Spiramycin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• টক্সোপ্লাজমোসিসের চিকিৎসা ও প্রতিরোধ, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় জন্মগত সংক্রমণ প্রতিরোধে
• সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (যেমন, স্ট্রেপটোকক্কাস, স্ট্যাফাইলোকক্কাস প্রজাতি)
• নরম টিস্যুর সংক্রমণ, যার মধ্যে ত্বক এবং সাবকিউটেনিয়াস টিস্যুর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত
• দাঁতের সংক্রমণ যেমন পিরিওডনটাইটিস এবং জিঞ্জিভাইটিস
• কিছু দেশে হুপিং কাশি (পার্টুসিস) এর বিকল্প চিকিৎসা হিসাবে
• লেজিওনেয়ার্স রোগ (অফ-লেবেল)

অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহারসমূহ:

• গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টক্সোপ্লাজমা গন্ডাইয়ের উল্লম্ব সংক্রমণ প্রতিরোধ
• অ্যাটypical প্যাথোজেন যেমন মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া এবং ক্ল্যামিডিয়া প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা
• পেনিসিলিনে অ্যালার্জিক রোগীদের নির্দিষ্ট সংক্রমণের জন্য ব্যবহার

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাধারণ মৌখিক ডোজ: প্রতিদিন ১ থেকে ৩ মিলিয়ন আন্তর্জাতিক ইউনিট (IU) ২-৩টি মাত্রায় বিভক্ত করে
• গর্ভাবস্থায় টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধের জন্য: প্রতি ৮ ঘন্টা অন্তর ৩ মিলিয়ন IU মৌখিকভাবে
• ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে সময়কাল পরিবর্তিত হয়, সাধারণত সংক্রমণের জন্য ৭ থেকে ১৪ দিন, টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধের জন্য দীর্ঘতর

শিশুদের জন্য:

• শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে মাত্রা, সাধারণত প্রতিদিন ৩০-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি ২-৩টি মাত্রায় বিভক্ত করে
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে টক্সোপ্লাজমোসিস চিকিৎসায়

বয়স্কদের জন্য:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না; রেনাল এবং হেপাটিক কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল হলে: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে: হেপাটিক বিপাকের কারণে সাধারণত কোনো মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হয় না

প্রয়োগবিধি:

• মৌখিক পথ, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া
• ট্যাবলেট বা সাসপেনশন ফর্মুলেশন উপলব্ধ

স্পাইরামাইসিন একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার রাইবোসোমের 50S সাবইউনিটের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এই বাঁধন প্রোটিন দীর্ঘায়নের স্থানান্তরণ ধাপকে অবরুদ্ধ করে, যা কার্যকরভাবে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধিকে (ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক প্রভাব) দমন করে। উপরন্তু, স্পাইরামাইসিন কোষের অভ্যন্তরে ঘনীভূত হয়, যা এটিকে টক্সোপ্লাজমা গন্ডাইয়ের মতো অন্তঃকোষীয় প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে। এটি প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুতেও জমা হয়, যা ভ্রূণের সংক্রমণ প্রতিরোধে এর ব্যবহারে অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; প্রয়োগের ২-৩ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জিত হয়
• বিতরণ: ব্যাপকভাবের বিতরণ হয়, ফুসফুস, যকৃত, প্লীহা এবং প্ল্যাসেন্টায় উচ্চ ঘনত্ব সহ
• বিপাক: যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে পিত্তের মাধ্যমে মল দিয়ে নির্গত হয়; ন্যূনতম রেনাল নির্গমন
• অর্ধায়ু: প্রায় ১০ ঘন্টা, যা দিনে দুই বা তিনবার ডোজ করার অনুমতি দেয়
• জৈব উপলব্ধতা: ফার্স্ট-পাস বিপাকের কারণে মধ্যম

• গর্ভাবস্থা: সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত এবং গর্ভাবস্থায় প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধের জন্য; FDA গর্ভাবস্থা শ্রেণী B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ (মানুষের মধ্যে ঝুঁকির কোনো প্রমাণ নেই)
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়; সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়

• ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক

• স্পাইরামাইসিন বা অন্যান্য ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা
• কিছু ওষুধের সাথে একই সাথে ব্যবহার যা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে (সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়)

• যকৃতের কর্মহীনতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে; কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াযুক্ত রোগীদের বা যারা অন্যান্য QT-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ নিচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• দীর্ঘায়িত ব্যবহারে সুপারইনফেকশনের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• প্যাথোজেনের মধ্যে পরিচিত ম্যাক্রোলাইড প্রতিরোধের ক্ষেত্রে রোগীদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• স্বাদ ব্যাঘাত
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যেমন ফুসকুড়ি এবং চুলকানি

বিরল/গুরুতর:

• হেপাটোটক্সিসিটি, যার মধ্যে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস অন্তর্ভুক্ত
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (বিরল)
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (খুব বিরল)

• CYP3A4 ইনহিবিটর বা ইন্ডুসার: স্পাইরামাইসিন CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়; মিথস্ক্রিয়া এর মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে
• অন্যান্য QT-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার অতিরিক্ত ঝুঁকি
• অ্যান্টাসিড এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড দমনকারী: স্পাইরামাইসিনের শোষণ কমাতে পারে; অন্তত ২ ঘন্টা ব্যবধানে প্রয়োগ করুন
• ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়ানোর সম্ভাবনা; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

• আপডেট করা নির্দেশিকা গর্ভাবস্থায় জন্মগত সংক্রমণ প্রতিরোধে টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধে স্পাইরামাইসিনের ভূমিকার উপর জোর দেয়
• কার্ডিয়াক প্রভাব এবং সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে বর্ধিত সতর্কতা অবলম্বনের পরামর্শ দেওয়া হয়
• পেনিসিলিন-অ্যালার্জিক রোগীদের মধ্যে ম্যাক্রোলাইড-সংবেদনশীল সংক্রমণের ক্ষেত্রে স্পাইরামাইসিনকে একটি নিরাপদ বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয়

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ট্যাবলেট শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• প্রয়োজন হলে মৌখিক সাসপেনশন রেফ্রিজারেটরে রাখুন এবং ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান
• সাসপেনশন হিমায়িত করবেন না