশেষত অতিরিক্ত মাত্রা বা রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধকতা ব্যাহত হলে।
• মাজ্জোটি প্রতিক্রিয়া: অনকোসারসিয়াসিসে, মৃত মাইক্রোফিলারিয়ার কারণে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার ত্রুটি: গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতা।
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: প্রতিকূল প্রভাবের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• সম্ভব হলে অন্যান্য নিউরোটক্সিক ওষুধের সাথে সহ-প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ:

• হালকা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া)।
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা।
• ক্লান্তি।
• ত্বকে ফুসকুড়ি বা চুলকানি (বিশেষত অনকোসারসিয়াসিস চিকিৎসায়)।

কম সাধারণ:

• জ্বর।
• হাইপোটেনশন।
• পেশী ব্যথা।

গুরুতর/বিরল:

• গুরুতর অ্যালার্জিক বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
• নিউরোটক্সিসিটির লক্ষণ (বিরল)।
• ফাইলেরিয়াসিস রোগীদের মধ্যে মাজ্জোটি প্রতিক্রিয়া।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কিটোকোনাজল, ইরিথ্রোমাইসিন): আইভারমেকটিনের প্লাজমা মাত্রা এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন): প্লাজমা মাত্রা কমিয়ে কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেস্যান্ট: অতিরিক্ত প্রশান্তি বা নিউরোটক্সিসিটির ঝুঁকি।
• খাবার, বিশেষ করে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার, জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে।

• ডব্লিউএইচও নির্দেশিকা অনুসারে স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস এবং অনকোসারসিয়াসিসের জন্য আইভারমেকটিন প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে রয়ে গেছে।
• COVID-19 চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত নয়; সাম্প্রতিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বাইরে অফ-লেবেল ব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্ক করেছে।
• গণ ওষুধ বিতরণ কর্মসূচিতে হালনাগাদ নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল পাত্রে রাখুন।
• কোনো রেফ্রিজারেশন বা বিশেষ হ্যান্ডলিংয়ের প্রয়োজন নেই।