Tropicamide + Phenylephrine Hydrochloride

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতির জন্য মায়ড্রিয়াসিস (চোখের তারা প্রসারণ): ফান্ডাস পরীক্ষা, রেটিনোস্কপি, বা প্রসারণের প্রয়োজন হয় এমন অন্যান্য অপথালমিক রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষার আগে ব্যবহৃত হয়।
• চোখের অস্ত্রোপচারে অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় মায়ড্রিয়াসিস।
• ইউভেইটিস এবং আইরাইটিস: পোস্টেরিয়র সাইনেকিয়া প্রতিরোধ বা ভাঙতে এবং আইরিস সংযুক্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে।
• অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিস-প্ররোচিত ফটোফোবিয়া এবং ব্যথা: সিলিয়ারি পেশী পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে এবং চোখের তারা প্রসারিত করে অস্বস্তি কমাতে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• প্রতিসরণ মূল্যায়নের জন্য সাইক্লোপ্লেজিয়া সুপ্ত হাইপারোপিয়া বা অ্যাকোমোডেটিভ স্প্যাজম সন্দেহযুক্ত শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• হর্নার্স সিন্ড্রোমের মূল্যায়ন (কম ঘনত্ব ব্যবহার করে ফেনাইলফ্রিন সংবেদনশীলতা পরীক্ষা)।

প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্ক সহ):

• রোগ নির্ণয়ের মায়ড্রিয়াসিসের জন্য: চোখে ১ ফোঁটা দিন, প্রয়োজনে ৫-১০ মিনিট পর পুনরায় দেওয়া যেতে পারে।
• সাধারণ সংমিশ্রণ ফর্মুলেশন: ট্রপিকামাইড ০.৮% + ফেনাইলফ্রিন HCl ৫%।
• সর্বোচ্চ প্রভাব: ২০-৪০ মিনিটের মধ্যে।
• সময়কাল: প্রসারণ ৪-৬ ঘণ্টা স্থায়ী হতে পারে; সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত।

শিশু:

• ডোজ সাবধানে সামঞ্জস্য করতে হবে এবং শিশু চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করতে হবে।
• সাধারণত ১ ফোঁটা, কম ঘনত্ব সুপারিশ করা হয় (যেমন, ৫% এর পরিবর্তে ফেনাইলফ্রিন ২.৫%)।
• প্রয়োজনে ১০ মিনিট পর পুনরায় দেওয়া যেতে পারে।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতা: নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা হাইপারথাইরয়েডিজম: কম ফেনাইলফ্রিন ঘনত্ব (২.৫%) ব্যবহার করুন এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রশাসনের পথ:

• টপিক্যাল অপথালমিক (চোখের ড্রপ)।

প্রশাসনের জন্য সতর্কতা:

• সিস্টেমিক শোষণ কমাতে ড্রপ দেওয়ার পর নাসোল্যাক্রিমাল ডাক্টে ১-২ মিনিট চাপ দিন।
• ড্রপারের ডগা কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করবেন না।

ট্রপিকামাইড একটি স্বল্প-কার্যকরী অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট যা আইরিস স্ফিঙ্কটার পেশী এবং সিলিয়ারি বডির মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, যার ফলে মায়ড্রিয়াসিস (চোখের তারা প্রসারণ) এবং সাইক্লোপ্লেজিয়া (অ্যাকোমোডেশনের ক্ষতি) ঘটে। ফেনাইলফ্রিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি সরাসরি-কার্যকরী সিম্প্যাথোমিমেটিক আলফা-১ অ্যাগোনিস্ট যা ডাইলেটর পিউপিলি পেশীর সংকোচন ঘটায়, অ্যাকোমোডেশনকে প্রভাবিত না করে চোখের তারা প্রসারণ বাড়ায়। একসাথে, তারা সম্মিলিতভাবে সর্বাধিক মায়ড্রিয়াসিস প্ররোচিত করে, যেখানে ট্রপিকামাইড মূলত প্যারাসিম্প্যাথেটিক টোনকে বাধা দেয় এবং ফেনাইলফ্রিন সিম্প্যাথেটিক টোনকে উদ্দীপিত করে।

• শোষণ: কর্নিয়াল এবং কনজাংটিভাল টিস্যুগুলির মাধ্যমে দ্রুত শোষিত হয়; নাসোল্যাক্রিমাল ডাক্ট এবং মিউকোসার মাধ্যমে কিছু সিস্টেমিক শোষণ হয়।
• কার্য শুরু হওয়ার সময়: ড্রপ দেওয়ার ১০-৩০ মিনিট পর।
• সর্বোচ্চ প্রভাব: ২০-৬০ মিনিট।
• সময়কাল: ট্রপিকামাইড—৪-৬ ঘণ্টা; ফেনাইলফ্রিন—৩-৭ ঘণ্টা; সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত।
• মেটাবলিজম: ট্রপিকামাইডের হেপাটিক মেটাবলিজম হয়; ফেনাইলফ্রিন লিভার এবং অন্ত্রে মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস দ্বারা মেটাবলাইজড হয়।
• নির্মূল: মেটাবলাইটের রেনাল নিঃসরণ।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রাথমিকভাবে টপিক্যাল প্রভাব; সিস্টেমিক জৈব উপলব্ধতা কম তবে সংবেদনশীল জনসংখ্যায় (যেমন, শিশু, বয়স্ক) ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য।

• গর্ভাবস্থা: সীমিত তথ্য; সাধারণত ক্যাটাগরি সি হিসাবে বিবেচিত (একক উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে)। সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দিলে তবেই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত।
• স্তন্যদান: ট্রপিকামাইড এবং ফেনাইলফ্রিন বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; স্তন্যদানকারী মায়েদের ঘন ঘন বা উচ্চ মাত্রার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। সাময়িকভাবে স্তন্যপান বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।
• সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয় শিশুদের মধ্যে সম্ভাব্য সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা সিম্প্যাথোমিমেটিক প্রভাবের কারণে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: মায়ড্রিয়াটিক এবং সাইক্লোপ্লেজিক এজেন্ট (অপথালমিক)
• উপশ্রেণী:
• ট্রপিকামাইড: অ্যান্টিকোলিনার্জিক (প্যারাসিম্প্যাথোলাইটিক)
• ফেনাইলফ্রিন: সিম্প্যাথোমিমেটিক (আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট)

• ট্রপিকামাইড, ফেনাইলফ্রিন, বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ন্যারো-এঙ্গেল বা অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
• গুরুত্বপূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি (যেমন, অস্থির এনজাইনা, সম্প্রতি মাই)
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• হাইপারথাইরয়েডিজম বা থাইরোটক্সিকোসিস
• সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিকের প্রতি পরিচিত সংবেদনশীলতাযুক্ত শিশু

• বয়স্ক রোগী: তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• শিশু এবং ছোট শিশু: সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার (যেমন, সিএনএস বা কার্ডিয়াক প্রভাব) প্রতি বেশি সংবেদনশীল।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: ফেনাইলফ্রিনের সিস্টেমিক শোষণ রক্তচাপ বাড়াতে বা অ্যারিথমিয়া ঘটাতে পারে।
• সাইকিয়াট্রিক/সিএনএস প্রভাব: ট্রপিকামাইড বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন বা আচরণগত ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ: গ্লুকোমা-সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ইন্ট্রাওকুলার চাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শুধুমাত্র অপথালমিক ব্যবহার: সিস্টেমিক বা ইন্ট্রাওকুলার ইনজেকশনের জন্য নয়।
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন যতক্ষণ না দৃষ্টিশক্তি স্বাভাবিক হয়।

সাধারণ (হালকা থেকে মাঝারি):

• চোখ: ক্ষণস্থায়ী জ্বালা, ঝাপসা দৃষ্টি, ফটোফোবিয়া, শুষ্কতা
• সিস্টেমিক (বিরল): ফ্লাশিং, শুষ্ক মুখ, মাথাব্যথা

কম সাধারণ:

• ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি
• অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস বা চোখের পাতার ফোলা

গুরুত্বপূর্ণ (বিরল তবে গুরুতর):

• কার্ডিওভাসকুলার: ট্যাকিকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া
• সিএনএস: অস্থিরতা, হ্যালুসিনেশন (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে)
• তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (পূর্ব প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে)
• খিঁচুনি (বিরল)

• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs): ফেনাইলফ্রিনের উচ্চ রক্তচাপের প্রভাব বাড়ায়।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: সিস্টেমিক প্রেসার প্রভাব বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকার: ফেনাইলফ্রিনের সাথে মিলিত হলে সিস্টেমিক উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক: সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন, শুষ্ক মুখ, বিভ্রান্তি) বাড়াতে পারে।
• এনজাইম সিস্টেম: ফেনাইলফ্রিন MAO দ্বারা মেটাবলাইজড হয়; সমবর্তী ইনহিবিটরগুলি ক্রিয়াকলাপের সময়কাল এবং তীব্রতাকে প্রভাবিত করে।

• ফেনাইলফ্রিন ২.৫% পছন্দনীয় শিশু, বয়স্ক এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ৫% এর পরিবর্তে (সাম্প্রতিক ঐকমত্য আপডেট অনুযায়ী)।
• সংশোধিত সতর্কতা নবজাতক এবং বয়স্কদের মধ্যে সিস্টেমিক শোষণ ঝুঁকির উপর—ড্রপ দেওয়ার পর নাসোল্যাক্রিমাল অক্লুশন কৌশলগুলির উপর জোর দেওয়া।
• ইএমএ এবং এফডিএ-এর স্মারক: সিস্টেমিক প্রভাব কমাতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন, বিশেষ করে শিশুদের রোগীদের ক্ষেত্রে।

• তাপমাত্রা: ১৫°C থেকে ২৫°C (৫৯°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; চরম তাপমাত্রা এড়িয়ে চলুন।
• আর্দ্রতা/আলো: আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• হ্যান্ডলিং: ক্যাপ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন। দ্রবণ বিবর্ণ বা ঘোলা হয়ে গেলে ব্যবহার করবেন না।
• রেফ্রিজারেশন: বেশিরভাগ বাণিজ্যিক ব্র্যান্ডের জন্য প্রয়োজন নেই।
• বাতিল করার সময়কাল: খোলার ৩০ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন যদি না অন্যথা লেবেল করা থাকে।