Amisol Gold

• প্যারেন্টেরাল পুষ্টি:
• যেসব রোগী গুরুতর অপুষ্টি, গুরুতর অসুস্থতা, বড় অস্ত্রোপচার, আঘাত, পোড়া বা দীর্ঘস্থায়ী ম্যালঅবসর্পশনের মতো ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ করতে অক্ষম, তাদের জন্য।
• তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যবস্থাপনা:
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা যেমন হাইপোনেট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া এবং হাইপোফসফেটেমিয়া সংশোধন ও রক্ষণাবেক্ষণ।
• যেসব রোগী মুখে তরল গ্রহণ বজায় রাখতে অক্ষম, তাদের ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• শক্তির সরবরাহ:
• গ্লুকোজ বর্ধিত বিপাকীয় চাহিদা বা উপবাস অবস্থায় রোগীদের ক্যালরির উৎস হিসাবে কাজ করে।
• সহায়ক পরিচর্যা:
• গুরুতর অসুস্থতা বা কেমোথেরাপির সময় বিপাকীয় সহায়তার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সহায়ক থেরাপি, যখন মুখে খাবার গ্রহণ অপর্যাপ্ত।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• অ্যামিনো অ্যাসিড: সাধারণত 1 থেকে 2 গ্রাম/কেজি/দিন, পুষ্টির চাহিদা এবং ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা হয়।
• গ্লুকোজ: ঘনত্ব 5% থেকে 25% পর্যন্ত, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে সাধারণত 3-6 মিলিগ্রাম/কেজি/মিনিট ইনফিউশন হার।
• ইলেক্ট্রোলাইট: পরীক্ষাগার মান অনুযায়ী ব্যক্তিগতকৃত মাত্রা (যেমন, পটাসিয়াম 20-40 mEq/দিন, সোডিয়াম 1-2 mEq/কেজি/দিন)।
• শিশুদের:
• অ্যামিনো অ্যাসিড: 1.5 থেকে 3 গ্রাম/কেজি/দিন, বয়স এবং অবস্থার জন্য সমন্বয় করা হয়।
• গ্লুকোজ: অসমোটিক ডিউরিসিস এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে কম ইনফিউশন হার।
• ইলেক্ট্রোলাইটের চাহিদা ওজন-ভিত্তিক এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।
• বয়স্কদের:
• প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ, তবে বৃক্ক এবং কার্ডিয়াক কার্যকারিতার সতর্ক পর্যবেক্ষণ সহ।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বৃক্কের দুর্বলতা: সঞ্চয় এবং বিষাক্ততা এড়াতে ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা সমন্বয় করা হয়।
• যকৃতের দুর্বলতা: এনসেফালোপ্যাথি প্রতিরোধে সতর্কতার সাথে অ্যামিনো অ্যাসিড প্রয়োগ।
• পথ এবং ফ্রিকোয়েন্সি:
• অসমোলারিটির উপর নির্ভর করে কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরার মাধ্যমে ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করা হয়।
• ক্লিনিকাল প্রোটোকল অনুযায়ী ইনফিউশন নিরবচ্ছিন্ন বা চক্রাকার হতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ:
• রক্তে গ্লুকোজ, ইলেক্ট্রোলাইট, তরল ভারসাম্য এবং বিপাকীয় অবস্থার নিয়মিত মূল্যায়ন ডোজ সমন্বয় নির্দেশিকা।

অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোটিন সংশ্লেষণের মৌলিক একক হিসাবে কাজ করে এবং টিস্যু মেরামত, এনজাইমের কার্যকারিতা এবং নাইট্রোজেন ভারসাম্যের জন্য অপরিহার্য একাধিক বিপাকীয় পথে সাবস্ট্রেট হিসাবে কাজ করে। গ্লুকোজ কোষীয় গ্রহণ এবং গ্লাইকোলাইসিস ও অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশনের মাধ্যমে বিপাকের মাধ্যমে তাৎক্ষণিক শক্তি সরবরাহ করে, যা কোষীয় কার্যকারিতা এবং অঙ্গ সিস্টেমকে সমর্থন করে। ইলেক্ট্রোলাইটগুলি কোষ পর্দার জুড়ে অপরিহার্য ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল গ্রেডিয়েন্ট বজায় রেখে তরল ভারসাম্য, স্নায়ু পরিবাহী, পেশী সংকোচন এবং এনজাইম্যাটিক প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। একসাথে, এই উপাদানগুলি বিপাকীয় হোমিওস্ট্যাসিস পুনরুদ্ধার করে এবং পুষ্টির অপর্যাপ্ততা বা বিপাকীয় চাপের সময় গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা সমর্থন করে।

• শোষণ:
• ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণকে বাইপাস করে তাৎক্ষণিক সিস্টেমিক উপলব্ধতার জন্য।
• বিতরণ:
• অ্যামিনো অ্যাসিড এবং গ্লুকোজ দ্রুত এক্সট্রাসেলুলার এবং ইন্ট্রাসেলুলার ফ্লুইড কম্পার্টমেন্টে বিতরণ হয়।
• ইলেক্ট্রোলাইটগুলি আয়নিক বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী বিতরণ হয়; সোডিয়াম প্রধানত এক্সট্রাসেলুলার, পটাসিয়াম ইন্ট্রাসেলুলার।
• বিপাক:
• অ্যামিনো অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে যকৃত এবং পেরিফেরাল টিস্যুতে প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং শক্তির জন্য বিপাকিত হয়।
• গ্লাইকোলাইসিস এবং সাইট্রিক অ্যাসিড চক্রের মাধ্যমে গ্লুকোজ বিপাকিত হয়ে ATP উৎপন্ন করে।
• বর্জন:
• ইউরিয়া এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের মতো বিপাকীয় উপজাতগুলি বৃক্ক এবং ফুসফুসের মাধ্যমে বর্জিত হয়।
• ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা প্রাথমিকভাবে বৃক্কের বর্জন এবং পুনঃশোষণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
• কার্যকাল শুরু এবং অর্ধায়ু:
• ইনফিউশনের পর তাৎক্ষণিক কার্যকাল শুরু; অর্ধায়ু বিপাকীয় চাহিদা এবং অঙ্গের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় যখন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় এবং তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা হয়।
• কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই; যখন মুখে খাবার গ্রহণ অপর্যাপ্ত হয় তখন মাতৃ ও ভ্রূণের পুষ্টির জন্য অপরিহার্য।
• স্তন্যপান:
• উপাদানগুলি স্তন্যদুগ্ধে ক্ষতিকারক স্তরে জমা হয় না; স্তন্যপান করানোর সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত।
• সতর্কতা:
• দীর্ঘমেয়াদী ভ্রূণ বা নবজাতকের ফলাফলের সীমিত ডেটা; সতর্ক ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়ন পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্যারেন্টেরাল পুষ্টি উপাদান
• পুষ্টির সম্পূরক
• ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন থেরাপি

• প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• চিকিৎসা দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া।
• প্রয়োগের পূর্বে সংশোধন না হওয়া গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা।
• তরল ওভারলোড অবস্থা যা ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড থেরাপির প্রতিকূল।
• উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা ছাড়া অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাকের জন্মগত ত্রুটি।

• হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে রক্তে গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• কার্ডিয়াক, রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের তরল ওভারলোডের ঝুঁকি; তরল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা নিউরোমাসকুলার উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে; ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন।
• সংক্রমণ বা থ্রম্বোফ্লেবাইটিসের লক্ষণগুলির জন্য ইনফিউশন সাইটগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।
• পরিবর্তিত অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাকের কারণে যকৃতের দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• সাধারণ:
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া
• স্থানীয় স্থানে প্রতিক্রিয়া যেমন ফ্লেবাইটিস
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণগুলির মধ্যে পেশী ক্র্যাম্প এবং দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত
• তরল ওভারলোডের প্রকাশ (শোথ, উচ্চ রক্তচাপ)
• গুরুতর/বিরল:
• অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• বিপাকীয় ব্যাঘাত যেমন অ্যাসিডোসিস বা অ্যালকালোসিস
• যকৃতের কার্যকারিতা নষ্ট বা এনসেফালোপ্যাথি
• ইলেক্ট্রোলাইট-প্ররোচিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (যেমন, হাইপারক্যালেমিয়া)

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
• পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী ডিউরেটিকস এবং এসিই ইনহিবিটরগুলি হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ওষুধ (NSAIDs, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস) ইলেক্ট্রোলাইট বর্জনে পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডিউরেটিকস ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে।
• কিছু ওষুধের হেপাটিক বিপাক অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।

• গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে যখন এন্টেরাল ফিডিং সম্ভব নয়, তখন প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রাথমিক সূচনা সুপারিশ করা হয়।
• জটিলতা কমাতে ঘন ঘন পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত ইলেক্ট্রোলাইট পরিপূরণ প্রোটোকলগুলির উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• আপডেট করা নির্দেশিকা আইসিইউ রোগীদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে সতর্ক গ্লুকোজ ইনফিউশন হারের সুপারিশ করে।
• আন্তর্জাতিক পুষ্টি সংস্থাগুলি সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য অ্যামিনো অ্যাসিড, গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সম্মিলিত প্রয়োগকে সমর্থন করে।

• 20°C থেকে 25°C এর মধ্যে নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অবক্ষয় রোধে আলো থেকে রক্ষা করুন।
• সমাধানের অস্থিরতা রোধে জমাট বাঁধা এড়িয়ে চলুন।
• প্রস্তুতি এবং প্রয়োগের জন্য অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণগুলি দ্রুত ব্যবহার করা উচিত অথবা রেফ্রিজারেটরে (2°C থেকে 8°C) সংরক্ষণ করা উচিত এবং 24 ঘন্টা পরে অব্যবহৃত থাকলে বাতিল করা উচিত।