Piperacillin + Tazobactam

• অনুমোদিত নির্দেশনা:
• সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণের চিকিৎসা, যার মধ্যে রয়েছে:
• পেটের ভেতরের সংক্রমণ (যেমন, পেরিটোনাইটিস, ফোড়া)
• ত্বক এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (পায়েলোনেফ্রাইটিস সহ)
• সম্প্রদায়-অর্জিত এবং হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া
• সেপটিসেমিয়া এবং ব্যাক্টেরেমিয়া
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ
• হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ
• জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিয়া (অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি হিসাবে)
• গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল ব্যবহার:
• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ জীব দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণ (সংবেদনশীলতা অনুযায়ী)
• সন্দেহজনক পলিমাইক্রোবিয়াল সংক্রমণে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা

• প্রয়োগের পথ: শিরাপথে (IV) ইনফিউশন; পেশীতে (IM) ব্যবহার সীমিত।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• সাধারণ ডোজ: প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৩০ মিনিটের বেশি সময় ধরে ৩.৩৭৫ গ্রাম (পাইপেরাসিলিন ৩ গ্রাম + টাজোব্যাকটাম ০.৩৭৫ গ্রাম) শিরাপথে।
• গুরুতর সংক্রমণ: প্রতি ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা অন্তর ডোজ ৪.৫ গ্রাম (পাইপেরাসিলিন ৪ গ্রাম + টাজোব্যাকটাম ০.৫ গ্রাম) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন ১৮ গ্রাম পাইপেরাসিলিন পর্যন্ত।
• শিশুদের জন্য:
• শরীরের ওজন অনুসারে শিরাপথে ডোজ, সাধারণত ৮০–১০০ মিগ্রা/কেজি (পাইপেরাসিলিন উপাদান) প্রতি ৬–৮ ঘণ্টা অন্তর।
• সংক্রমণের তীব্রতা এবং স্থান অনুযায়ী সমন্বয়।
• বয়স্কদের জন্য:
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল না থাকলে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ ব্যবহার করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে:
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন:
• ClCr ২০–৪০ mL/min: ডোজের ব্যবধান প্রতি ৮–১২ ঘণ্টা পর্যন্ত বাড়ান।
• ClCr <২০ mL/min: ডোজের ব্যবধান প্রতি ১২–২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত বাড়ান; পেশীতে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল হলে:
• উল্লেখযোগ্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

পাইপেরাসিলিন হল একটি বিস্তৃত-বর্ণালীর ইউরেইডোপেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক যা পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের (PBPs) সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যার ফলে কোষের লয় এবং মৃত্যু ঘটে। টাজোব্যাকটাম হল একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর যা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উৎপাদিত অনেক বিটা-ল্যাকটামেজকে অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধা দেয়, পাইপেরাসিলিনের এনজাইমেটিক অবক্ষয় রোধ করে এবং এর ফলে বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী জীবের বিরুদ্ধে এর কার্যকারিতার বর্ণালী প্রসারিত করে। একসাথে, তারা গ্রাম-পজিটিভ, গ্রাম-নেগেটিভ এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিস্তৃত পরিসরের বিরুদ্ধে সিনার্জিস্টিক ব্যাকটেরিয়াসাইডাল কার্যকলাপ সরবরাহ করে।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (শিরাপথে/পেশীতে পরিচালিত); মুখের মাধ্যমে দুর্বল শোষণ।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যু এবং তরল পদার্থে, যার মধ্যে ফুসফুস, পিত্ত, হাড় এবং ফোড়া অন্তর্ভুক্ত, ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; বিতরণের আয়তন প্রায় ০.১৬ লি/কেজি।
• মেটাবলিজম: সর্বনিম্ন হেপাটিক মেটাবলিজম; টাজোব্যাকটাম আংশিকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
• নিষ্কাশন: মূলত অপরিবর্তিত ওষুধের বৃক্কীয় নিষ্কাশন; পাইপেরাসিলিন এবং টাজোব্যাকটাম উভয়ই কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়।
• অর্ধায়ু:
• পাইপেরাসিলিন: ~০.৭ থেকে ১.২ ঘণ্টা
• টাজোব্যাকটাম: ~০.৭ থেকে ১.২ ঘণ্টা
• কার্যক্রমের শুরু: শিরাপথে ইনফিউশনের পর দ্রুত।
• স্থির অবস্থা: একাধিক ডোজিংয়ের মাধ্যমে ২৪–৪৮ ঘণ্টার মধ্যে অর্জন করা হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ বিভাগ বি; প্রাণী গবেষণায় কোনো ঝুঁকি দেখা যায়নি, তবে নিয়ন্ত্রিত মানব ডেটা সীমিত। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: পাইপেরাসিলিন এবং টাজোব্যাকটাম অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• কম্বিনেশন অ্যান্টিবায়োটিক: এক্সটেন্ডেড-স্পেকট্রাম পেনিসিলিন + বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর

• পাইপেরাসিলিন, টাজোব্যাকটাম, পেনিসিলিন বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• বিটা-ল্যাকটামের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (যেমন, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• সেফালোস্পোরিন এবং কার্বাপেনেমের সাথে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটির সতর্কতা

• পেনিসিলিন অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• দীর্ঘদিন ব্যবহারের ফলে ক্লোস্ট্রিডিয়োয়েডস ডিফিকাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া এবং সুপারইনফেকশনের ঝুঁকি
• বৃক্কের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন
• যকৃতের কর্মহীনতা বা খিঁচুনির ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে (যেমন, সোডিয়াম লোড); উচ্চ মাত্রায় ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন
• প্লেটলেট ডিসফাংশনের ঝুঁকির কারণে রক্তপাতজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন

• সাধারণ:
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি
• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া
• র‍্যাশ, আর্টিকেরিয়া
• গুরুতর কিন্তু কম সাধারণ:
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
• ক্লোস্ট্রিডিয়োয়েডস ডিফিকাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া
• হেমাটোলজিক: নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া
• যকৃতের এনজাইমের উচ্চতা
• ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা
• বিরল:
• খিঁচুনি (বিশেষত বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে বা অতিরিক্ত মাত্রায়)
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস

• ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে নেফ্রোটক্সিসিটি বৃদ্ধি
• মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা (তাত্ত্বিক)
• একযোগে পেনিসিলিন এবং প্রোবেনিসিড বা ইমিপেনেমের সাথে খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি
• সোডিয়াম লোড সোডিয়াম-সীমাবদ্ধ খাদ্য বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে

• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ এবং মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী জীব, বিশেষত সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি হিসাবে পাইপেরাসিলিন-টাজোব্যাকটাম ব্যবহারের উপর জোর দেয়
• বিষাক্ততা কমাতে বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে ডোজ সমন্বয় করার সুপারিশ
• নতুন ডোজিং কৌশলগুলির মধ্যে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ফার্মাকোডাইনামিক্স অপ্টিমাইজ করার জন্য বর্ধিত বা অবিচ্ছিন্ন ইনফিউশন অন্তর্ভুক্ত
• প্রতিরোধের ধরণগুলির জন্য চলমান নজরদারি সুপারিশ করা হয়

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• পুনর্গঠনের পর, দ্রবণটি ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করুন
• পুনর্গঠিত দ্রবণ ফ্রিজে রাখবেন না
• প্রস্তুতি এবং পরিচালনার জন্য নির্বীজ কৌশল ব্যবহার করুন