Ribavirin

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• ক্রনিক হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) সংক্রমণ: দীর্ঘস্থায়ী HCV সংক্রমণের চিকিৎসায় সরাসরি-কার্যকরী অ্যান্টিভাইরাল (DAAs) বা ইন্টারফেরন-ভিত্তিক পদ্ধতির সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা হয় যাতে স্থায়ী ভাইরোলজিক প্রতিক্রিয়া অর্জন করা যায়।
• রেসপিরেটরি সিনসাইটিয়াল ভাইরাস (RSV) সংক্রমণ: RSV দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের জন্য অ্যারোসোলাইজড রাইবাভিরিন নির্দেশিত হয়, যা গুরুতর রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশু ও ছোট বাচ্চাদের জন্য প্রযোজ্য।
• লাসা জ্বর: লাসা জ্বরের চিকিৎসার জন্য ইন্ট্রাভেনাস রাইবাভিরিন ব্যবহার করা হয়, যা পশ্চিম আফ্রিকায় स्थानिक একটি অ্যারেনাভাইরাস হেমোরেজিক জ্বর।
• অন্যান্য ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বর: নির্দিষ্ট প্রোটোকলের অধীনে কিছু ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বরের (যেমন, ক্রিমিয়ান-কঙ্গো হেমোরেজিক জ্বর, হান্টাভাইরাস সংক্রমণ) জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• অন্যান্য ভাইরাল সংক্রমণের চিকিৎসা যেমন নির্দিষ্ট প্যারামিক্সোভাইরাস বা অ্যারেনাভাইরাস যেখানে কোনো নির্দিষ্ট থেরাপি বিদ্যমান নেই।
• কখনও কখনও কঠিন ভাইরাল সংক্রমণের জন্য সালভেজ পদ্ধতিতে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা হয়।

• ক্রনিক হেপাটাইটিস সি (প্রাপ্তবয়স্ক):
• ওরাল রাইবাভিরিন ক্যাপসুল বা সলিউশন, শরীরের ওজন অনুসারে মাত্রা নির্ধারিত হয়:
• <৭৫ কেজি: প্রতিদিন ১০০০ মিগ্রা বিভক্ত মাত্রায় (যেমন, ৪০০ মিগ্রা সকাল, ৬০০ মিগ্রা সন্ধ্যা)
• ≥৭৫ কেজি: প্রতিদিন ১২০০ মিগ্রা বিভক্ত মাত্রায় (যেমন, ৬০০ মিগ্রা দিনে দুবার)
• চিকিৎসার সময়কাল সম্মিলিত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, সাধারণত ১২ থেকে ৪৮ সপ্তাহ।
• রেসপিরেটরি সিনসাইটিয়াল ভাইরাস (শিশু/বাচ্চাদের):
• ছোট কণা অ্যারোসোল জেনারেটর (SPAG) এর মাধ্যমে অ্যারোসোলাইজড রাইবাভিরিন ২০ মিগ্রা/মিলি মাত্রায় দিনে ১২-১৮ ঘন্টা, ৩-৭ দিন ধরে।
• লাসা জ্বর (প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু):
• ইন্ট্রাভেনাস ডোজ ৩০ মিগ্রা/কেজি লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (১৫ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর ৪ দিনের জন্য, তারপর ৭.৫ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৮ ঘন্টা অন্তর ৬ দিনের জন্য) দেওয়া হয়।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় ডোজ সমন্বয় করার সুপারিশ করা হয় (যেমন, ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানো বা ব্যবহার এড়িয়ে চলা)।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতায় সতর্ক থাকুন; সীমিত তথ্য।
• শিশুচিকিৎসা:
• মাত্রার নির্দেশিকা অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়; RSV-এর জন্য অ্যারোসোল ফর্ম শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক ব্যবহার।
• বয়স্ক:
• বৃক্কের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়।
• প্রয়োগের পথ:
• মৌখিক (ক্যাপসুল/সলিউশন), ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন, ইনহেলেশন অ্যারোসোল।

রাইবাভিরিন একটি সিন্থেটিক নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ যা বিস্তৃত-বর্ণালীর অ্যান্টিভাইরাল কার্যকলাপ সম্পন্ন। এটি কোষের অভ্যন্তরে সক্রিয় রাইবাভিরিন ট্রাইফসফেটে ফসফরিলেটেড হয়, যা একাধিক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ভাইরাল আরএনএ বিপাককে ব্যাহত করে: ভাইরাল আরএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজকে বাধা দেওয়া, ভাইরাল মিউটেশন হার বৃদ্ধি করে প্রাণঘাতী মিউটাজেনেসিস প্ররোচিত করা, ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) কে বাধা দেওয়া যার ফলে গুয়ানোসিন ট্রাইফসফেট পুল কমে যায় এবং হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করা। এই ক্রিয়াগুলো সম্মিলিতভাবে ভাইরাল প্রতিলিপিকে বাধা দেয় এবং ভাইরাল ক্লিয়ারেন্সকে উৎসাহিত করে।

• শোষণ:
• মৌখিক জৈব উপলব্ধতা প্রায় ৪৫-৬৫%।
• খাবার সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে তবে সামগ্রিক শোষণকে প্রভাবিত করে না।
• বিতরণ:
• ব্যাপকভাবে বিতরণকৃত যার বিতরণের পরিমাণ বেশি (~২ লি/কেজি)।
• রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে।
• লোহিত রক্তকণিকায় জমা হয়।
• বিপাক:
• ন্যূনতম যকৃতের বিপাক; প্রধানত সক্রিয় মেটাবোলাইটে অন্তঃকোষীয় ফসফরিলেশন।
• অপসারণ:
• প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• প্লাজমা অর্ধায়ু ১২০ থেকে ১৭০ ঘন্টা পর্যন্ত (লোহিত রক্তকণিকার সঞ্চয়ের কারণে দীর্ঘ)।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় ক্লিয়ারেন্স দীর্ঘায়িত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ এক্স (বিরুদ্ধ নির্দেশিত)।
• প্রাণী গবেষণায় উল্লেখযোগ্য টেরাটোজেনিসিটি এবং ভ্রূণঘাতী প্রভাব সৃষ্টি করে।
• গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার করা উচিত নয়; চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার পর ৬ মাস পুরুষ ও মহিলা উভয়ের জন্য কার্যকর গর্ভনিরোধ প্রয়োজন।
• স্তন্যদান:
• মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি।
• চিকিৎসা চলাকালীন সাধারণত স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট
• নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ, বিস্তৃত-বর্ণালীর অ্যান্টিভাইরাল

• রাইবাভিরিন বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• কার্যকরী গর্ভনিরোধ ছাড়া পুরুষ ও মহিলাদের গর্ভাবস্থা বা সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা
• গুরুতর রক্তাল্পতা বা উল্লেখযোগ্য হৃদরোগ যা রাইবাভিরিন-প্ররোচিত রক্তাল্পতার জন্য বিরুদ্ধ নির্দেশিত
• ডোজ সমন্বয় ছাড়া গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা
• ডিডানোসিনের সাথে সহ-প্রশাসন (প্রাণঘাতী বিষক্রিয়ার ঝুঁকি)

• হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা: ডোজ-নির্ভর, গুরুতর হতে পারে এবং হৃদরোগ বাড়াতে পারে; হিমোগ্লোবিন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• টেরাটোজেনিসিটি এবং ভ্রূণের বিষক্রিয়া: কঠোর গর্ভনিরোধের পরামর্শ দেওয়া হয়; গর্ভাবস্থা পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।
• ফুসফুসের বিষক্রিয়া: পূর্ববিদ্যমান ফুসফুসের রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।
• মনোরোগ সংক্রান্ত প্রভাব: বিষণ্ণতা এবং আত্মহত্যার চিন্তা রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে সম্মিলিত থেরাপিতে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা: বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (IV ফর্ম): প্রয়োগের সময় পর্যবেক্ষণ করুন।

• সাধারণ:
• হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা
• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব, বমি
• অনিদ্রা
• ফুসকুড়ি
• গুরুতর/বিরল:
• রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় এমন গুরুতর রক্তাল্পতা
• টেরাটোজেনিক প্রভাব
• বিষণ্ণতা, আত্মহত্যার চিন্তা
• প্যানক্রিয়াটাইটিস (বিরল)
• ফুসফুসের কার্যকারিতা দুর্বলতা
• শুরু হওয়ার সময়:
• হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা সাধারণত থেরাপি শুরু করার ১-২ সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।
• মনোরোগ সংক্রান্ত লক্ষণগুলি চিকিৎসার সময় যেকোনো সময় দেখা দিতে পারে।

• ডিডানোসিন: প্রাণঘাতী মাইটোকন্ড্রিয়াল বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে বিরুদ্ধ নির্দেশিত।
• জিডোভুডিন: রক্তাল্পতার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অ্যাজাথিওপ্রিন: মায়েলোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব পরিবর্তন করতে পারে; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• CYP450: রাইবাভিরিন একটি উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধক বা উদ্দীপক নয়, তবে সম্মিলিত অ্যান্টিভাইরাল পদ্ধতিতে মিথস্ক্রিয়া থাকতে পারে।

• আপডেটকৃত HCV চিকিৎসার নির্দেশিকাগুলি রাইবাভিরিনের ব্যবহারকে প্রাথমিকভাবে নির্বাচিত রোগীর জনসংখ্যার (যেমন, চিকিৎসা-প্রাপ্ত বা ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিস) জন্য নতুন DAAs-এর সহায়ক হিসাবে জোর দেয়।
• টেরাটোজেনিসিটি এবং গর্ভনিরোধের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে এফডিএ-এর সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে।
• সম্প্রতি কোনো নতুন প্রধান নির্দেশনা যোগ করা হয়নি।

• মৌখিক এবং ইনজেকশনযোগ্য ফর্মগুলি ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ইনহেলেশন সলিউশন রেফ্রিজারেটরে বা প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন।