Sodium Thiosulfate

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• সায়ানাইড বিষক্রিয়া (তীব্র): এটি একটি প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, সাধারণত একটি সায়ানাইড প্রতিষেধক কিটের অংশ হিসাবে (সোডিয়াম নাইট্রাইটের সাথে)।
• ক্যালসিফাইলাক্সিস (ক্যালসিফিক ইউরেমিক আর্টেরিওলোপ্যাথি): অফ-লেবেল হলেও এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) আক্রান্ত ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
• সিসপ্ল্যাটিন-প্ররোচিত বিষাক্ততা (অফ-লেবেল): উচ্চ-ডোজ সিসপ্ল্যাটিন কেমোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত ওটোটক্সিসিটি এবং নেফ্রোটক্সিসিটি হ্রাস করে।
• কেমোথেরাপির এজেন্টগুলির এক্সট্রাভাসেশন: নির্দিষ্ট সাইটোটক্সিক ওষুধ (যেমন, মেক্লোরেথামিন) থেকে টিস্যু ক্ষতি চিকিৎসার জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার।

পথ: শিরাপথে (IV) সবচেয়ে সাধারণ।
প্রস্তুতপ্রণালী: ইনজেকশনযোগ্য দ্রবণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সায়ানাইড বিষক্রিয়া:
• ডোজ: ১০ মিনিটের মধ্যে ১২.৫ গ্রাম আইভি।
• সোডিয়াম নাইট্রাইট এর পরে পরিচালিত।
• ক্যালসিফাইলাক্সিস (অফ-লেবেল):
• ডোজ: হেমোডায়ালাইসিসের পর সপ্তাহে ৩ বার ২৫ গ্রাম আইভি।
• প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ নির্ধারণ করুন।
• সিসপ্ল্যাটিন বিষাক্ততা (অফ-লেবেল):
• ডোজ: সিসপ্ল্যাটিন ইনফিউশনের ১৫ মিনিট আগে ৪ গ্রাম/মি² আইভি এবং ৬ ঘণ্টা পর ১২ গ্রাম/মি² আইভি।

শিশুদের জন্য:

• সায়ানাইড বিষক্রিয়া:
• ডোজ: ১০ মিনিটের মধ্যে ২৫০-৫০০ মিগ্রা/কেজি আইভি, প্রাপ্তবয়স্কদের ১২.৫ গ্রাম ডোজ অতিক্রম করবে না।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: ESRD-তে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, যদি না ক্যালসিফাইলাক্সিসের চিকিৎসা করা হয়। ক্লিয়ারেন্স কমে যায়; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয় নেই, তবে সীমিত তথ্যের কারণে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

সোডিয়াম থায়োসালফেট একটি সালফার দাতা হিসাবে কাজ করে যা বিষাক্ত সায়ানাইডকে অনেক কম বিষাক্ত থায়োসায়ানেটে রূপান্তরিত করে, যা রেনালি নির্গত হয়। ক্যালসিফাইলাক্সিসে, ওষুধটি সম্ভবত একটি ক্যালসিয়াম চিলেটর, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ভাসোডিলেটর হিসাবে কাজ করে, যা ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন কমাতে এবং মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, এর রিডিউসিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতিগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে, যা অক্সিডেটিভ ইনজুরিতে টিস্যু সুরক্ষায় অবদান রাখে।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র IV)।
• বিতরণ: এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• মেটাবলিক: মেটাবলাইজড হয় না; সায়ানাইডের উপর রাসায়নিকভাবে কাজ করে।
• অপসারণ: প্রাথমিকভাবে রেনাল (থায়োসালফেট এবং থায়োসায়ানেট হিসাবে নির্গত হয়)।
• অর্ধায়ু: প্লাজমাতে প্রায় ১৫ মিনিট; বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস পেলে বেশি সময় লাগে।
• ক্রিয়ার সূচনা: সায়ানাইড ডিটক্সিফিকেশনের জন্য মিনিটের মধ্যে দ্রুত ক্রিয়া শুরু হয়।
• সময়কাল: থায়োসায়ানেট নির্গত না হওয়া পর্যন্ত প্রভাব স্থায়ী হয় (২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত)।

