Progesterone Micronised

অনুমোদিত ইঙ্গিত

• মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (HRT)
  • অক্ষত জরায়ুযুক্ত মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে ইস্ট্রোজেনের সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহৃত হয়।
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া
  • হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়াযুক্ত মহিলাদের (শারীরিক কারণগুলি বাদে) প্রত্যাহার রক্তপাত প্ররোচিত করার জন্য নির্দেশিত।
• সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART)
  • ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এর মতো ART পদ্ধতি গ্রহণকারী বন্ধ্যা মহিলাদের লুটিয়াল ফেজ সমর্থন।
• স্বাভাবিক বা উদ্দীপিত চক্রে লুটিয়াল ফেজ সমর্থন
  • লুটিয়াল ফেজে অপর্যাপ্ত অন্তঃসত্ত্বা প্রোজেস্টেরন উৎপাদন পরিপূরক করতে ব্যবহৃত হয়।
• এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ
  • HRT-এর অংশ হিসাবে ক্রমাগত ইস্ট্রোজেন থেরাপি গ্রহণকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• অকাল জন্ম প্রতিরোধ
  • স্বল্প জরায়ুমুখ (২৫ মিমি এর কম) বা স্বতঃস্ফূর্ত অকাল জন্মের ইতিহাসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে যোনি প্রোজেস্টেরন ব্যবহার করা হয়।
• প্রি-মেন্সট্রুয়াল সিনড্রোম (PMS) / প্রি-মেন্সট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)
  • মেজাজ, বিরক্তি এবং শারীরিক উপসর্গ উপশমের জন্য কখনও কখনও চক্রাকারে ব্যবহার করা হয়।
• অকার্যকর জরায়ু রক্তপাত এবং মাসিক অনিয়ম
  • এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণ স্থিতিশীল করতে এবং মাসিক চক্র স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগের রুট: মৌখিক, যোনি, ইন্ট্রামাসকুলার (IM)

প্রাপ্তবয়স্ক (মহিলা)

• HRT (ইস্ট্রোজেনের সাথে):
  • মৌখিক: ২৮ দিনের চক্রে ১২ দিনের জন্য (সাধারণত ১৫-২৬ দিন) ঘুমানোর সময় দৈনিক ২০০ মিগ্রা।
  • বিকল্পভাবে, প্রতিদিন ইস্ট্রোজেনের সাথে গ্রহণ করলে দৈনিক ১০০ মিগ্রা মৌখিকভাবে একটানা।
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া:
  • মৌখিক: ১০ দিনের জন্য ঘুমানোর সময় দৈনিক ৪০০ মিগ্রা।
  • সাধারণত শেষ ডোজের ৭ দিনের মধ্যে প্রত্যাহার রক্তপাত ঘটে।
• ART-এ লুটিয়াল ফেজ সমর্থন:
  • যোনি: ডিম্বাণু পুনরুদ্ধার বা ভ্রূণ স্থানান্তর দিনের শুরু থেকে দৈনিক ১০০-২০০ মিগ্রা একবার বা দুবার।
  • IM: দৈনিক ৫০-১০০ মিগ্রা, গর্ভাবস্থা হলে গর্ভাবস্থার ১০-১২ সপ্তাহ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।
• অকাল জন্ম প্রতিরোধ (অফ-লেবেল):
  • যোনি: গর্ভাবস্থার ১৬-২৪ সপ্তাহ থেকে দৈনিক ১০০-২০০ মিগ্রা, ৩৬ সপ্তাহ বা প্রসব পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।

বয়স্ক:

• HRT গ্রহণকারী মেনোপজ-পরবর্তী মহিলা ব্যতীত সাধারণত নির্দেশিত নয়।
• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন; শুরু করার আগে কার্ডিওভাসকুলার এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন।

শিশুদের জন্য:

• শিশু বা কিশোর-কিশোরী জনগোষ্ঠীর জন্য নির্দেশিত নয়।

হেপাটিক/রেনাল দুর্বলতা:

• হেপাটিক: গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশনে হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।
• রেনাল: সাবধানে ব্যবহার করুন; কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নির্দেশিকা নেই, তবে তরল ধারণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন একটি প্রাকৃতিক, বায়োইডেন্টিক্যাল হরমোন যা জরায়ু, স্তন, মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য টিস্যুতে প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। এটি ইস্ট্রোজেন-প্রাইমড প্রলিফেরাটিভ এন্ডোমেট্রিয়ামকে একটি সিক্রেটরি অবস্থায় রূপান্তরিত করে, এটিকে রোপণের জন্য প্রস্তুত করে এবং প্রাথমিক গর্ভাবস্থা সমর্থন করে। এইচআরটি-তে, এটি এন্ডোমেট্রিয়ামকে অনিয়ন্ত্রিত ইস্ট্রোজেনের সাথে সম্পর্কিত হাইপারপ্লাসিয়া থেকে রক্ষা করে। এটি হাইপোথ্যালামাস থেকে গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) দমন করে, LH এবং FSH নিঃসরণ হ্রাস করে। মাইক্রোনাইজেশন প্রক্রিয়া মৌখিকভাবে গ্রহণ করার সময় এর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ এবং সিস্টেমেটিক প্রাপ্যতা বাড়ায়।

• শোষণ:
  • মৌখিক: দ্রুত শোষণ; মাইক্রোনাইজেশন জৈবউপলভ্যতা উন্নত করে, যদিও এটি এখনও প্রথম-পাস হেপাটিক বিপাকের অধীন।
  • যোনি: সিস্টেমেটিক এক্সপোজার হ্রাস সহ উচ্চ স্থানীয় জরায়ু ঘনত্ব সরবরাহ করে।
  • IM: টেকসই স্তর সহ সঞ্চালনে ধীর মুক্তি।
• বিতরণ:
  • ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; ব্লাড-ব্রেন ব্যারিয়ার এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে।
  • >৯০% সিরাম অ্যালবুমিন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের সাথে আবদ্ধ।
• বিপাক:
  • প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে হেপাটিক প্রক্রিয়ায় নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট, প্রধানত প্রেগনানেডিওলে পরিণত হয়।
• বর্জন:
  • মেটাবলাইটের গ্লুকুরোনাইড এবং সালফেট কনজুগেট হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• জৈবউপলভ্যতা:
  • মৌখিক: ~১০-১৫%
  • যোনি এবং IM: হেপাটিক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম বাইপাস করার মাধ্যমে উচ্চতর জৈবউপলভ্যতা।
• অর্ধ-জীবন:
  • মৌখিক: ১৩-১৮ ঘন্টা
  • যোনি: পরিবর্তনশীল; ফর্মুলেশন এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে
  • IM: ডোজের উপর নির্ভর করে ২৪+ ঘন্টার জন্য টেকসই স্তর।

• গর্ভাবস্থা:
  • এফডিএ ক্যাটাগরি বি (মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন)
  • লুটিয়াল সমর্থন এবং অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য নিরাপদ এবং সাধারণত ব্যবহৃত হয়।
  • কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিসিটি নেই; উর্বরতা প্রোটোকল এবং প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
• স্তন্যপান:
  • স্তন্যপান করানোর সময় অল্প পরিমাণে স্তন দুধে নির্গত হয়।
  • সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত; শিশুর তন্দ্রা বা দুর্বল খাওয়ানোর লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
  • ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত না হলে স্তন্যপান করানোর সময় দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রোজেস্টিন হরমোন
• উপশ্রেণী: প্রাকৃতিক (বায়োইডেন্টিক্যাল) প্রোজেস্টোজেন
• ফর্মুলেশন নোট: মৌখিক শোষণ বাড়ানোর জন্য মাইক্রোনাইজড।

• প্রোজেস্টেরন বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অনির্ণীত যোনি রক্তপাত
• সক্রিয় বা থ্রোম্বোয়েম্বোলিক ডিসঅর্ডারের ইতিহাস (যেমন, DVT, PE)
• সক্রিয় বা হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারের ইতিহাস (যেমন, স্তন, জরায়ু)
• গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতা বা লিভারের রোগ
• মিসড অ্যাবর্শন বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাত
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বা স্ট্রোক

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম বা স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• বিষণ্ণতা বা মেজাজজনিত ব্যাধি: অন্তর্নিহিত বিষণ্ণতা বাড়িয়ে দিতে পারে—মানসিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।
• তরল ধারণ: হৃদপিণ্ড, কিডনি বা মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• দৃষ্টিতে ব্যাঘাত: যদি হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, প্যাপিলএডিমা বা প্রোপটোসিস হয় তবে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• স্তন ক্যান্সার: ইস্ট্রোজেনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; নিয়মিত স্তন পরীক্ষা করুন।
• পর্যবেক্ষণ পরামিতি:
  • রক্তচাপ
  • লিভারের কার্যকারিতা
  • দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের জন্য স্তন এবং পেলভিক পরীক্ষা

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• স্নায়বিক: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, পেটে মোচড়
• স্তন: স্তনে ব্যথা বা পূর্ণতা
• সাধারণ: মেজাজের পরিবর্তন, তরল ধারণ, ওজন বৃদ্ধি

কম সাধারণ বা গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• বিষণ্ণতা বা মেজাজজনিত ব্যাধিগুলির অবনতি
• ব্রেকথ্রু রক্তপাত বা অনিয়মিত মাসিক
• অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া
• দৃষ্টির পরিবর্তন, মাইগ্রেনের তীব্রতা বৃদ্ধি
• থ্রোম্বোয়েম্বোলিক ঘটনা (বিরল কিন্তু গুরুতর)

সময় ও ডোজের উপর নির্ভরতা:

• তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা ডোজ-সম্পর্কিত, বিশেষ করে মৌখিক ফর্মের সাথে
• যোনি ফর্মুলেশনগুলি সাধারণত কম সিস্টেমেটিক প্রভাব সৃষ্টি করে।

• CYP3A4 ইন্ডুসার (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটয়েন):
  • হেপাটিক বিপাক বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রোজেস্টেরনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন):
  • প্রোজেস্টেরনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ইস্ট্রোজেন:
  • এন্ডোমেট্রিয়াল এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সম্মিলিত ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস:
  • প্রোজেস্টেরন জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে; ওয়ারফারিন বা অনুরূপ এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে INR পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যালকোহল:
  • মৌখিক প্রোজেস্টেরনের প্রশান্তিদায়ক প্রভাব বাড়াতে পারে; একই সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• NICE 2024 নির্দেশিকা:
  • সিন্থেটিক প্রোজেস্টিনগুলির তুলনায় স্তন ক্যান্সার এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিক ইভেন্টের ঝুঁকি কম থাকায় এইচআরটি-তে মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন পছন্দ করা হয়।
• WHO প্রজনন স্বাস্থ্য আপডেট:
  • ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় পুনরাবৃত্ত অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য যোনি প্রোজেস্টেরন একটি প্রস্তাবিত বিকল্প হিসাবে রয়ে গেছে।
• IVF প্রোটোকল (২০২৩-২০২৪):
  • উন্নত সহনশীলতা এবং উন্নত গর্ভাবস্থার ফলাফলের কারণে লুটিয়াল সমর্থনের জন্য মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন (মৌখিক বা যোনি) এর প্রতি ক্রমাগত পছন্দ।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন; শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের সতর্কতা:
  • মৌখিক ক্যাপসুলগুলি রাতে ঘুমানোর সময় জলের সাথে গ্রহণ করা উচিত।
  • প্রদত্ত অ্যাপ্লিকেটর ব্যবহার করে যোনি প্রস্তুতি প্রয়োগ করা উচিত।
  • শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• ফ্রিজে রাখা: উৎপাদনকারী কর্তৃক নির্দিষ্ট না থাকলে প্রয়োজন নেই।
• শেলফ লাইফ: সাধারণত খোলা না থাকলে ২৪-৩৬ মাস; প্যাকেজিং দেখুন।