Zopiclone

অনুমোদিত ব্যবহার

• অনিদ্রার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যার মধ্যে রয়েছে:
• ঘুমাতে অসুবিধা
• রাতে ঘুম ভেঙে যাওয়া
• ভোরে ঘুম ভেঙে যাওয়া
• ঘুমের নিম্নমান যা দিনের বেলায় কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে
• সাধারণ চিকিৎসার সময়কাল: ৭–১৪ দিন (ধীরে ধীরে ঔষধ কমানো সহ সর্বোচ্চ ৪ সপ্তাহ)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা (দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা এবং ধীরে ধীরে ঔষধ কমানো)
• মানসিক রোগের (যেমন, বিষণ্ণতা, উদ্বেগ) ক্ষেত্রে অনিদ্রার চিকিৎসা (যেমন, বিষণ্ণতা, উদ্বেগ), সহায়ক হিসাবে
• চেতনার ব্যাধিতে বিরল ব্যবহার (যেমন, ভেজিটেটিভ স্টেট, যদিও জোলপিডেমের জন্য প্রমাণ বেশি শক্তিশালী)

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্করা (সাধারণ জনসংখ্যা)

• প্রাথমিক মাত্রা: শোবার আগে দিনে একবার ৩.৭৫ মিলিগ্রাম মুখে।
• সাধারণ মাত্রা: শোবার আগে দিনে একবার ৭.৫ মিলিগ্রাম।
• প্রয়োগ:
• বিছানায় যাওয়ার ঠিক আগে নিন।
• নিশ্চিত করুন যে নিরবচ্ছিন্ন ঘুমের জন্য কমপক্ষে ৭–৮ ঘণ্টা সময় আছে।
• জল দিয়ে আস্ত গিলে ফেলা উচিত।

বয়স্ক রোগী (≥৬৫ বছর)

• প্রাথমিক ও সর্বোচ্চ মাত্রা: শোবার আগে দিনে একবার ৩.৭৫ মিলিগ্রাম।
• অতিরিক্ত ঘুম, পড়ে যাওয়া এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার ঝুঁকি কমাতে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা

• মৃদু থেকে মাঝারি:
• প্রাথমিক মাত্রা: শোবার আগে দিনে একবার ৩.৭৫ মিলিগ্রাম।
• CNS ডিপ্রেশনের লক্ষণগুলির জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• তীব্র যকৃতের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা:
• নিষিদ্ধ এনসেফালোপ্যাথি এবং দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের ঝুঁকির কারণে।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা

• মৃদু থেকে মাঝারি:
• সাধারণত মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
• সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ৩.৭৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন।
• তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা:
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কম ক্লিয়ারেন্স প্রভাব বাড়াতে পারে।

শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত দুর্বলতাযুক্ত রোগী

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) বা স্লিপ অ্যাপনিয়াতে, কারণ জোপিক্লোন শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত কার্যক্ষমতাকে খারাপ করতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার

• সুপারিশ করা হয় না ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য।
• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

নির্ভরশীলতা বা মাদকের অপব্যবহারের ইতিহাস

• সবচেয়ে কম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘদিন বা তত্ত্বাবধানহীন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

চিকিৎসার সময়কাল

• শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার (সাধারণত ২–৪ সপ্তাহ, ধীরে ধীরে ঔষধ কমানো সহ)।
• দীর্ঘদিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে সুবিধা এবং ঝুঁকির পর্যায়ক্রমিক পুনঃমূল্যায়ন প্রয়োজন।

ভুলে যাওয়া মাত্রা

• যদি শোবার সময় নেওয়া না হয় তবে ভুলে যাওয়া মাত্রাটি বাদ দিন।
• যদি সম্পূর্ণ রাতের ঘুম (৭–৮ ঘণ্টা) পেতে না পারেন তবে সেবন করবেন না।
• ভুলে যাওয়া মাত্রার জন্য দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

জোপিক্লোন একটি নন-বেনজোডায়াজেপিন হিপনোটিক যা GABAA রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের বেনজোডায়াজেপিন সাইটের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে। এটি ক্লোরাইড চ্যানেল খোলার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে GABAergic ট্রান্সমিশনকে উন্নত করে, যার ফলে নিউরোনাল হাইপারপোলারাইজেশন হয়। এটি প্রশান্তিদায়ক, উদ্বেগ-হ্রাসকারী, পেশী শিথিলকারী এবং খিঁচুনি-বিরোধী প্রভাব তৈরি করে। এটি GABAA রিসেপ্টরের α1 সাবইউনিটের প্রতি উচ্চ আকর্ষণ রাখে, যা প্রশান্তিদায়ক এবং সম্মোহনী প্রভাব সৃষ্টি করে।

• শোষণ: দ্রুত এবং মুখে ভালোভাবে শোষিত হয়; জৈব উপলব্ধতা ~৭৫–৮০%; সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Tmax) ১–২ ঘণ্টার মধ্যে ঘটে
• বিতরণ: মাঝারি প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং (~৫২–৫৯%); ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এবং CYP2E1 এনজাইমের মাধ্যমে যকৃতে বিপাক হয়; প্রধান মেটাবোলাইটগুলির মধ্যে রয়েছে N-ডেসমিথাইলজোপিক্লোন (সক্রিয়) এবং জোপিক্লোন-N-অক্সাইড (নিষ্ক্রিয়)
• অপসারণ: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অপসারণ অর্ধ-আয়ু ~৩.৫–৬.৫ ঘণ্টা (বয়স্কদের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত); ~৮০% প্রস্রাবে নির্গত হয় (বেশিরভাগ মেটাবোলাইট হিসাবে)
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বয়স্ক এবং যকৃতের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা রোগীদের ক্ষেত্রে অর্ধ-আয়ু দীর্ঘায়িত
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য জমাট বাঁধে না

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী সি
• প্রাণী অধ্যয়ন ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি নির্দেশ করে; সীমিত মানব তথ্য
• দেরী গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে সম্ভাব্য নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ এবং প্রত্যাহার
• স্তন্যদান:
• মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়
• স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে ঘুম বা শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ ঘটাতে পারে
• স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না অথবা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত

• প্রাথমিক শ্রেণী: হিপনোটিক, সিডেটিভ
• উপশ্রেণী: নন-বেনজোডায়াজেপিন ("Z-ড্রাগ") সাইক্লোপাইরলোন ডেরিভেটিভ

• জোপিক্লোন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম
• তীব্র যকৃতের কার্যক্ষমতা দুর্বলতা
• জোপিক্লোন ব্যবহারের পর জটিল ঘুমের আচরণের ইতিহাস
• ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর
• অ্যালকোহলের সাথে যুগপৎ ব্যবহার

• CNS ডিপ্রেশন: দিনের বেলায় তন্দ্রা, জ্ঞানীয় দুর্বলতার ঝুঁকি, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে
• নির্ভরশীলতা এবং প্রত্যাহার: দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর (>৪ সপ্তাহ) তৈরি হতে পারে; হঠাৎ বন্ধ করলে রিবাউন্ড অনিদ্রা এবং প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে
• জটিল ঘুমের আচরণ: ঘুমের মধ্যে হাঁটা, ঘুমের মধ্যে গাড়ি চালানো, ঘুমের মধ্যে খাওয়া—এগুলো দেখা গেলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং অ্যাঞ্জিওডেমা: বিরল কিন্তু গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে
• শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ: CNS ডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে মিলিত হলে বা শ্বাসপ্রশ্বাস দুর্বল এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যায়
• বিষণ্ণতা এবং আত্মহত্যার প্রবণতা: বিষণ্ণতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মেজাজ খারাপ হওয়া বা আত্মহত্যার চিন্তার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• ড্রাইভিং ক্ষমতা হ্রাস: অবশিষ্ট ঘুম ড্রাইভিং বা যন্ত্রপাতি চালনায় প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের বা যারা উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করেন তাদের ক্ষেত্রে

সাধারণ (≥১%):

• CNS: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বিভ্রান্তি
• GI: তেতো বা ধাতব স্বাদ, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব
• নিউরোসাইকিয়াট্রিক: স্মৃতি বিভ্রাট, উত্তেজনা, দুঃস্বপ্ন

কম সাধারণ/গুরুতর:

• মতিভ্রম, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা বৃদ্ধি
• জটিল ঘুমের আচরণ (যেমন, ঘুমের মধ্যে গাড়ি চালানো, ঘুমের মধ্যে খাওয়া)
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডেমা
• অ্যাটাক্সিয়া, বয়স্কদের পড়ে যাওয়া
• বন্ধ করার পর রিবাউন্ড অনিদ্রা

মাত্রার উপর নির্ভরশীল প্রভাব:

• উচ্চ মাত্রা CNS ডিপ্রেশন, বিভ্রান্তি এবং অবশিষ্ট ঘুমের ঝুঁকি বাড়ায়

• CNS ডিপ্রেসেন্ট: ওপিওড, অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, অ্যান্টিহিস্টামিন, অ্যান্টিসাইকোটিক এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে অতিরিক্ত ঘুমের প্রভাব
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, ইরিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): জোপিক্লোনের প্লাজমা ঘনত্ব এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন, সেন্ট জন'স ওয়ার্ট): জোপিক্লোনের মাত্রা এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে
• অ্যালকোহল: প্রশান্তিদায়ক প্রভাবকে প্রবলভাবে বাড়িয়ে তোলে; শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ এবং মারাত্মক ওভারডোজের ঝুঁকি বাড়ায়

• স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ৭–১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার সীমিত করতে এবং ধীরে ধীরে বন্ধ করার পরামর্শ দেয়
• জটিল ঘুমের আচরণ কিছু দেশে নিয়ন্ত্রক সুরক্ষা সতর্কতা এবং লেবেলিং পরিবর্তনের কারণ হয়েছে
• পরের দিনের দুর্বলতা এবং ড্রাইভিং নিষেধাজ্ঞার উপর জোর দেওয়া হয়েছে—রোগীদের সম্পূর্ণ সজাগ না হওয়া পর্যন্ত বিপজ্জনক কার্যকলাপে জড়িত না হওয়ার জন্য সতর্ক করা উচিত
• বয়স্ক এবং বিষণ্ণতা বা শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়

• ২০–২৫°C (৬৮–৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫–৩০°C (৫৯–৮৬°F) এর মধ্যে তাপমাত্রা পরিবর্তন অনুমোদিত
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ঠাণ্ডা করবেন না
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল ব্লিস্টার প্যাকে রাখুন
• পুনর্গঠন বা রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই