Ascobex

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• স্কার্ভি (ভিটামিন সি এর অভাব) এর চিকিৎসা ও প্রতিরোধ
• অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য খাদ্য পরিপূরক
• ক্ষত নিরাময়ে সহায়ক থেরাপি, পোড়া, আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পুনরুদ্ধার
• আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতায় আয়রন শোষণ বৃদ্ধি
• খাদ্য গ্রহণ অপর্যাপ্ত হলে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে পরিপূরক

ক্লিনিক্যালি অনুমোদিত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সাধারণ সর্দি-কাশিতে অতিরিক্ত ব্যবহার এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (সময়কাল ও তীব্রতা কমাতে)
• সংক্রমণ, সেপসিস এবং কোভিড-১৯ এ সহায়ক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি
• ক্যান্সার চিকিৎসায় সহায়ক ব্যবহার (অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সহায়ক হিসাবে, নিরাময়কারী থেরাপি হিসাবে নয়)
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সমর্থন দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড অবস্থায়
• অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমানো দীর্ঘস্থায়ী রোগে (যেমন, ডায়াবেটিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস)

প্রয়োগের পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট, সিরাপ, চিবিয়ে খাওয়ার যোগ্য, এফেরভেসেন্ট), প্যারেন্টেরাল (শিরায়/পেশীতে ইনজেকশন)

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রতিরোধ (RDA): ৭৫ মিগ্রা/দিন (মহিলা), ৯০ মিগ্রা/দিন (পুরুষ)
• ধূমপায়ীদের: অতিরিক্ত ৩৫ মিগ্রা/দিন
• ঘাটতি/স্কার্ভি এর চিকিৎসা: ২৫০–৫০০ মিগ্রা দিনে ১–২ বার মুখে অন্তত ২ সপ্তাহের জন্য
• ক্ষত নিরাময়, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমর্থন: ৫০০–১০০০ মিগ্রা/দিন
• প্যারেন্টেরাল (গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসায় IV): ৫০০–১৫০০ মিগ্রা প্রতি ৬–৮ ঘন্টা (চিকিৎসকের বিচক্ষণতা অনুযায়ী)

শিশুদের:

• বয়স অনুযায়ী RDA:
• ১–৩ বছর: ১৫ মিগ্রা/দিন
• ৪–৮ বছর: ২৫ মিগ্রা/দিন
• ৯–১৩ বছর: ৪৫ মিগ্রা/দিন
• ১৪–১৮ বছর: ৬৫–৭৫ মিগ্রা/দিন
• স্কার্ভি চিকিৎসা: ১০০–৩০০ মিগ্রা/দিন বিভক্ত মৌখিক মাত্রায় ২ সপ্তাহের জন্য

বৃদ্ধদের:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার মতোই; উচ্চ মাত্রায় বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান:

• RDA:
• গর্ভাবস্থা: ৮৫ মিগ্রা/দিন
• স্তন্যদান: ১২০ মিগ্রা/দিন
• ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে উচ্চ মাত্রা (১০০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত) ব্যবহার করা হয়

বৃক্ক/যকৃতের দুর্বলতা:

• হাইপারক্সালুরিয়া এবং কিডনি পাথরের ঝুঁকির কারণে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• সাধারণত যকৃতের কোনো সমন্বয় প্রয়োজন হয় না

অ্যাসকরবিক অ্যাসিড বিভিন্ন এনজাইমেটিক হাইড্রক্সিলেশন বিক্রিয়ায় একটি সহ-উপাদান হিসাবে কাজ করে, বিশেষ করে কোলাজেন জৈব-সংশ্লেষণে প্রোলিন এবং লাইসিন হাইড্রক্সিলেশনকে সমর্থন করে। এটি ফ্রি র‍্যাডিকেল এবং প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতিকে নিষ্ক্রিয় করে একটি শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে কাজ করে, ভিটামিন ই এর মতো অন্যান্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলিকে পুনরুজ্জীবিত করে। ভিটামিন সি অন্ত্রে ফেরিক (Fe³⁺) আয়রনকে ফেরাস (Fe²⁺) আয়রনে রূপান্তরিত করে নন-হেম আয়রনের শোষণ বাড়ায়। এটি প্রতিরোধ কোষের কার্যকারিতায়ও ভূমিকা পালন করে, লিউকোসাইট কেমোট্যাক্সিস এবং প্রসারণকে উৎসাহিত করে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সমর্থন করার জন্য সাইটোকাইন উৎপাদনকে নিয়ন্ত্রণ করে।

• শোষণ: সক্রিয় পরিবহন প্রক্রিয়ায় ক্ষুদ্রান্ত্রে দ্রুত শোষিত হয়; ২০০ মিগ্রা এর উপরে সম্পৃক্তি ঘটে।
• জৈব উপলব্ধতা: কম মাত্রায় বেশি; ৫০০ মিগ্রা এর বেশি মাত্রায় কমে যায় (অতিরিক্ত নির্গত হয়)।
• বিতরণ: ব্যাপক-ভাবে বিতরণ করা হয়; শ্বেত রক্তকণিকা, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং চোখে সর্বোচ্চ ঘনত্ব থাকে।
• বিপাক: যকৃতে ডিহাইড্রোঅ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং পরবর্তীতে অক্সালিক অ্যাসিড ও অন্যান্য বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন: মাত্রা-নির্ভর (শারীরবৃত্তীয় স্তরে ৮–৪০ মিনিট; উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘতর)।
• রেচন: প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে; অতিরিক্ত অপরিবর্তিত অ্যাসকরবেট বা অক্সালেট হিসাবে নির্গত হয়।
• কার্যক্রমের শুরু: সাধারণত অভাবের লক্ষণগুলির জন্য কয়েক ঘন্টার মধ্যে।

• গর্ভাবস্থা: FDA দ্বারা কোনো শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণ করা হয়নি; প্রস্তাবিত মাত্রায় সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত। পর্যাপ্ত নিরাপত্তা তথ্যের অভাবে উচ্চ মাত্রা (>১০০০ মিগ্রা/দিন) সুপারিশ করা হয় না।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; পুষ্টিকর মাত্রায় নিরাপদ। মা যদি উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করেন তবে শিশুর ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সুপারিশ: দৈনিক প্রস্তাবিত মাত্রার মধ্যে থাকুন যদি না একজন চিকিৎসক উচ্চ মাত্রা নির্দেশ করেন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: জল-দ্রবণীয় ভিটামিন
• উপশ্রেণীবিভাগ: পুষ্টিকর পরিপূরক; অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এজেন্ট

• অ্যাসকরবিক অ্যাসিড বা ফর্মুলেশন উপাদানগুলির প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• অক্সালেট কিডনি পাথরের ইতিহাস
• হেমোক্রোমাটোসিস বা অন্যান্য আয়রন ওভারলোড অবস্থা
• মারাত্মক বৃক্কের দুর্বলতা বা ডায়ালাইসিস রোগীদের (অক্সালেট জমা হওয়ার ঝুঁকি)

• বৃক্কের ঝুঁকি: উচ্চ মাত্রা অক্সালেট নেফ্রোপ্যাথি এবং কিডনি পাথরের কারণ হতে পারে
• আয়রন ওভারলোড: থ্যালাসেমিয়া বা হেমোক্রোমাটোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• G6PD অভাব: IV মেগামাত্রা হিমোলাইসিসের কারণ হতে পারে
• পর্যবেক্ষণ: দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত
• প্যারেন্টেরাল ব্যবহার: নিম্ন রক্তচাপ বা শিরায় জ্বালা রোধ করতে IV প্রয়োগ ধীরে ধীরে এবং পাতলা করে করা উচিত

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা (মাত্রা-নির্ভর)
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

কম সাধারণ:

• ত্বক: ফুসকুড়ি, লালচে ভাব
• বৃক্ক: হাইপারক্সালুরিয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব

গুরুতর (বিরল):

• G6PD-এর অভাবযুক্ত রোগীদের হিমোলাইসিস (বিশেষ করে IV বা ৪ গ্রামের বেশি/দিন ব্যবহারে)
• দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রায় কিডনি পাথর

সাধারণ শুরুর সময়: গ্রহণের কয়েক ঘন্টার মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব দেখা যায়; দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার এক্সপোজারে বৃক্কের প্রভাব

• আয়রন পরিপূরক: শোষণ বাড়ায়—আয়রনের ঘাটতিতে উপকারী
• অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড: সিস্টেমিক অ্যালুমিনিয়াম শোষণ বাড়াতে পারে
• অ্যাসপিরিন এবং স্যালিসিলেট: ভিটামিন সি এর মূত্রনালী দিয়ে নির্গমন বাড়াতে পারে
• মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, ওয়ারফারিন): উচ্চ মাত্রা রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রোফাইলকে প্রভাবিত করতে পারে
• কেমোথেরাপির এজেন্ট: কিছু এজেন্টের সাইটোটক্সিক প্রভাবের সম্ভাব্য হ্রাস (অনিশ্চিত)
• এনজাইম সিস্টেমের জড়িততা: CYP450 পথের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না

• কোভিড-১৯ গবেষণা: গুরুতর অসুস্থ রোগীদের উচ্চ মাত্রার IV ভিটামিন সি নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে; ফলাফল মিশ্র এবং আনুষ্ঠানিকভাবে নির্দেশিকা-অনুমোদিত নয়
• WHO এবং NICE: নির্দেশনায় কোনো আপডেট নেই; এটি একটি সহায়ক পুষ্টি উপাদান হিসাবে রয়ে গেছে, নিরাময়কারী থেরাপি নয়
• সাম্প্রতিক পরীক্ষা: সেপসিস, ক্যান্সার এবং ইমিউনোমোডুলেশনে এর ভূমিকা অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে

• মৌখিক ট্যাবলেট/চিবিয়ে খাওয়ার যোগ্য/সিরাপ: ২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• এফেরভেসেন্ট ট্যাবলেট: দৃঢ়ভাবে বন্ধ রাখুন; আর্দ্রতার সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন
• ইনজেকশন:
• ২০°C এবং ২৫°C এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে রক্ষা করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• ভায়াল খোলার পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন