Quetiapine Fumarate

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• স্কিজোফ্রেনিয়া
• প্রাপ্তবয়স্কদের: স্কিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা
• কিশোর-কিশোরীরা (১৩–১৭ বছর): স্কিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা (শুধুমাত্র আইআর ফর্মুলেশন)
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার
• বাইপোলার ১ ডিসঅর্ডার (ম্যানিক এপিসোড): মনotherapy বা লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েটের সহায়ক হিসাবে
• বাইপোলার ১ ডিপ্রেশন: বিষণ্ণতার পর্বের জন্য মনotherapy
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: মুড স্টেবিলাইজারগুলির (লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েট) সহায়ক হিসাবে
• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সহায়ক থেরাপি (শুধুমাত্র বর্ধিত-মুক্তির ফর্মুলেশন)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD) – প্রতিরোধমূলক ক্ষেত্রে কম মাত্রার এক্সআর ফর্মুলেশন
• অনিদ্রা – ঘুমের সূচনা ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য কম মাত্রায় অফ-লেবেল ব্যবহার
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD) – নির্বাচিত রোগীদের জন্য সহায়ক চিকিৎসা
• ডেলিরিয়াম – হাসপাতালের সেটিংসে স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনা
• বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার – নির্বাচিত ক্ষেত্রে উপসর্গের ব্যবস্থাপনা

সাধারণ নোট:

• কুইটিয়াপিন খাবার সহ বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• এক্সআর ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই আস্ত গিলতে হবে (ভাগ করা, চূর্ণ করা বা চিবানো যাবে না)।
• নিদ্রাহীনতা এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন কমাতে ডোজ টাইট্রেশন অপরিহার্য।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• স্কিজোফ্রেনিয়া
• আইআর: দৈনিক দুবার ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন। বিভক্ত মাত্রায় ৩০০–৪০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান। সর্বোচ্চ: ৮০০ মি.গ্রা./দিন।
• এক্সআর: দৈনিক একবার ৩০০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন। ৪০০–৮০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।
• বাইপোলার ম্যানিয়া (মনোথেরাপি বা সহায়ক):
• আইআর: দৈনিক দুবার ৫০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন; চতুর্থ দিনের মধ্যে ৪০০–৮০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।
• এক্সআর: ১ম দিন – ৩০০ মি.গ্রা.; ২য় দিন – ৬০০ মি.গ্রা.; লক্ষ্য ৪০০–৮০০ মি.গ্রা./দিন।
• বাইপোলার ডিপ্রেশন:
• আইআর/এক্সআর: ১ম দিন ৫০ মি.গ্রা. → ২য় দিন ১০০ মি.গ্রা. → ৩য় দিন ২০০ মি.গ্রা. → ৪র্থ দিন ৩০০ মি.গ্রা.। রক্ষণাবেক্ষণ: ঘুমানোর সময় ৩০০ মি.গ্রা.।
• MDD-তে সহায়ক:
• এক্সআর: nightly ৫০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন, প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ১৫০–৩০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।

কিশোর-কিশোরীরা (১৩–১৭ বছর):

• স্কিজোফ্রেনিয়া: দৈনিক দুবার ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন; ৪০০–৮০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।
• বাইপোলার ম্যানিয়া: দৈনিক ৫০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন; ৪০০–৬০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।

বয়স্কদের:

• দৈনিক ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন; পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতার কারণে দৈনিক ২৫–৫০ মি.গ্রা. বৃদ্ধি করুন।

রেনাল বা হেপাটিক কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা:

• দৈনিক ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করুন; সতর্কতার সাথে বাড়ান। নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কুইটিয়াপিন বিভিন্ন রিসেপ্টর জুড়ে নিউরোট্রান্সমিশন নিয়ন্ত্রণ করে একটি অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক হিসাবে কাজ করে। এটি সেরোটোনিন 5-HT2A এবং ডোপামিন D2 রিসেপ্টরগুলিতে বিরোধিতা প্রদর্শন করে, যা এর অ্যান্টিসাইকোটিক এবং মেজাজ-স্থিতিশীল বৈশিষ্ট্যগুলিতে অবদান রাখে। 5-HT2A-এর তুলনায় D2-এর প্রতি এর কম আসক্তি এবং D2 রিসেপ্টর থেকে দ্রুত বিচ্ছিন্নতা অতিরিক্ত পিরামিডাল লক্ষণ কমাতে পারে। কুইটিয়াপিন হিস্টামিন H1 এবং অ্যাড্রেনার্জিক α1 রিসেপ্টরগুলিও ব্লক করে, যা সিডেশন এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনে অবদান রাখে। সক্রিয় মেটাবোলাইট, নরকুইটিয়াপিন, অতিরিক্তভাবে নোরপাইনফ্রাইন রিআপটেক বাধা দেয় এবং 5-HT1A রিসেপ্টরগুলিতে আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, যা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ; প্রায় ১.৫ ঘণ্টায় (আইআর) এবং প্রায় ৬ ঘণ্টায় (এক্সআর) সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তর পৌঁছে যায়।
• জৈব উপলব্ধতা: ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে প্রায় ৯%
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়; প্রায় ৮৩% প্রোটিন-বাউন্ড
• মেটাবলিজম: CYP3A4 এর মাধ্যমে হেপাটিক, সক্রিয় মেটাবোলাইট নরকুইটিয়াপিনে
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ৬ ঘণ্টা (কুইটিয়াপিন), প্রায় ১২ ঘণ্টা (নরকুইটিয়াপিন)
• বর্জন: প্রায় ৭৩% প্রস্রাবে (প্রাথমিকভাবে মেটাবোলাইট হিসাবে), প্রায় ২০% মলে

• গর্ভাবস্থা:
  এফডিএ প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে এক্সপোজারের ফলে নবজাতকদের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল এবং/অথবা উইথড্রয়াল লক্ষণ (যেমন, অস্থিরতা, শ্বাসকষ্ট, খাওয়ানোতে অসুবিধা) হতে পারে।
• স্তন্যদান:
  কুইটিয়াপিন স্তন দুধে কম ঘনত্বের মধ্যে নিঃসৃত হয়। যদিও শিশুদের উপর বিরূপ প্রভাবগুলি ভালোভাবে নথিভুক্ত করা হয়নি, সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের ভিত্তিতে স্তন্যদান বা কুইটিয়াপিন বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক
• উপশ্রেণী: ডাইবেঞ্জোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভ
• প্রজন্ম: দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিক (SGA)

• কুইটিয়াপিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• এক্সআর শুরুর সময় শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির (যেমন, কেটোকোনাজল) সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• ডোজ সমন্বয় ছাড়া গুরুতর হেপাটিক কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা
• সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে QT-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধের সহগামী ব্যবহার

• বক্সড সতর্কতা:
  ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার বৃদ্ধি। এই ধরনের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়।
  কিশোর-কিশোরী এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মঘাতী চিন্তা/আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অন্যান্য সাবধানতা:
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) এর ঝুঁকি
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে টার্ডিভ ডিসকাইনেসিয়া
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস; নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন
• মেটাবলিক পরিবর্তন: ওজন বৃদ্ধি, ডিসলিপিডেমিয়া
• ছানি পড়া: দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য পর্যায়ক্রমিক চোখের পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে
• খিঁচুনি: ডোজ-সম্পর্কিত ঝুঁকি
• হেপাটিক কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা: সতর্ক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন

খুব সাধারণ/সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

• সিএনএস: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• মেটাবলিক: ওজন বৃদ্ধি, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বৃদ্ধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• কার্ডিওভাসকুলার: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া
• জিআই: কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, ডিসপেপসিয়া
• অন্যান্য: ক্ষুধা বৃদ্ধি, ঝাপসা দৃষ্টি, অস্বাভাবিক স্বপ্ন

গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব:

• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে)
• টার্ডিভ ডিসকাইনেসিয়া
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম
• খিঁচুনি
• আত্মঘাতী প্রবণতা
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং লিউকোপেনিয়া (বিরল)
• দীর্ঘায়িত কিউটি ইন্টারভাল
• ছানি (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার)

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন): ↑ কুইটিয়াপিনের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি; ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, ফেনাইটয়েন, কার্বামাজেপাইন): ↓ কুইটিয়াপিনের কার্যকারিতা হ্রাস; ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন হতে পারে
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, অ্যালকোহল, অপিওয়েড, বেনজোডিয়াজেপাইন): ↑ তন্দ্রা এবং শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• কিউটি-দীর্ঘায়িতকারী এজেন্ট (যেমন, মেথাডোন, অ্যামিওডারোন): ↑ অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি
• ডোপামিনার্জিক এজেন্ট (যেমন, লেভোডোপা): বিরোধিতামূলক প্রভাব পারকিনসনের চিকিৎসার কার্যকারিতা কমাতে পারে

• এফডিএ আপডেট (২০২৩–২০২৪):
• মেটাবলিক মনিটরিং (গ্লুকোজ, লিপিড প্যানেল, ওজন) সংক্রান্ত সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে
• কিশোর-কিশোরী এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতা সম্পর্কে সতর্কতার উপর জোর দেওয়া হয়েছে
• প্রত্যাহার উপসর্গ কমাতে ডোজ ধীরে ধীরে কমানোর বিষয়ে উন্নত নির্দেশিকা
• এনআইসিই নির্দেশিকা (যুক্তরাজ্য):
• বাইপোলার ডিপ্রেশনে প্রথম সারির ব্যবহার এর জন্য কুইটিয়াপিন এক্সআর অনুমোদিত
• প্রথম সারির অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির প্রতি প্রতিরোধী MDD এর জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে অনুমোদিত
• বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া:
• বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সম্ভাব্য অনুপযুক্ত হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে যদি না সাইকোসিস বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য হয়

• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°সে এবং ৩০°সে এর মধ্যে সাময়িক তাপমাত্রা পরিবর্তন অনুমোদিত
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• ফ্রিজে রাখবেন না বা হিমায়িত করবেন না
• এক্সআর ট্যাবলেটগুলি চূর্ণ, ভাগ বা চিবানো উচিত নয়