Timolol Maleate

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• অকুলার হাইপারটেনশন: অকুলার হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের উন্নত ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) কমাতে।
• ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (ক্রনিক সিম্পল গ্লুকোমা): আইওপি কমাতে মনোথেরাপি বা অ্যাডজাঙ্কটিভ থেরাপি হিসাবে।
• সেকেন্ডারি গ্লুকোমা: অ্যাফেকিক গ্লুকোমা এবং লেজার/সার্জিক্যাল চিকিৎসার সাথে অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার কিছু ফর্ম সহ।
• অস্ত্রোপচারের পর আইওপি বৃদ্ধি: অ্যান্টেরিয়র সেগমেন্ট সার্জারির (যেমন, ছানি অপসারণ) পরে।
• মাইগ্রেন প্রতিরোধ (মৌখিক ব্যবহার): মাইগ্রেন মাথাব্যথা প্রতিরোধের জন্য (অফ-লেবেল কিন্তু ক্লিনিক্যালি গৃহীত)।
• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (মৌখিক ব্যবহার): একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে, যদিও উন্নত বিকল্পের সহজলভ্যতার কারণে বর্তমানে এটি খুব কম ব্যবহৃত হয়।
• অ্যাঞ্জিনা পেক্টোরিস (মৌখিক ব্যবহার): ক্রনিক স্টেবল অ্যাঞ্জিনার জন্য।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পোস্ট-এমআই): পুনরায় ইনফেকশন এবং মৃত্যুর হার কমানোর জন্য দ্বিতীয় প্রতিরোধ।

অপথ্যালমিক (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য):

• প্রাথমিক ডোজ: আক্রান্ত চোখে(গুলিতে) 0.25% বা 0.5% দ্রবণের 1 ফোঁটা দিনে দুবার।
• রক্ষণাবেক্ষণ: আইওপি নিয়ন্ত্রিত হলে দিনে একবার কমানো যেতে পারে।
• যৌথ থেরাপি: অন্যান্য আইওপি-কমানোর এজেন্টের (যেমন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর) সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মৌখিক (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য – কম প্রচলিত):

• হাইপারটেনশন: 10–30 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
• মাইগ্রেন প্রতিরোধ: 10–20 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
• পোস্ট-এমআই এবং অ্যাঞ্জিনা: 10 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

শিশুদের জন্য (চক্ষু ব্যবহার):

• সাবধানে ব্যবহার করুন। প্রায়শই কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে দিনে একবার বা দুবার 0.25% দ্রবণ দিয়ে শুরু করা হয়।

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই, তবে সম্ভাব্য সিস্টেমিক জমা হওয়ার কারণে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের নোটস:

• অপথ্যালমিক: সিস্টেমিক শোষণ কমাতে 1–2 মিনিটের জন্য হালকা নাসোল্যাক্রিমাল অক্লুশন প্রয়োগ করুন।
• মৌখিক: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করুন।

টিমোলোল ম্যালেট একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার (বিটা-1 এবং বিটা-2)। চোখে, এটি সিলিয়ারি বডি দ্বারা অ্যাকোয়াস হিউমার উৎপাদন হ্রাস করে, যার ফলে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমে যায়। এটি অ্যাকোয়াস আউটফ্লোকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। সিস্টেমিকভাবে, মৌখিক টিমোলোল হৃদস্পন্দন, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং সিম্প্যাথেটিক আউটফ্লো হ্রাস করে, যার ফলে রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক ওয়ার্কলোড কমে যায়। এই প্রভাবগুলি হাইপারটেনশন, অ্যাঞ্জিনা এবং মাইগ্রেন প্রতিরোধের মতো কার্ডিওভাসকুলার ও স্নায়বিক অবস্থায় এর কার্যকারিতায় অবদান রাখে।