• গর্ভধারণ: এফডিএ দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ নয়। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। সীমিত মানব তথ্য; পশু গবেষণা অপর্যাপ্ত।
• স্তন্যপান: স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শিশুদের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সারসংক্ষেপ: গর্ভধারণ বা স্তন্যপান করানোর সময় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলির চেয়ে বেশি হয়। স্পষ্টভাবে প্রয়োজন না হলে এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রতিষেধক।
• উপ-শ্রেণী: সায়ানাইড প্রতিষেধক; ক্যালসিফাইলাক্সিসে ক্যালসিয়াম-চিলেটিং এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

• সোডিয়াম থায়োসালফেট বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা যেখানে ইন্ট্রাভেনাস সোডিয়াম লোড অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।
• গুরুতর বৃক্কের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন, যদি না পর্যবেক্ষণাধীন ক্যালসিফাইলাক্সিসের চিকিৎসা করা হয়।

• বৃক্কের কর্মহীনতা: থায়োসায়ানেট জমা হতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• তরল অতিরিক্ত জমা হওয়া: উচ্চ মাত্রার ইন্ট্রাভেনাস তরল সংবেদনশীল রোগীদের (যেমন, হার্ট ফেইলিউর) তরল ধরে রাখতে পারে।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: সোডিয়াম স্তর এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিম্ন রক্তচাপ: দ্রুত প্রয়োগে নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন: বৃক্কের কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইট, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য এবং ক্যালসিফাইলাক্সিসে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা।
• ত্বকের: ফুসকুড়ি, চুলকানি।

গুরুতর:

• মেটাবলিক: হাইপারন্যাট্রেমিয়া, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস।
• কার্ডিওভাসকুলার: নিম্ন রক্তচাপ (দ্রুত ইনফিউশন)।
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, খিঁচুনি (থায়োসায়ানেট জমা হওয়ার কারণে, বিশেষ করে বৃক্কের অকার্যকারিতায়)।
• ইলেক্ট্রোলাইট: ভলিউম ওভারলোড, হাইপোনেট্রেমিয়া বা হাইপারন্যাট্রেমিয়া।

বিরল:

• অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
• গুরুতর মেটাবলিক গোলযোগ।

শুরু: তীব্র লক্ষণগুলি (যেমন, নিম্ন রক্তচাপ) ইনফিউশনের সময় বা তার অল্প সময়ের মধ্যে ঘটতে পারে; অন্যান্য লক্ষণগুলি দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে দেখা দেয়।

• সিসপ্ল্যাটিন: নেফ্রোটক্সিসিটি এবং ওটোটক্সিসিটি কমাতে পারে; সঠিক সময়ে ব্যবহার করলে উপকারী।
• নাইট্রেট এবং নাইট্রাইট: সায়ানাইড প্রতিষেধক কিটের অংশ; মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া জটিলতা এড়াতে সঠিকভাবে ক্রমবিন্যাস করতে হবে।
• বৃক্কীয় নির্গমন প্রভাবিতকারী ওষুধ (যেমন, NSAIDs): থায়োসায়ানেট ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে।
• খাবার/অ্যালকোহল: কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া জানা নেই।

মেটাবলিক মিথস্ক্রিয়া:

• CYP450 এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয় না; ন্যূনতম হেপাটিক মিথস্ক্রিয়া ঝুঁকি।

• এফডিএ এবং ইএমএ (সাম্প্রতিক বছরগুলিতে): ক্যালসিফাইলাক্সিসে এর অফ-লেবেল ব্যবহার বৃদ্ধি পেয়েছে; ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।
• NCCN নির্দেশিকা: শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অনকোলজি সেটিংসে সিসপ্ল্যাটিন সুরক্ষার জন্য সোডিয়াম থায়োসালফেটের বিবেচনা করার সুপারিশ করে।
• বৃক্ক নির্দেশিকা (KDIGO): সঠিক ডায়ালাইসিস পর্যবেক্ষণের সাথে ক্যালসিফাইলাক্সিসে এর ব্যবহার সমর্থন করে।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C–৩০°C পর্যন্ত ওঠানামা অনুমোদিত।
• সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত আসল পাত্রে রাখুন।
• ব্যবহারবিধি: ঠান্ডা করবেন না। খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
• স্থিতিশীলতা: ব্যবহারের আগে মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখ পরীক্ষা করুন। প্রযোজ্য হলে পাতলা করার সাথে সাথে ব্যবহার করুন।