Rifaximin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (HE): প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রকাশ্য HE পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে।
• পর্যটকদের ডায়রিয়া: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে এসচেরিচিয়া কোলাই এর অ-আক্রমণাত্মক স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট।
• ডায়রিয়া সহ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS-D): প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি (SIBO): উপসর্গ উপশমের জন্য সমন্বিত থেরাপিতে ব্যবহৃত।
• ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল সংক্রমণ (CDI): স্যালভেজ বা সহায়ক থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহৃত।
• ক্রোনস রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস: নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার লোড কমাতে পরীক্ষামূলক ব্যবহার।

প্রাপ্তবয়স্করা:

• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: ৫৫০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার মুখে সেব্য।
• IBS-D: ৫৫০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার মুখে সেব্য ১৪ দিনের জন্য। উপসর্গ ফিরে এলে ২ বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• পর্যটকদের ডায়রিয়া: ২০০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার মুখে সেব্য ৩ দিনের জন্য।

শিশুরোগ (≥১২ বছর):

• পর্যটকদের ডায়রিয়া: ২০০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার মুখে সেব্য ৩ দিনের জন্য।

জেরিয়াট্রিক্স:

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; হেপাটিক কার্যকারিতা এবং প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

যকৃতের দুর্বলতা:

• হালকা থেকে মাঝারি (চাইল্ড-পুগ এ বা বি): কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর (চাইল্ড-পুগ সি): সম্ভাব্য সিস্টেমিক সঞ্চয়নের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

প্রয়োগ:

• শুধুমাত্র মৌখিক পথ।
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• ট্যাবলেট চূর্ণ বা চিবানো উচিত নয়।

রিফ্যাক্সিমিন হল একটি অ-সিস্টেমিক, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজের β-সাবইউনিটের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়। এই ক্রিয়া ব্যাকটেরিয়ার আরএনএ সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়। রিফ্যাক্সিমিন মূলত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কাজ করে এবং এর সিস্টেমিক শোষণ নগণ্য, যা এটিকে অন্ত্র-সম্পর্কিত সংক্রমণ এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির মতো অবস্থার জন্য কার্যকর করে তোলে কারণ এটি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটাকে মডুলেট করে এবং অ্যামোনিয়া উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়া হ্রাস করে।

• শোষণ: খুব কম শোষিত হয়; সিস্টেমিক জৈব-উপলব্ধতা <১%।
• বিতরণ: মূলত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে থাকে; সিস্টেমিক বিতরণ নগণ্য।
• মেটাবলিজম: নগণ্য; CYP3A4 এর মাধ্যমে সীমিত হেপাটিক মেটাবলিজম হয়।
• অপসারণ: মূলত মলের মাধ্যমে (>৯৬% অপরিবর্তিত); বৃক্কের মাধ্যমে অপসারণ নগণ্য।
• অর্ধ-জীবন: ~৬ ঘন্টা (নির্দেশনা অনুসারে সামান্য পরিবর্তিত হয়)।
• পিক প্লাজমা ঘনত্ব: মাত্রা গ্রহণের ১-২ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।

• গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি সি (পূর্ববর্তী শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে)। পর্যাপ্ত মানব অধ্যয়ন নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে ছাড়িয়ে যায়।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। দুর্বল শোষণের কারণে, ন্যূনতম ঝুঁকি প্রত্যাশিত; সতর্কতা অবলম্বন করুন, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: অ-সিস্টেমিক রিফামাইসিন ডেরিভেটিভ

• রিফ্যাক্সিমিন, রিফামাইসিন ডেরিভেটিভস, বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• জ্বর বা মলে রক্ত ​​দ্বারা জটিল ডায়রিয়া।
• আক্রমণাত্মক এন্টেরিক প্যাথোজেনগুলির পরিচিত বা সন্দেহজনক ক্ষেত্রে।

• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সিস্টেমিক শোষণ এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি।
• সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD): চিকিৎসার সময় বা পরে ডায়রিয়া হলে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে বিবেচনা করুন।
• অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ: দীর্ঘায়িত ব্যবহারে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি বা প্রতিরোধের ঝুঁকি।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: অন্যান্য রিফামাইসিন অ্যান্টিবায়োটিকের (যেমন, রিফাম্পিন) সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতা।
• পর্যবেক্ষণ: HE-তে মানসিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন; IBS-D চিকিৎসা প্রয়োজনে শুধুমাত্র পুনরাবৃত্তি করুন।

সাধারণ:

• জিআই সিস্টেম: পেটে গ্যাস, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা।
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ব্যবহার: পেরিফেরাল ইডিমা, ক্লান্তি।

গুরুতর:

• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যানজিওডিমা।
• লিভার: উচ্চ লিভার এনজাইম, বিশেষ করে HE রোগীদের ক্ষেত্রে।
• বিরল: সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া, সুপারইনফেকশন।

সূত্রপাত: সাধারণত চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহের মধ্যে। বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা এবং স্ব-সীমিত।

• সাইক্লোস্পোরিন: রিফ্যাক্সিমিনের মাত্রা বাড়াতে পারে; পর্যবেক্ষণ করুন।
• পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর (যেমন, ভেরাপামিল): সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর/ইনডুসার: সিস্টেমিক প্রভাব সীমিত, তবে যকৃতের দুর্বলতা থাকলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• মৌখিক গর্ভনিরোধক: কোনো পরিচিত ইন্টারঅ্যাকশন নেই, তবে যকৃতের দুর্বলতায় তাত্ত্বিক উদ্বেগ।

রিফ্যাক্সিমিন হল পি-গ্লাইকোপ্রোটিন (P-gp) এর একটি সাবস্ট্রেট এবং CYP3A4 দ্বারা আংশিকভাবে মেটাবলাইজড হয়, যদিও কম সিস্টেমিক শোষণের কারণে ক্লিনিকাল প্রভাব নগণ্য।

• এফডিএ: IBS-D তে উপসর্গ ফিরে এলে রিফ্যাক্সিমিন ২ বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তির জন্য অনুমোদিত (সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সংশোধিত)।
• NICE/EMA: HE এবং IBS-D তে ব্যবহার সমর্থন করে; কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রদর্শনকারী বাস্তব-বিশ্বের অধ্যয়ন দ্বারা প্রমাণ ভিত্তি শক্তিশালী হয়েছে।
• আপডেট করা HE ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা (AASLD): পুনরাবৃত্ত পর্বে ল্যাকটুলোজের সাথে স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক থেরাপি হিসাবে রিফ্যাক্সিমিন অন্তর্ভুক্ত করুন।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা/আলো: শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• পরিচালনা: মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• পুনর্গঠন/শীতলীকরণ: প্রয়োজন নেই; রেডি-টু-ইউজ ওরাল ট্যাবলেট ফর্ম।