Rabies Vaccine

• প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PrEP):
• রেবিস সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা, যার মধ্যে পশুচিকিৎসক, প্রাণী-পরিচালনাকারী, রেবিস ভাইরাস নিয়ে কাজ করা পরীক্ষাগার কর্মী এবং স্থানীয় অঞ্চলে ভ্রমণকারীরা অন্তর্ভুক্ত।
• পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PEP):
• কামড়, আঁচড়, বা সম্ভাব্য রেবিস আক্রান্ত প্রাণীর লালার সাথে মিউকাস মেমব্রেনের সংস্পর্শের মাধ্যমে রেবিস ভাইরাসের সন্দেহজনক বা নিশ্চিত সংস্পর্শের পর।
• পূর্বে টিকা না নেওয়া ব্যক্তিদের জন্য রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) এর সাথে একত্রে প্রয়োগ করা হয়।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• সামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যবস্থা সহ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।
• স্থানীয় অঞ্চলে বন্য প্রাণীর সংস্পর্শের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PrEP):

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুরা:
• দিন ০, ৭, এবং ২১ অথবা ২৮ তারিখে ১ মিলি লিটারের তিনটি ডোজ ইন্ট্রামাসকুলারলি (IM) বা ইন্ট্রাডার্মাল্লি (ID) প্রয়োগ করতে হবে।
• ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য প্রতি ২-৩ বছর অন্তর বুস্টার ডোজ সুপারিশ করা হয়।

পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PEP):

• টিকা না নেওয়া ব্যক্তিরা:
• দিন ০, ৩, ৭, এবং ১৪ তারিখে ১ মিলি লিটারের চারটি ডোজ IM প্রয়োগ করতে হবে।
• দিন ০ তারিখে ক্ষতস্থানের চারপাশে রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) প্রয়োগ করা হয়।
• পূর্বে টিকা নেওয়া ব্যক্তিরা:
• দিন ০ এবং ৩ তারিখে ১ মিলি লিটারের দুটি ডোজ IM প্রয়োগ করতে হবে।
• RIG প্রয়োগ করা হয় না।

প্রয়োগের পথ:

• ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সাধারণত ডেলটয়েড পেশীতে দেওয়া হয় (গ্লুটিয়াল ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন)।
• নির্দিষ্ট প্রোটোকল অনুসরণ করে কিছু দেশে ইন্ট্রাডার্মাল প্রয়োগ পদ্ধতি স্বীকৃত।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ডোজ (IM ইনজেকশনের জন্য ওজন অনুসারে সামঞ্জস্যপূর্ণ)।
• বয়স্ক: ডোজের কোন সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড: অতিরিক্ত ডোজ বা অ্যান্টিবডি টাইটার পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

রেবিস ভ্যাকসিনে নিষ্ক্রিয় রেবিস ভাইরাস অ্যান্টিজেন থাকে যা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ভাইরাস-নির্দিষ্ট নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি ভাইরাল গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে রেবিস ভাইরাসের স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশে বাধা দেয়, যার ফলে ভাইরাসটি নিষ্ক্রিয় হয়। ভ্যাকসিনটি কোষীয় অনাক্রম্যতা এবং ইমিউনোলজিক মেমরিও প্ররোচিত করে, যা পরবর্তী সংস্পর্শে রেবিস সংক্রমণ থেকে দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা প্রদান করে।

• শোষণ: IM বা ID ইনজেকশনের পর দ্রুত শোষণ।
• বিতরণ: টিকার অ্যান্টিজেনগুলি ইনজেকশনের স্থান এবং লিম্ফ নোডে ইমিউন কোষ দ্বারা প্রক্রিয়াজাত হয়।
• মেটাবলিজম: অ্যান্টিজেনগুলি অ্যান্টিজেন-উপস্থাপনকারী কোষ দ্বারা ভেঙে যায়; প্রচলিত ড্রাগ পথের মাধ্যমে মেটাবলাইজড হয় না।
• অপসারণ: প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা অবক্ষয়িত হয়; কোন রেনাল বা হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স নেই।
• প্রতিরোধ ক্ষমতার শুরু: প্রাথমিক টিকা দেওয়ার পর সাধারণত ৭-১৪ দিনের মধ্যে নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরি হয়।
• প্রতিরোধ ক্ষমতার সময়কাল: ঝুঁকি এক্সপোজার এবং বুস্টার প্রয়োগের উপর নির্ভর করে সুরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি টাইটার কয়েক বছর ধরে টিকে থাকে।

• গর্ভাবস্থা:
• উপলব্ধ তথ্য থেকে ক্ষতির কোনো প্রমাণ নেই; প্রাণী গবেষণায় কোনো টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়নি।
• রেবিস সংক্রমণের ঝুঁকি থাকলে গর্ভাবস্থায় টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা হয়।
• স্তন্যদান:
• নিরাপদ বলে বিবেচিত; স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে কোনো পরিচিত প্রতিকূল প্রভাব নেই।

• সক্রিয় ইমিউনাইজিং এজেন্ট
• নিষ্ক্রিয় ভাইরাল ভ্যাকসিন

• রেবিস ভ্যাকসিনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা বা রেবিস ভ্যাকসিনের প্রতি পূর্বের গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
• মাঝারি বা গুরুতর তীব্র অসুস্থতা (সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত টিকা দেওয়া স্থগিত করা উচিত)।

• টিকা দেওয়ার পর রোগীদের অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে; প্রয়োজনে অ্যান্টিবডি টাইটার পর্যবেক্ষণ করুন।
• টিকার কার্যকারিতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে গ্লুটিয়াল পেশীতে ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন।
• কার্যকর প্রোফাইল্যাক্সিসের জন্য সময়মতো এবং সম্পূর্ণ টিকাকরণ সিরিজ নিশ্চিত করুন।
• শ্রেণী III এক্সপোজার সহ টিকা না নেওয়া ব্যক্তিদের দ্রুত RIG প্রয়োগ করুন।

সাধারণ:

• ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, লালভাব, ফোলা।
• হালকা সিস্টেমিক লক্ষণ: জ্বর, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব।

গুরুতর (বিরল):

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফাইল্যাকসিস সহ।
• স্নায়বিক ঘটনা যেমন গুইলিয়ান-বারে সিন্ড্রোম (অত্যন্ত বিরল)।

• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ঔষধ টিকার কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• টিকা না নেওয়া রোগীদের PEP-এর জন্য ভ্যাকসিনের সাথে রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) এর একযোগে প্রয়োগ সুপারিশ করা হয় তবে এটি একটি ভিন্ন শারীরবৃত্তীয় স্থানে দিতে হবে।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 বা ড্রাগ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।

• WHO এবং CDC টিকা না নেওয়া রোগীদের PEP-এর জন্য ৪-ডোজের ভ্যাকসিন রুটিন সুপারিশ করে।
• সম্পদ-সীমিত পরিবেশে খরচ কমানোর জন্য ইন্ট্রাডার্মাল টিকাকরণ প্রোটোকল অনুমোদিত।
• ক্ষত দ্রুত পরিষ্কার করা এবং সময়মতো টিকা ও RIG শুরু করার উপর জোর।
• অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ার কারণে গ্লুটিয়াল প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

• **2°C থেকে 8°C (36°F থেকে 46°F)** তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• হিমাগারে রাখবেন না।
• পুনর্গঠনের পর অবিলম্বে ভ্যাকসিন ব্যবহার করুন অথবা প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন (সাধারণত 2–8°C তাপমাত্রায় 8 ঘন্টা পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে)।