Spironolactone

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, লিভার সিরোসিস, অথবা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সম্পর্কিত শোথ
• প্রাথমিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম (রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য)
• উচ্চ রক্তচাপ (সহযোগী চিকিৎসা)
• মোরবিডিটি এবং মর্টালিটি কমাতে ইজেকশন ফ্র্যাকশন কমে যাওয়া হার্ট ফেইলিউর (HFrEF)
• হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসা, বিশেষ করে যারা পটাশিয়াম-ক্ষয়কারী মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন তাদের ক্ষেত্রে
• লিভার সিরোসিসজনিত অ্যাসাইটিস

অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহার:

• মহিলাদের মধ্যে হিরসুটিজম এবং ব্রণর মতো অ্যান্ড্রোজেন-সম্পর্কিত অবস্থার ব্যবস্থাপনা
• পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS) এর লক্ষণ, যার মধ্যে হিরসুটিজমও রয়েছে
• পেডিয়াট্রিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (সহযোগী চিকিৎসা)
• প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• শোথ: প্রতিদিন ২৫–২০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে একক বা বিভক্ত মাত্রায়, ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী টাইট্রেট করা হয়
• উচ্চ রক্তচাপ: প্রতিদিন ২৫–১০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে; প্রয়োজনে প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
• প্রাথমিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম: প্রতিদিন ১০০–৪০০ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায়
• হার্ট ফেইলিউর: প্রতিদিন একবার ১২.৫–৫০ মিলিগ্রাম
• হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ: প্রতিদিন ২৫–১০০ মিলিগ্রাম

শিশুদের জন্য:

• ডোজ ব্যক্তিগতকৃত; সাধারণত ১–৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বিভক্ত মাত্রায়; বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন

বয়স্কদের জন্য:

• কম মাত্রায় শুরু করুন; হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ায় রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• রেনাল বৈকল্য: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর রেনাল ডিসফাংশন (eGFR <৩০ মিলি/মিনিট) হলে পরিহার করুন
• হেপাটিক বৈকল্য: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন

প্রয়োগ:

• মৌখিক পথ, ট্যাবলেট খাবার সহ বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে
• রক্তের মাত্রা স্থিতিশীল রাখতে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়

স্পাইরোনোল্যাকটোন হলো একটি পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক এবং কিডনির দূরবর্তী কনভোলিউটেড টিউবুলে মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলিতে অ্যালডোস্টেরনের একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ। অ্যালডোস্টেরন ব্লক করার মাধ্যমে, এটি সোডিয়াম এবং জল পুনঃশোষণ কমায় এবং পটাশিয়াম ও হাইড্রোজেন আয়ন ধারণকে উৎসাহিত করে, যার ফলে হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ করে এবং অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া কমায়। উপরন্তু, স্পাইরোনোল্যাকটোন অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টরগুলির বিরোধিতা করে এবং অ্যান্ড্রোজেন বায়োসিন্থেসিসকে বাধা দিয়ে অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব প্রদর্শন করে, যা হিরসুটিজমের মতো অবস্থার জন্য উপকারী।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; ডোজ গ্রহণের ২–৪ ঘন্টা পরে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়
• বিতরণ: প্রায় ৯০% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে
• বিপাক: ক্যানরেনোনের মতো সক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হওয়ার জন্য লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়
• বর্জন: প্রধানত মেটাবোলাইটগুলির রেনাল বর্জন; সামান্য পিত্ত বর্জন
• অর্ধায়ু: মূল ওষুধের অর্ধায়ু ১.৩–১.৫ ঘন্টা; সক্রিয় মেটাবোলাইটগুলির অর্ধায়ু ১৬ ঘন্টা পর্যন্ত হতে পারে
• জৈব উপলব্ধতা: প্রথম-পাস হেপাটিক বিপাকের কারণে পরিবর্তনশীল

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি — প্রাণীদের উপর গবেষণায় সম্ভাব্য ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়; শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি উপকারিতা ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়
• স্তন্যদান: কম ঘনত্বে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; সম্ভাব্য অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব অজানা; স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত

• পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক
• অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ
• অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন (অফ-লেবেল ব্যবহার)

• স্পাইরোনোল্যাকটোন বা ফর্মুলেশনের এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• হাইপারক্যালেমিয়া (সিরাম পটাশিয়াম >৫.৫ mEq/L)
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য বা অ্যানুরিয়া
• অ্যাডিসন'স রোগ বা উচ্চ পটাশিয়াম স্তরযুক্ত অন্যান্য অবস্থা
• পর্যবেক্ষণ ছাড়া পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধকগুলির সহবর্তী ব্যবহার

• জীবন-হুমকিপূর্ণ হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি; সিরাম পটাশিয়াম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন
• রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• গাইনেকোমাস্টিয়া, স্তনে ব্যথা এবং মাসিক অনিয়মের মতো এন্ডোক্রাইন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যদি না এটি স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হয়
• হার্ট ফেইলিউর এবং সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে তরল অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি; চিকিৎসার সময় ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন

সাধারণ:

• হাইপারক্যালেমিয়া
• গাইনেকোমাস্টিয়া এবং স্তনে ব্যথা
• মাসিক অনিয়ম এবং অ্যামেনোরিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া)
• মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা

বিরল/গুরুতর:

• র্যাশ, ফটোসেনসিটিভিটি
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল)
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (খুব বিরল)
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া সহ ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা

• এসিই ইনহিবিটরস, এআরবিএস, এনএসএআইডিএস: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্টস, পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক: অতিরিক্ত হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি
• লিথিয়াম: লিথিয়ামের বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি
• ডিগোক্সিন: ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনের কারণে ডিগোক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি
• CYP3A4 ইনহিবিটরস: স্পাইরোনোল্যাকটোনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে
• অন্যান্য মূত্রবর্ধক: ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পরিবর্তন করতে পারে, যার জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন

• হার্ট ফেইলিউরের নির্দেশিকা (AHA/ACC/ESC) দ্বারা HFrEF-এর জন্য ক্লাস IA থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে জীবনকাল উন্নত করতে এবং হাসপাতালে ভর্তি কমােতে
• হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকির কারণে ঘন ঘন পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে যারা একসাথে RAAS ইনহিবিটরস গ্রহণ করেন তাদের ক্ষেত্রে
• অ্যান্ড্রোজেন-সম্পর্কিত রোগের জন্য ডার্মাটোলজিতে ক্রমবর্ধমান ক্লিনিক্যাল ব্যবহার, সাম্প্রতিক গবেষণা দ্বারা সমর্থিত
• নতুন পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্ট এবং RAAS মডুলেটরগুলির সাথে একত্রিত করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন
• ট্যাবলেটগুলি মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন
• রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন