Promethazine Hydrochloride

অনুমোদিত নির্দেশনা

• অ্যালার্জির অবস্থা:
• মৌসুমী এবং বার্ষিক অ্যালার্জিক রাইনাইটিস
• অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস
• আর্টিকেরিয়া এবং অ্যানজিওইডিমা
• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (এপিনেফ্রিনের সহায়ক হিসাবে)
• রক্ত বা প্লাজমার প্রতি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
• গতিজনিত অসুস্থতা:
• গতিজনিত অসুস্থতার সাথে যুক্ত বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা
• বমি বমি ভাব এবং বমি:
• অস্ত্রোপচার, ঔষধ এবং অন্যান্য কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ
• প্রশমন:
• অস্ত্রোপচারের আগে, পরে বা প্রসবকালীন প্রশমন
• স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ঘুমানোর আগে বা দিনের বেলায় প্রশমন
• অস্ত্রোপচার/শনাক্তকরণ সহায়ক:
• অস্ত্রোপচার বা প্রসবকালীন পদ্ধতিতে ব্যথা উপশমকারী এবং অ্যানেস্থেটিকের সহায়ক
• কাশি এবং সর্দি (উপসর্গ উপশম):
• কাশি ও সর্দির উপসর্গের লক্ষণীয় উপশমের জন্য অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় (৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• ভার্টিগো এবং মেনিয়ারের রোগ
• মাইগ্রেন-সম্পর্কিত বমি বমি ভাব এবং বমি
• প্রশমনমূলক যত্ন (বমি বমি ভাব, উত্তেজনা, প্রশমন)
• অবিরাম হেঁচকি (সহায়ক হিসাবে)

পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট/সিরাপ), রেক্টাল (সাপোজিটরি), ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রাভেনাস (IV — অত্যন্ত সতর্কতার সাথে)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

• অ্যালার্জি:
  মৌখিক/আইএম/আইভি: শোবার সময় ২৫ মিলিগ্রাম অথবা খাবারের আগে এবং শোবার সময় ১২.৫ মিলিগ্রাম
  রক্ষণাবেক্ষণ: ২৫-৫০ মিলিগ্রাম/দিন বিভক্ত মাত্রায়
• গতিজনিত অসুস্থতা:
  ভ্রমণের ৩০-৬০ মিনিট আগে ২৫ মিলিগ্রাম মুখে বা মলদ্বারে সেবন করুন; প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ১২ ঘন্টা পর পর পুনরাবৃত্তি করুন
• বমি বমি ভাব এবং বমি:
  প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪-৬ ঘন্টা পর পর ১২.৫-২৫ মিলিগ্রাম মুখে, আইএম বা মলদ্বারে
• প্রশমন:
  শোবার সময় ২৫-৫০ মিলিগ্রাম মুখে বা মলদ্বারে, অথবা একক অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী মাত্রা হিসাবে

শিশু (≥২ বছর)

• সাধারণ ডোজ (সতর্কতা):
  প্রতি ৬-৮ ঘন্টা পর পর ০.১ মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ মুখে বা মলদ্বারে (সর্বোচ্চ একক ডোজ: ২৫ মিলিগ্রাম)

⚠️ ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের অবদমনের ঝুঁকির কারণে এটি নিষিদ্ধ।

বয়স্কদের জন্য

• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন
• প্রশমন, মাথা ঘোরা এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা

• কোনো আনুষ্ঠানিক ডোজ সমন্বয় নেই; সতর্কতা অবলম্বন করুন
• সিএনএস বিষক্রিয়া বা শ্বাসযন্ত্রের অবদমনের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

প্রোমেথাজিন হলো ফেনোথিয়াজিন থেকে প্রাপ্ত প্রথম প্রজন্মের H1 রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট। এটি জিআই ট্র্যাক্ট, জরায়ু, বৃহৎ রক্তনালী এবং ব্রঙ্কিয়াল পেশীতে হিস্টামিন H1 রিসেপ্টরগুলিকে প্রতিদ্বন্দ্বিতামূলকভাবে ব্লক করে। এছাড়াও, এর শক্তিশালী প্রশমক, অ্যান্টিমেটিক এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর অ্যান্টিমেটিক প্রভাব মেডুলার কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ) এর বাধা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি রেটিকুলার অ্যাক্টিভেটিং সিস্টেমকেও দমন করে, যা এর প্রশমক প্রভাবে অবদান রাখে। গতিজনিত অসুস্থতায় এর কার্যকারিতা ভেস্টিবুলার সিস্টেমে অ্যান্টিমাসকারিনিক ক্রিয়ার কারণে।

• শোষণ:
  মৌখিক ও রেক্টাল পথে দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়; আইএম ইনজেকশনের ফলে নির্ভরযোগ্য সিস্টেমিক মাত্রা পাওয়া যায়
  ক্রিয়ার শুরু:
• মৌখিক: ২০-৬০ মিনিট
• আইএম: ২০ মিনিট
• আইভি: ৩-৫ মিনিট (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)
• বিতরণ:
  বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে
  উচ্চ প্রোটিন বন্ধন (~৯০%)
• বিপাক:
  প্রধানত CYP2D6 এবং CYP2B6 এর মাধ্যমে যকৃতে বিপাক হয়
  প্রধান বিপাকীয় উপাদান: প্রোমেথাজিন সালফক্সাইড এবং এন-ডেসমিথাইলপ্রোমেথাজিন
• নির্গমন:
  প্রধানত বিপাকীয় উপাদান হিসাবে মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়
  নির্গমন অর্ধ-জীবন: ১০-১৯ ঘন্টা

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি সি
• শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়
• মানুষের মধ্যে টেরাটোজেনিসিটির কোনো প্রমাণ নেই, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে
• স্তন্যপান:
• মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়
• শিশুদের অতিরিক্ত প্রশমন বা বিরক্তি সৃষ্টি করতে পারে
• সুনির্দিষ্ট প্রয়োজন না হলে সুপারিশ করা হয় না; ব্যবহার করা হলে শিশুর পর্যবেক্ষণ করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: H1 অ্যান্টিহিস্টামিন
• উপশ্রেণী: প্রথম-প্রজন্ম, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভ
• অতিরিক্ত ক্রিয়া: অ্যান্টিমেটিক, প্রশমক, অ্যান্টিকোলিনার্জিক

• প্রোমেথাজিন বা অন্যান্য ফেনোথিয়াজিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ২ বছরের কম বয়সী শিশু
• কোমাটোজ অবস্থা বা যেসব রোগী সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করছেন
• গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অবদমন
• অস্থি মজ্জার দমন
• ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল বা সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন (টিস্যু নেক্রোসিসের ঝুঁকির কারণে)
• MAO ইনহিবিটরগুলির সাথে ব্যবহার (১৪ দিনের মধ্যে)

• বক্সড সতর্কতা:
• শিশুদের ব্যবহার: ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের অবদমনের ঝুঁকি
• টিস্যুর ক্ষতি: আইভি প্রয়োগের সাথে গুরুতর টিস্যু ক্ষতির ঝুঁকি (যেমন, গ্যাংগ্রিন, নেক্রোসিস)
• সিএনএস ডিপ্রেশন:
  প্রশমন এবং মানসিক সতর্কতার অবনতি; গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন
• শ্বাসযন্ত্রের অবদমন:
  উচ্চ মাত্রা বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার ঝুঁকি বাড়ায়
• টিস্যুর ক্ষতি (ইনজেকশন):
  কখনও ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল বা সাবকিউটেনিয়াসভাবে প্রয়োগ করবেন না
  আইভি পুশ এড়িয়ে চলুন; আইএম রুট পছন্দনীয়
• খিঁচুনির ঝুঁকি:
  খিঁচুনির মাত্রা কমাতে পারে; মৃগী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব:
  গ্লুকোমা, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি এবং জিআই অবস্ট্রাকশনে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

সাধারণ (সিস্টেম অনুযায়ী):

• সিএনএস: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, ক্লান্তি
• জিআই: শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য
• শ্বাসযন্ত্র: নাক বন্ধ, শ্বাসযন্ত্রের অবদমন (মাত্রার উপর নির্ভরশীল)
• ডার্মাটোলজিক: আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, ত্বকে ফুসকুড়ি

গুরুতর:

• গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অবদমন
• নিউরোলিপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (বিরল)
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (যেমন, ডিসটোনিয়া, কাঁপুনি)
• টিস্যু নেক্রোসিস (অসঠিক আইভি ব্যবহারের সাথে)
• খিঁচুনি
• বিভ্রান্তি (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে)

শুরু: মৌখিকভাবে ২০-৬০ মিনিটের মধ্যে প্রশমন
গুরুত্ব: মাত্রার উপর নির্ভরশীল; বয়স্ক এবং শিশু জনগোষ্ঠীর মধ্যে বেশি প্রকট

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (যেমন, অ্যালকোহল, অপিওডস, বেনজোডিয়াজেপিনস):
  অতিরিক্ত প্রশমন এবং শ্বাসযন্ত্রের অবদমন
• MAO ইনহিবিটরস:
  নিষিদ্ধ; গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ, খিঁচুনি বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি
• কিউটি-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ (যেমন, অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস, ম্যাক্রোলাইডস):
  অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ:
  বর্ধিত প্রভাব (যেমন, ঝাপসা দৃষ্টি, মূত্র ধরে রাখা)
• এনজাইম সিস্টেম:
  CYP2D6 এবং CYP2B6 এর সাবস্ট্রেট; ইনহিবিটর বা ইনডিউসার প্লাজমা স্তরকে প্রভাবিত করতে পারে

• এফডিএ (২০২৩):
• আইভি প্রয়োগের সাথে টিস্যু নেক্রোসিসের উপর কালো বক্স সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে
• প্যারেন্টেরাল বিকল্প হিসাবে আইএম রুটকে পছন্দনীয় হিসাবে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে
• এনআইসিই (২০২৩):
• শিশুদের ব্যবহারে সতর্কতা পুনর্ব্যক্ত করা হয়েছে; অপরিহার্য না হলে ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য বিকল্প এজেন্ট সুপারিশ করে
• সিডিসি ও এএপি (২০২৪):
• শিশুদের মধ্যে প্রোমেথাজিন-যুক্ত কাশি/সর্দি পণ্যের ব্যবহার বিরুদ্ধে সতর্ক করেছে

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F–৭৭°F) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে রাখুন; অতিরিক্ত আর্দ্রতা এড়িয়ে চলুন
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করুন; মূল পাত্রে সংরক্ষণ করুন
• ব্যবহারের সতর্কতা:
• ইনজেকশনযোগ্য ফর্মগুলি রেফ্রিজারেট করবেন না
• শুধুমাত্র ইনজেকশনের প্রয়োজন হলে আইএম ব্যবহার করুন
• আইভি পুশ এড়িয়ে চলুন; যদি আইভি ব্যবহার করা হয়, তবে একটি বড় শিরায় পাতলা করে ধীরে ধীরে প্রয়োগ করুন
• ব্যবহারের আগে মৌখিক সিরাপ ঝাঁকান
• মেয়াদকাল: উৎপাদকের লেবেল দেখুন (সাধারণত ২৪-৩৬ মাস)