Pertuzumab

• HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার:
• প্রাথমিক পর্যায়ের HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের নিওঅ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসার জন্য ট্রাস্টুজুমাব এবং কেমোথেরাপির সাথে সম্মিলিতভাবে।
• মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে উন্নত HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য ট্রাস্টুজুমাব এবং কেমোথেরাপির সাথে সম্মিলিতভাবে।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
• নির্বাচিত ক্লিনিকাল সেটিংসে HER2-পজিটিভ গ্যাস্ট্রিক বা গ্যাস্ট্রোএসোফেজিয়াল জংশন অ্যাডেনোকার্সিনোমার জন্য সম্মিলিত রেজিমে ব্যবহৃত হয়।

• পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন।
• স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা:
• লোডিং ডোজ: ১ম দিনে ৬০ মিনিটের মধ্যে ৮৪০ মিলিগ্রাম আইভি।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: এরপর প্রতি ৩ সপ্তাহে ৩০–৬০ মিনিটের মধ্যে ৪২০ মিলিগ্রাম আইভি।
• সময়কাল: রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।
• মাত্রার সমন্বয়:
• রেনাল বৈকল্যের জন্য নির্দিষ্ট কোনো মাত্রার সমন্বয় নেই।
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া ঘটলে ইনফিউশনের গতি কমানো বা বন্ধ করা যেতে পারে।
• শিশুদের ব্যবহার: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

পার্টুজুমাব একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা মানব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর ২ (HER2)-এর এক্সট্রা সেলুলার ডাইমেরাইজেশন ডোমেইন (সাবডোমেইন II) এর সাথে বিশেষভাবে আবদ্ধ হয়। অন্যান্য HER ফ্যামিলি রিসেপ্টর (HER1, HER3, HER4) এর সাথে HER2 হেটেরোডাইমেরাইজেশন ব্লক করার মাধ্যমে, পার্টুজুমাব লিগ্যান্ড-নির্ভর সিগনালিং পাথওয়েগুলিকে বাধা দেয় যা টিউমার কোষের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার জন্য অপরিহার্য। এই অবরোধ অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার সাইটোটক্সিসিটি (ADCC) কেও ট্রিগার করে, যা ইমিউন-মধ্যস্থ টিউমার কোষ হত্যার ক্ষমতা বাড়ায়।

• শোষণ: ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের মাধ্যমে সম্পূর্ণ জৈব-উপলব্ধতা।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন প্রায় ৩–৪ লিটার, প্রধানত প্লাজমা এবং এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডে সীমাবদ্ধ।
• বিপাক: প্রোটিওলাইটিক এনজাইম দ্বারা ছোট পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে ক্যাটাবলাইজড হয়; CYP450 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয় না।
• নিষ্কাশন অর্ধ-আয়ু: প্রায় ১৮ দিন।
• বর্জন: রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের মাধ্যমে বর্জিত হয়; প্রস্রাব বা মলে অপরিবর্তিত অবস্থায় বর্জিত হয় না।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি ডি — প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকির প্রমাণ; শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের অন্তত ৬ মাস পর পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না কারণ স্তন্যপান করানো শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনা রয়েছে।

• শ্রেণী: অ্যান্টি-নিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: HER2 রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি

• পার্টুজুমাব বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• গুরুতর কার্ডিয়াক ডিসফাংশন; কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• কার্ডিওটক্সিসিটি: বেসলাইন এবং পর্যায়ক্রমে বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF) নিরীক্ষণ করুন। যদি বেসলাইন LVEF <৫০% হয় তবে এড়িয়ে চলুন।
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: ইনফিউশনের সময় এবং পরে নিরীক্ষণ করুন; লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, সর্দি, ফুসকুড়ি, হাইপোটেনশন।
• গর্ভাবস্থার ঝুঁকি: চিকিৎসার সময় এবং পরে কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন।
• ডায়রিয়া: সাধারণ এবং ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হতে পারে।
• নিউট্রোপেনিয়া: রক্তের গণনা নিয়মিত নিরীক্ষণ করুন; সংক্রমণের ঝুঁকি।
• অতি সংবেদনশীলতা: বিরল অ্যানাফিল্যাক্সিস হতে পারে; জরুরি ব্যবস্থা উপলব্ধ থাকতে হবে।

• সাধারণ: ডায়রিয়া, অ্যালোপেসিয়া, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, ফুসকুড়ি, নিউট্রোপেনিয়া, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি।
• গুরুতর: কার্ডিয়াক ডিসফাংশন (যেমন, LVEF হ্রাস, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর), গুরুতর ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া, সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া।

• মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির প্রকৃতির কারণে CYP450 এনজাইমের কোনো পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই।
• অন্যান্য কার্ডিওটক্সিক ওষুধের (যেমন, অ্যানথ্রাসাইক্লিন) সাথে সতর্কতা।
• ওষুধ-খাদ্য বা ওষুধ-অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়ার কোনো নথিভুক্ত প্রমাণ নেই।

• এফডিএ অনুমোদন নিওঅ্যাডজুভেন্ট এবং মেটাস্ট্যাটিক HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সেটিংসে ব্যবহার নিশ্চিত করে।
• NCCN এবং ESMO নির্দেশিকা HER2-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রথম-সারির থেরাপি হিসাবে পার্টুজুমাব প্লাস ট্রাস্টুজুমাব এবং কেমোথেরাপি সুপারিশ করে।
• কোনো নতুন বড় নিরাপত্তা সতর্কতা নেই; কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ এবং ইনফিউশন প্রতিক্রিয়ার ব্যবস্থাপনার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।

• **২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F)** তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন।
• ঠাণ্ডা বা ঝাঁকাবেন না।
• আলো থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের পূর্ব পর্যন্ত মূল কার্টনে রাখুন।
• পাতলা করার সাথে সাথে ব্যবহার করুন; পাতলা দ্রবণ দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষণ করবেন না।