• শোষণ: অপথ্যালমিক প্রয়োগের পরেও সিস্টেমিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; মৌখিক বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি প্রায় 60%।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরিত; ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে।
• প্রোটিন বাঁধন: ~60%।
• মেটাবলিজম: CYP2D6 এর মাধ্যমে ব্যাপক হেপাটিক মেটাবলিজম।
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: কোনো উল্লেখযোগ্য সক্রিয় মেটাবোলাইট নেই।
• এলিমিনেশন হাফ-লাইফ: প্রায় 4–5 ঘন্টা (দুর্বল CYP2D6 মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে দীর্ঘতর)।
• নিষ্কাশন: প্রধানত কিডনির মাধ্যমে (মূত্র), অপরিবর্তিত এবং মেটাবোলাইট উভয় রূপেই।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ দ্বারা নির্ধারিত নয় (পূর্বে শ্রেণী C)। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। প্রাণী গবেষণায় বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের তথ্য সীমিত।
• স্তন্যদান: মৌখিক এবং অপথ্যালমিক উভয় ব্যবহারের পরেই টিমোলোল বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। এটি শিশুর মধ্যে বিটা-ব্লকেড ঘটাতে পারে (যেমন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাপনিয়া)। সাবধানে ব্যবহার করুন এবং শিশুর উপর নজর রাখুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার
• উপশ্রেণী: বিটা-ব্লকার (নন-কার্ডিওসিলেক্টিভ), অপথ্যালমিক এবং সিস্টেমিক

• টিমোলোল বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি বা ব্রঙ্কোস্পাজমের ইতিহাস
• গুরুতর ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক
• প্রকাশ্য কার্ডিয়াক ফেইলিউর
• কার্ডিওজেনিক শক

• শ্বাসযন্ত্রের ঝুঁকি: হাঁপানি বা সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্রঙ্কোস্পাজম এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটাতে পারে।
• কার্ডিয়াক ঝুঁকি: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং হার্ট ব্লকের ঝুঁকি; ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া আড়াল করা: ডায়াবেটিক রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে আড়াল করতে পারে।
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস: লক্ষণগুলি আরও খারাপ করতে পারে।
• প্রত্যাহার: হঠাৎ বন্ধ করলে অ্যাঞ্জিনা বাড়তে পারে বা এমআই ঘটাতে পারে।
• সিস্টেমিক শোষণ (অপথ্যালমিক ব্যবহার): সিস্টেমিক বিটা-ব্লকেড ঘটাতে পারে; বিশেষ করে নবজাতক বা কমর্বিডিটিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিপজ্জনক।

অপথ্যালমিক ব্যবহার:

• সাধারণ:
• চোখে জ্বালাপোড়া বা কাঁটা কাঁটা লাগা
• ঝাপসা দৃষ্টি
• শুষ্ক চোখ
• চোখে অস্বস্তি
• সিস্টেমিক (শোষণের কারণে):
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• হাইপোটেনশন
• ক্লান্তি
• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• বিরল/গুরুতর:
• ব্রঙ্কোস্পাজম
• বিষণ্নতা
• অ্যারিথমিয়া
• হার্ট ফেইলিউর
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস

মৌখিক ব্যবহার:

• সাধারণ:
• ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ
• ক্লান্তি
• মাথা ঘোরা
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• গুরুতর:
• হার্ট ব্লক
• হাইপোটেনশন
• বিষণ্নতা
• যৌন অক্ষমতা

• অন্যান্য বিটা-ব্লকার: যৌথ প্রভাবে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): এভি ব্লক বা কার্ডিয়াক ফেইলিউরের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন): টিমোলোলের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।
• ইনসুলিন এবং মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক্স: হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে পারে এবং লক্ষণগুলিকে আড়াল করতে পারে।
• ক্লোনিডিন: বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একত্রিত হলে হঠাৎ প্রত্যাহার রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের কারণ হতে পারে।

• অপথ্যালমিক বিটা-ব্লকার নতুন AAO এবং NICE নির্দেশিকা অনুযায়ী গ্লুকোমায় আর প্রথম-সারির চিকিৎসা নয়, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগগুলিকে সমর্থন করে। টিমোলোল এখন প্রায়শই সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• এফডিএ সিস্টেমিক শোষণ কমাতে অপথ্যালমিক প্রয়োগের পর নাসোল্যাক্রিমাল অক্লুশনের প্রয়োজনীয়তা জোরদার করেছে।
• শিশুদের ব্যবহার, বিশেষ করে নবজাতকদের ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে বর্ধিত সতর্কতা যোগ করা হয়েছে।

• চক্ষু ড্রপ দ্রবণ:
• 15°C থেকে 30°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ধারকটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• খোলার 4 সপ্তাহ পর ফেলে দিন।
• মৌখিক ট্যাবলেট:
• 20°C থেকে 25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রা)।
• অতিরিক্ত তাপ ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।