Angilock Plus

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ):
  উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় নির্দেশিত, যেসব রোগীর রক্তচাপ লোসার্টান বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একক চিকিৎসায় পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না।
• লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH) সহ উচ্চ রক্তচাপ:
  LVH সহ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• শরীরে জল ধারণ বা শোথ (Edema) সহ উচ্চ রক্তচাপ:
  উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য কার্যকর যাদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং হালকা প্রস্রাব বৃদ্ধিকারী প্রভাব উভয়ই প্রয়োজন।
• ডায়াবেটিস ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD):
  প্রোটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ সহ CKD রোগীদের ক্ষেত্রে রোগের অগ্রগতি ধীর করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে একক চিকিৎসা অপর্যাপ্ত।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ):

• প্রাথমিক মাত্রা: Losartan 50 মিগ্রা + Hydrochlorothiazide 12.5 মিগ্রা দিনে একবার।
• যদি ৩-৬ সপ্তাহ পরও রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হয়, তাহলে মাত্রা বাড়িয়ে Losartan 100 মিগ্রা + Hydrochlorothiazide 12.5 মিগ্রা দিনে একবার করা যেতে পারে।
• যদি আরও নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা হলো Losartan 100 মিগ্রা + Hydrochlorothiazide 25 মিগ্রা দিনে একবার।
• এই সংমিশ্রণটি সাধারণত সেইসব রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের রক্তচাপ শুধুমাত্র Losartan বা Hydrochlorothiazide দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না।

শিশুদের ব্যবহার:

• শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত কম্বিনেশন থেরাপি (সম্মিলিত চিকিৎসা) সুপারিশ করা হয় না; ≥৬ বছর বয়সী রোগীদের জন্য Losartan এর একক চিকিৎসা (মনোথেরাপি) পছন্দনীয়।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাথমিক মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই। কিডনির কার্যকারিতা এবং শরীরের তরল অবস্থার উপর নজর রাখুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি (CrCl >30 mL/min): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• মারাত্মক কার্যকারিতা হ্রাস বা অ্যানুরিয়া: নিষিদ্ধ (ব্যবহার করা যাবে না)

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি: কম প্রাথমিক মাত্রা (যেমন, Losartan 25 মিগ্রা) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• মারাত্মক যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না

সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: Losartan 100 মিগ্রা + Hydrochlorothiazide 25 মিগ্রা দিনে একবার।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

Losartan Potassium একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়াকে বেছে বেছে বাধা দেয়, ফলে রক্তনালী সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থতাকারী তরল ধারণ প্রতিরোধ করে। Hydrochlorothiazide একটি থিয়াজাইড ডাইউরেটিক যা ডিস্টাল কনভলিউটেড টিউবুলে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যার ফলে সোডিয়াম, জল এবং পটাশিয়ামের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণ একটি সমন্বিত উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী প্রভাব প্রদান করে, যেখানে লোসার্টান ডাইউরেটিক-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়াকে প্রতিহত করে এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ন্যাট্রিয়ুরেসিস এবং ভলিউম হ্রাসের মাধ্যমে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

Losartan:

• শোষণ: দ্রুত; প্রায় ১ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্ব
• জৈব-উপস্থিতি (Bioavailability): ~৩৩%
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: EXP3174
• প্রোটিন বন্ধন: ~৯৯%
• মেটাবলিজম (বিপাক): হেপাটিক (CYP2C9 এবং CYP3A4)
• অর্ধ-জীবন (Half-life): ২ ঘণ্টা (Losartan), ৬-৯ ঘণ্টা (মেটাবোলাইট)
• নিঃসরণ: ৩৫% প্রস্রাবে, ৬০% মলে

Hydrochlorothiazide:

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ
• জৈব-উপস্থিতি (Bioavailability): ~৬০-৮০%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময়: ১-২.৫ ঘণ্টা
• প্রোটিন বন্ধন: ~৬০%
• মেটাবলিজম (বিপাক): মেটাবলাইজড হয় না
• অর্ধ-জীবন (Half-life): ৬-১৫ ঘণ্টা
• নিঃসরণ: প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়

গর্ভাবস্থা:

• শ্রেণী D (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক):
  ভ্রূণের ক্ষতি এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে অবিলম্বে বন্ধ করুন।

স্তন্যপান:

• Losartan: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; সম্ভব হলে এড়িয়ে চলুন
• Hydrochlorothiazide: স্তন্যপানে সনাক্ত হয়েছে; দুধ উৎপাদন কমাতে পারে এবং শিশুর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা ঘটাতে পারে
• সুপারিশ: স্তন্যপান করানোর সময় পরামর্শ দেওয়া হয় না

• প্রাথমিক শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী ঔষধ
• উপশ্রেণী:
• Losartan: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• Hydrochlorothiazide: থিয়াজাইড ডাইউরেটিক
• সম্মিলিত শ্রেণী: ARB + থিয়াজাইড ডাইউরেটিক (নির্দিষ্ট মাত্রার সংমিশ্রণ)

• Losartan, hydrochlorothiazide, বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা
• অ্যানুরিয়া বা মারাত্মক বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (CrCl <30 mL/min)
• মারাত্মক যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস
• প্রতিরোধী ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া)
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেন এর সাথে যুগপৎ ব্যবহার
• সালফোনামাইড অ্যালার্জির ইতিহাস (HCTZ উপাদানের কারণে)

• ভ্রূণের বিষাক্ততা: গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসিমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• তরল হ্রাস (Volume Depletion): লক্ষণীয় নিম্ন রক্তচাপ ঘটাতে পারে
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: বৃক্কের কার্যকারিতা অবনতির ঝুঁকি; সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং eGFR পর্যবেক্ষণ করুন
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা (Photosensitivity): Hydrochlorothiazide সূর্যের আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে
• হাইপারইউরিসেমিয়া: ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং গাউট সৃষ্টি করতে পারে
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া: ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করতে পারে
• যকৃতের কর্মহীনতা (Hepatic Dysfunction): হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• কার্ডিওভাসকুলার: মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
• বৃক্ক/বিপাকীয়: ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (পাকস্থলী ও অন্ত্র সংক্রান্ত): বমি বমি ভাব, পেটে অস্বস্তি
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• পেশী ও কঙ্কাল সংক্রান্ত (Musculoskeletal): পেশী সংকোচন (ক্র্যাম্প)
• ডার্মাটোলজিক (ত্বক সংক্রান্ত): আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, ফুসকুড়ি

গুরুতর বা বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• অ্যাঞ্জিওডিমা (লোসার্টানের সাথে বিরল)
• মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ
• তীব্র বৃক্কের অকার্যকারিতা
• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• যকৃতের কর্মহীনতা
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (বিরল)

সময় এবং তীব্রতা:

• ডাইউরেটিক-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রাথমিকভাবে দেখা যেতে পারে
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং বৃক্কের কর্মহীনতা পরে দেখা দিতে পারে

• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট/পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইউরেটিক্স: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি
• NSAIDs: উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে
• Lithium: লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি
• অ্যালকোহল বা সিডেটিভস: যৌগিক হাইপোটেনসিভ প্রভাব
• ডায়াবেটিসের ঔষধ: Hydrochlorothiazide ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• Digitalis গ্লাইকোসাইডস: হাইপোক্যালেমিয়ার সাথে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্ট (যেমন, কোলিস্টাইরামিন): HCTZ শোষণ কমাতে পারে
• CYP2C9 ইনহিবিটরস: লোসার্টান মেটাবলিজমকে প্রভাবিত করতে পারে

• ২০২৩ সালের ACC/AHA এবং ESC হাইপারটেনশন নির্দেশিকা:
  একক চিকিৎসায় লক্ষ্যমাত্রার রক্তচাপ অর্জন করতে না পারা রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট মাত্রার ARB + থিয়াজাইডকে একটি পছন্দের দ্বিতীয়-সারির সংমিশ্রণ হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করে।
• KDIGO CKD নির্দেশিকা:
  প্রোটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে, যদি সহনীয় হয়, যদিও CKD তে সাধারণত ARB এর একক চিকিৎসা পছন্দনীয়।
• FDA সতর্কতা:
  ভ্রূণের বিষাক্ততার কারণে গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের উপর ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ৩০°সে (৮৬°ফা) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: অতিরিক্ত আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ব্যবহারের সময় না হওয়া পর্যন্ত ব্লিস্টার থেকে বের করবেন না
• মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করবেন না
• রেফ্রিজারেশন বা পুনর্গঠন (reconstitution) এর প্রয়োজন নেই