Pirfenidone

• অনুমোদিত ইঙ্গিত:
  ইডিওপ্যাথিক পালমোনারি ফাইব্রোসিস (IPF) এর চিকিৎসায় রোগের অগ্রগতি ধীর করতে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
  অন্যান্য ফাইব্রোটিক রোগ যেমন সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস-সম্পর্কিত ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ (SSc-ILD) এবং লিভার ফাইব্রোসিস (চলমান ক্লিনিকাল ট্রায়াল) এর তদন্তমূলক ব্যবহার। বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোটিক অবস্থায় মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

• সেবনের পথ: মৌখিক ক্যাপসুল/ট্যাবলেট।
• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রাথমিক পর্যায়: প্রথম সপ্তাহে প্রতিদিন তিনবার (TID) ২৬৭ মিলিগ্রাম।
• টাইট্রেশন পর্যায়: দ্বিতীয় সপ্তাহে প্রতিদিন তিনবার (TID) ৫৩৪ মিলিগ্রাম।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: তৃতীয় সপ্তাহ থেকে প্রতিদিন তিনবার (TID) ৮০১ মিলিগ্রাম (মোট দৈনিক ডোজ ২,৪০৩ মিলিগ্রাম), সহনশীলতার উপর নির্ভর করে।
• বয়স্কদের:
  নির্দিষ্ট কোনো ডোজ সমন্বয় নেই, তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
  মারাত্মক বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (eGFR <30 mL/min) এর ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না। হালকা থেকে মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো আনুষ্ঠানিক ডোজ সমন্বয় নেই।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
  মাঝারি বা গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না।
• সময়কাল:
  দীর্ঘমেয়াদী অবিচ্ছিন্ন চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়, যদি না অসহিষ্ণুতা বা প্রতিনির্দেশ তৈরি হয়।

পিরফেনিডোনের অ্যান্টিফাইব্রোটিক, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে। এটি ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর-বিটা (TGF-β) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (TNF-α) উৎপাদনকে বাধা দেয়, যা ফাইব্রোসিস বৃদ্ধিতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ দমন করার মাধ্যমে, পিরফেনিডোন ফুসফুসের টিস্যুতে এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স জমা হওয়া কমায়, যার ফলে ইডিওপ্যাথিক পালমোনারি ফাইব্রোসিসে ফাইব্রোসিসের অগ্রগতি ধীর হয় এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা সংরক্ষিত থাকে।b

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ হয়, ০.৫ থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে রক্তরসে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়; খাবারের সাথে গ্রহণ করলে জৈব উপলব্ধতা বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: বিতরণের মাঝারি আয়তন (~70 লিটার); উচ্চমাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~99%)।
• বিপাক: প্রধানত CYP1A2 দ্বারা লিভারে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাক হয়; CYP2C9, CYP2C19, এবং CYP2D6 দ্বারা সামান্য বিপাক হয়।
• নিষ্কাশন: প্রধানত মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবে (~80%) এবং মলে (~15%) নিঃসৃত হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২.৪ থেকে ২.৯ ঘন্টা।
• প্রভাব শুরু: চিকিৎসার কয়েক সপ্তাহ পর সাধারণত ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি পরিলক্ষিত হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী C। প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যদান: পিরফেনিডোন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

• অ্যান্টিফাইব্রোটিক এজেন্ট

• পিরফেনিডোন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (eGFR <30 mL/min)।
• CYP1A2 এর শক্তিশালী ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী ব্যবহার বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে।

• চিকিৎসা শুরু করার আগে লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন, প্রথম ৬ মাস মাসিক এবং তারপর পর্যায়ক্রমে।
• রোগীদের অত্যধিক সূর্যালোক এড়িয়ে চলতে এবং ফটোসেনসিটিভিটির ঝুঁকির কারণে সূর্য সুরক্ষা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রভাব সাধারণ; খাবারের সাথে সেবন এই প্রভাবগুলি হ্রাস করে।
• হালকা থেকে মাঝারি বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• ফ্লুভোক্সামিনের মতো শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• গুরুতর যকৃতের ক্ষতি বা গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা বন্ধ করুন।

• সাধারণ:
  বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, ফুসকুড়ি, ফটোসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা।
• গুরুতর (বিরল):
  উচ্চ লিভার এনজাইম, হেপাটাইটিস, গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম), ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগের অবনতি।
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই ডোজ-নির্ভরশীল এবং সাধারণত ডোজ সমন্বয় বা লক্ষণগত চিকিৎসার মাধ্যমে উন্নত হয়।

• শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুভোক্সামিন) পিরফেনিডোনের প্লাজমা ঘনত্ব এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
• CYP1A2 ইনডিউসার (যেমন, সিগারেট ধূমপান) প্লাজমা স্তর কমিয়ে পিরফেনিডোনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• সম্ভব হলে অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধের সাথে সহগামী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• গুরুত্বপূর্ণ কোনো খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই; তবে, খাবারের সাথে গ্রহণ করলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়।

• বর্তমান নির্দেশিকা idiopathic pulmonary fibrosis-এ পিরফেনিডোনকে প্রথম সারির অ্যান্টিফাইব্রোটিক এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করে।
• আপডেট করা নিরাপত্তা সুপারিশগুলি নিয়মিত লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ এবং ফটোসেনসিটিভিটির ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীর শিক্ষাকে জোর দেয়।
• অন্যান্য ফাইব্রোটিক রোগে এর ব্যবহার নিয়ে চলমান গবেষণা চলছে।
• ডোজ বা অনুমোদিত ইঙ্গিতগুলিতে সম্প্রতি কোনো বড় পরিবর্তন আসেনি।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজে রাখবেন না)।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।