Pivmecillinam

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাহীন নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণ (তীব্র সিস্টাইটিস) এর চিকিৎসা।
• কিছু অঞ্চলে তীব্র জটিলতাহীন পাইলোনেফ্রাইটিস এর চিকিৎসা।
• নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মূত্রনালীর সংক্রমণের ব্যবস্থাপনা, যখন সংবেদনশীলতা নিশ্চিত হয়।
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে প্রোস্টাটাইটিসে মাঝে মাঝে অফ-লেবেল ব্যবহার।

• প্রয়োগের পথ: মৌখিক সেবন।
• প্রাপ্তবয়স্ক:
• জটিলতাহীন মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে 5 থেকে 7 দিনের জন্য দিনে দুইবার (প্রতি 12 ঘণ্টা) 400 মিগ্রা।
• গুরুতর সংক্রমণের জন্য, মাত্রা এবং সময়কাল স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা ব্যক্তিগতকৃত করা উচিত।
• শিশুদের জন্য:
• শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে মাত্রা, প্রতিদিন প্রায় 20 মিগ্রা/কেজি, দুটি ডোজে বিভক্ত করে।
• বয়স্কদের জন্য:
• রুটিন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; বৃক্কের কার্যক্ষমতা নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজনে সমন্বয় করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• সাবধানতা অবলম্বন করুন এবং মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে ডোজের ফ্রিকোয়েন্সি সমন্বয় করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• নির্দিষ্ট কোনো ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• সময়কাল:
• সাধারণত 5 থেকে 7 দিন, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী নির্ধারিত।

পাইভমেসিলিনাম একটি প্রোড্রাগ যা দ্রুত পরিপাকতন্ত্রে সক্রিয় যৌগ মেসিলিনামে রূপান্তরিত হয়। মেসিলিনাম একটি বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক যা সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন 2 (PBP2)-এর সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ হয়, পেপটিডোগ্লাইকান ক্রস-লিঙ্কিং ব্যাহত করে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এর ফলে কোষ প্রাচীর দুর্বল হয়ে যায়, ব্যাকটেরিয়ার কোষের পচন এবং মৃত্যু ঘটে, যা বিশেষ করে এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি (যেমন এসচেরিচিয়া কোলি, মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রাথমিক প্যাথোজেন) এর বিরুদ্ধে কার্যকর।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়; দ্রুত মেসিলিনামে হাইড্রোলাইজড হয়। 1–2 ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা পৌঁছে যায়।
• বিতরণ: মূত্রনালীর টিস্যু এবং প্রস্রাবে কার্যকরভাবে বিতরণ হয়; কম প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং (~10–20%)।
• মেটাবলিজম: মেসিলিনামের ন্যূনতম মেটাবলিজম হয়; পাইভমেসিলিনাম অন্ত্রে মেসিলিনামে হাইড্রোলাইজড হয়।
• বর্জন: প্রাথমিকভাবে রেনাল ক্লিয়ারেন্স (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণ) দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু: মেসিলিনামের জন্য প্রায় 1 ঘন্টা।
• ক্রিয়া শুরু: শোষণের পর দ্রুত ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকলাপ।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি — প্রাণী গবেষণায় কোনো ঝুঁকি দেখানো হয়নি; মানুষের তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় তবে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান: মেসিলিনাম অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; সাধারণত স্তন্যপান করানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত, তবে শিশুর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক
• পেনিসিলিন উপশ্রেণী
• অ্যামিডোপেনিসিলিন ডেরিভেটিভ

• পাইভমেসিলিনাম, মেসিলিনাম, অন্যান্য পেনিসিলিন বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• বিটা-ল্যাকটামের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) ইতিহাস।
• সঠিক ডোজ সমন্বয় এবং পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর রেনাল বৈকল্য।

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি; এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• সুপারইনফেকশন বা ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন; সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
• মেসিলিনাম-প্রতিরোধী জীব দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• পাকস্থলী-অন্ত্রের রোগের ইতিহাস, বিশেষ করে কোলাইটিস আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করুন।

• সাধারণ:
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে অস্বস্তি সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ।
• চুলকানি এবং ফুসকুড়ি সহ ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
• গুরুতর (বিরল):
• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যাঞ্জিওডিমা, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)।
• ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া এবং সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস।
• নিউট্রোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো হেমাটোলজিক অস্বাভাবিকতা।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা এবং বিপরীতমুখী।

• ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, টেট্রাসাইক্লিন) এর সাথে সহ-প্রশাসিত হলে কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
• প্রোবেনিসিড মেসিলিনামের রেনাল নির্গমন হ্রাস করতে পারে, যার ফলে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।
• ন্যূনতম CYP450 জড়িত; বিপাকীয় ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার কম ঝুঁকি।
• সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে অ্যালকোহল ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• কম প্রতিরোধের হার সহ অনেক অঞ্চলে জটিলতাহীন মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য প্রথম সারির মৌখিক এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের জন্য একটি চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে ক্রমবর্ধমান মনোযোগ।
• ডোজ বা অনুমোদিত ইঙ্গিতে সাম্প্রতিক উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই।
• উত্থানশীল প্রতিরোধের ধরনগুলির জন্য চলমান নজরদারি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• 20°সে থেকে 25°সে (68°ফা থেকে 77°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজ করবেন না)।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।