Arbitan

• আবশ্যক (প্রাথমিক) উচ্চ রক্তচাপ — রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য একক থেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়।
• প্রোটিনুরিয়া সহ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস) — উচ্চ রক্তচাপযুক্ত টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি কমাতে, অ্যালবুমিনুরিয়া এবং রেনাল ফাংশনের অবনতি ধীর করতে নির্দেশিত।
• ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার — কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস কৌশলের অংশ হিসাবে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি ব্যবস্থাপনায় যেখানে একটি ARB উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক (উচ্চ রক্তচাপ)

• প্রাথমিক মাত্রা: ১৫০ মিগ্রা দিনে একবার।
• রক্ষণাবেক্ষণ: ১৫০–৩০০ মিগ্রা দিনে একবার; সর্বোচ্চ মাত্রা ৩০০ মিগ্রা দিনে একবার।

নেফ্রোপ্যাথি সহ টাইপ ২ ডায়াবেটিক রোগী

• ১৫০ মিগ্রা দিনে একবার দিয়ে শুরু করুন; রেনাল সুবিধার জন্য পছন্দ অনুযায়ী ৩০০ মিগ্রা দিনে একবার পর্যন্ত টাইট্রেট করুন।

বয়স্ক

• কেবলমাত্র বয়সের জন্য নিয়মিত মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই; নিবিড় পর্যবেক্ষণে সাবধানে টাইট্রেট করুন।

শিশুদের জন্য

• শুধুমাত্র স্থানীয় নির্দেশিকা দ্বারা অনুমোদিত হলে ব্যবহার করুন; মাত্রা ওজন-ভিত্তিক হওয়া উচিত এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

রেনাল বৈকল্য

• হালকা থেকে মাঝারি বৈকল্যের জন্য কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর বৈকল্যে সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসে এড়িয়ে চলুন।

হেপাটিক বৈকল্য

• গুরুত্বপূর্ণ হেপাটিক ডিসফাংশনে সতর্কতা অবলম্বন করুন; কম প্রাথমিক মাত্রা বিবেচনা করুন।

প্রয়োগ

• মৌখিক পথ; প্রতিদিন একই সময়ে দিনে একবার।
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

ইর্বেসার্টান ভাসকুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ-১ (AT₁) রিসেপ্টরকে বেছে বেছে ব্লক করে। এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-মধ্যস্থ ভাসোকনস্ট্রিকশন, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ, সিম্প্যাথেটিক সক্রিয়করণ এবং সোডিয়াম/জল ধরে রাখাকে বাধা দেয়। এর ফলে ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স কমে যায়, রক্তচাপ কমে যায় এবং ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপ হ্রাস পায়, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে রেনাল ক্ষতির অগ্রগতি ধীর করে।

• শোষণ: দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ, ~১.৫–২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব। জৈবউপলভ্যতা ~৬০–৮০%। খাবারে ন্যূনতম প্রভাব পড়ে।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে প্রোটিন-বদ্ধ; বিতরণের মাঝারি আয়তন।
• মেটাবলিজম: ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম, প্রধানত CYP2C9 এর মাধ্যমে; ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ কোনো সক্রিয় মেটাবোলাইট নেই।
• বর্জন: অর্ধ-আয়ু ~১১–১৫ ঘন্টা। ~২০% প্রস্রাবে, ~৮০% মলে নির্গত হয়; <২% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• স্থির অবস্থা: দিনে একবার ডোজ করার ~৩ দিনের মধ্যে অর্জিত হয়।

• গর্ভাবস্থা: ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে (রেনাল ফেইলিওর, অলিগোহাইড্রামনিওস, স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া, ভ্রূণের মৃত্যু) ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে প্রতিনির্দেশিত। গর্ভাবস্থা দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; শিশুদের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন বা স্তন্যদান বন্ধ করুন।
• দ্রষ্টব্য: ১ম ত্রৈমাসিকে সতর্কতা প্রয়োজন; বিকল্প এজেন্ট পছন্দনীয়।

• শ্রেণী: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• উপশ্রেণী: সিলেক্টিভ AT₁ রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট

• ইর্বেসার্টান বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে)।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনের সাথে সহগামী ব্যবহার।

• ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি — গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে বন্ধ করুন।
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা গুরুতর রেনাল রোগযুক্ত রোগীদের রেনাল বৈকল্য ঘটাতে পারে — রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি — পটাসিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিক্সের সাথে।
• লক্ষণযুক্ত হাইপোটেনশন হতে পারে, বিশেষ করে ভলিউম-ঘাটতি রোগীদের ক্ষেত্রে।
• দ্বৈত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম ব্লকেড এড়িয়ে চলুন (যেমন, ACE ইনহিবিটর বা অন্যান্য ARB এর সাথে)।

সাধারণ:

• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি।
• উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ।
• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া।

কম সাধারণ:

• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।
• মায়ালজিয়া, পিঠে ব্যথা।

গুরুতর/বিরল:

• তীব্র রেনাল ফেইলিওর।
• গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (অ্যাঞ্জিওয়েডেমা খুব বিরল)।

• পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট/পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিক্স — হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• NSAIDs — অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং রেনাল ফাংশন খারাপ করতে পারে।
• লিথিয়াম — লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি; স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।
• ACE ইনহিবিটর বা অ্যালিস্কিরেনের সাথে দ্বৈত RAAS ব্লকেড — হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ডিসফাংশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• CYP2C9 ইনহিবিটর/ইনডিউসার — ইর্বেসার্টানের স্তরকে প্রভাবিত করতে পারে, যদিও ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি বিরল।

• গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে বন্ধ করার উপর জোর দিয়ে গর্ভাবস্থার সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে।
• প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকির কারণে দ্বৈত RAAS ব্লকেডের বিরুদ্ধে ক্রমাগত সুপারিশ।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, ৩০০ মিগ্রা দৈনিক ডোজ রেনাল সুরক্ষামূলক সুবিধা প্রদান করে বলে নিশ্চিত করা হয়েছে।

• ২০°C–২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C–৩০°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আসল পাত্রে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• রেফ্রিজারেশন বা পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই।