Pefloxacin Mesylate Dihydrate

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTIs): সরল এবং জটিল সংক্রমণ সহ।
• নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ: সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া সহ।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ: টাইফয়েড জ্বর, এন্টারাইটিস এবং ব্যাকটেরিয়াল ডায়রিয়া সহ।
• যৌনবাহিত সংক্রমণ (STIs): গনোরিয়া এবং প্রোস্টাটাইটিস সহ।
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ: যেমন পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ।
• ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণ: সংক্রামিত ক্ষত, সেলুলাইটিস এবং ফোড়া সহ।
• হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ: যেমন অস্টিওমাইলাইটিস এবং সেপটিক আর্থ্রাইটিস।
• ব্যাকটেরেমিয়া এবং সেপটিসেমিয়া: গ্রাম-নেগেটিভ বা গ্রাম-পজিটিভ প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট।
• সার্জারিতে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার: বিশেষ করে ইউরোলজিক্যাল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পদ্ধতির জন্য।
• টাইফয়েড বাহক: Salmonella typhi এর দীর্ঘস্থায়ী বাহকদের থেকে নির্মূল করার জন্য।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণ: নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতিতে, বিশেষ করে যেখানে অন্যান্য ফ্লুরোকুইনোলন কার্যকর নয়।
• হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ (HAIs): সংবেদনশীল জীব দ্বারা সৃষ্ট ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া বা ক্যাথেটার-সম্পর্কিত সংক্রমণ সহ।

প্রয়োগের পদ্ধতি: মৌখিক এবং ইন্ট্রাভেনাস (IV)

ডোজের ধরন:

• ট্যাবলেট: 400 মিগ্রা
• আইভি ইনফিউশন: 400 মিগ্রা/100 মিলি

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাধারণ মাত্রা (মৌখিক বা IV):
  400 মিগ্রা দিনে দুবার (প্রতি 12 ঘন্টা)
• টাইফয়েড জ্বর বা হাড়ের সংক্রমণ:
  400 মিগ্রা প্রতি 12 ঘন্টা 14 দিনের জন্য
• টাইফয়েডের দীর্ঘস্থায়ী বাহক:
  400 মিগ্রা দিনে দুবার 28 দিনের জন্য
• গুরুতর সংক্রমণ (IV পথ):
  প্রাথমিক IV থেরাপি 400 মিগ্রা প্রতি 12 ঘন্টা হিসাবে শুরু করা যেতে পারে, তারপর উপযুক্ত হলে মৌখিকভাবে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

বয়স্কদের জন্য:

• সিএনএস প্রভাব এবং টেন্ডিনোপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত; গুরুতর বৃক্কের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার:

• 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য জয়েন্টের বিষক্রিয়ার কারণে সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্কের কর্মহীনতা:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <20 মিলি/মিনিট: ডোজ কমিয়ে 400 মিগ্রা দিনে একবার

যকৃতের কর্মহীনতা:

• গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন কারণ পেফ্লক্সাসিন প্রধানত যকৃতে মেটাবলাইজড হয়।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• মৌখিক: পানির সাথে সেবন করুন, খালি পেটে সেবন করা উত্তম।
• IV: 60 মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউজ করুন; বোলাস হিসাবে প্রয়োগ করবেন না।
• ক্রিস্টালুরিয়া প্রতিরোধে পর্যাপ্ত জলীয় অংশ বজায় রাখুন।

পেফ্লক্সাসিন একটি সিন্থেটিক ব্রড-স্পেকট্রাম ফ্লুরোকুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক। এটি ব্যাকটেরিয়া ডিএনএ গাইরেজ (টোপোআইসোমারেজ II) এবং টোপোআইসোমারেজ IV এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ প্রতিলিপি, ট্রান্সক্রিপশন, মেরামত এবং পুনর্মিলনের জন্য অপরিহার্য। এই এনজাইমগুলির বাধা ব্যাকটেরিয়ার কোষ বিভাজনে ব্যাঘাত ঘটায় এবং শেষ পর্যন্ত ব্যাকটেরিয়ার কোষের মৃত্যু ঘটায়। এটি ব্যাকটেরিয়ানাশক এবং গ্রাম-নেগেটিভ এবং কিছু গ্রাম-পজিটিভ উভয় ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ঘনত্ব-নির্ভরশীল নিধন প্রদর্শন করে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, প্রায় 80-100% জৈব-উপস্থিতি সহ।
• পিক প্লাজমা সময়: মৌখিক সেবনের 1.5 থেকে 2 ঘন্টা পর।
• বিতরণ: টিস্যু এবং শরীরের তরলগুলিতে ব্যাপক বিতরণ, যার মধ্যে হাড়, ফুসফুস এবং প্রোস্টেট রয়েছে। রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: ~25–30%
• মেটাবলিজম: যকৃতে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়; প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইট হল নরফ্লক্সাসিন (কম সক্রিয়)।
• অর্ধ-জীবন: প্রায় 8–12 ঘন্টা
• বর্জন: প্রধানত বৃক্কীয় এবং মল পথে। প্রায় 60% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  প্রাণী গবেষণায় তরুণাস্থি ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন কোনো নিরাপদ বিকল্প না থাকে এবং সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান:
  পেফ্লক্সাসিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুদের জয়েন্টের বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যদান এড়িয়ে চলা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ফ্লুরোকুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক
• প্রজন্ম: দ্বিতীয় প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলন

• পেফ্লক্সাসিন, অন্যান্য কুইনোলোন বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ফ্লুরোকুইনোলন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত টেন্ডিনাইটিস বা টেন্ডন ফেটে যাওয়ার ইতিহাস
• এপিলেপসি বা খিঁচুনিজনিত ব্যাধি
• 15 বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা (ডোজ পর্যবেক্ষণ বা সমন্বয় ছাড়া)

• টেন্ডিনোপ্যাথি এবং টেন্ডন ফেটে যাওয়া: বয়স্ক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারকারীদের মধ্যে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; টেন্ডনে ব্যথা বা প্রদাহের প্রথম লক্ষণে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• সিএনএস প্রভাব: খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, হ্যালুসিনেশন হতে পারে; সিএনএস ডিসঅর্ডারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলুন।
• ফটোসেনসিটিভিটি: সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষার পরামর্শ দিন; সরাসরি সূর্যালোক এবং ট্যানিং বেড এড়িয়ে চলুন।
• কিউটি প্রলম্বন: পরিচিত কিউটি অস্বাভাবিকতা বা কিউটি-প্রলম্বনকারী ওষুধ ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি: ব্যথা, জ্বালাপোড়া, ঝিনঝিন করা বা অসাড়তার মতো লক্ষণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• হেপাটোটক্সিসিটি: দীর্ঘদিন ব্যবহারের সময় নিয়মিত যকৃতের এনজাইম নিরীক্ষণ করুন।
• সুপারইনফেকশন: দীর্ঘদিন ব্যবহারের ফলে ছত্রাক বা প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বৃদ্ধির ঝুঁকি।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, অস্থিরতা
• ডার্মাটোলজিক: ফুসকুড়ি, চুলকানি, ফটোসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া
• মাসকুলোস্কেলেটাল: আর্থ্রালজিয়া, টেন্ডনে ব্যথা

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• টেন্ডন ফেটে যাওয়া (আকিলিস টেন্ডন সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়)
• খিঁচুনি
• হেপাটাইটিস এবং লিভার এনজাইমের বৃদ্ধি
• কিউটি ইন্টারভাল প্রলম্বন এবং অ্যারিথমিয়াস
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
• ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া

সূচনা ও ডোজ-নির্ভরতা:
সিএনএস এবং টেন্ডন প্রভাবগুলি থেরাপি শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে দেখা দিতে পারে এবং ডোজ-সম্পর্কিত হতে পারে।

• অ্যান্টাসিড এবং সুক্রালফেট: শোষণ কমায়; পেফ্লক্সাসিন 2-4 ঘন্টা আগে বা পরে সেবন করুন।
• থিওফাইলিন: CYP1A2 ইনহিবিশনের কারণে সিরামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি।
• এনএসএআইডি: ফ্লুরোকুইনোলোনের সাথে মিলিত হলে খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বৃদ্ধি; আইএনআর নিরীক্ষণ করুন।
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: CYP1A2 বাধা দেয়—এই এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড ওষুধের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল: মাথা ঘোরা এবং বিভ্রান্তির মতো সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে; থেরাপি চলাকালীন এড়িয়ে চলুন।

• ফ্লুরোকুইনোলন শ্রেণী সতর্কতা (নিয়ন্ত্রক সংস্থা): টেন্ডন ফেটে যাওয়া, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং সিএনএস প্রভাবের ঝুঁকির বিষয়ে নিরাপত্তা সতর্কতা জোরদার করা হয়েছে; বিশেষ করে বয়স্ক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ইএমএ এবং ডব্লিউএইচও সতর্কতা: প্রতিরোধ এবং গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধের জন্য গুরুতর নয় এমন সংক্রমণের জন্য ফ্লুরোকুইনোলনের সীমিত ব্যবহারের সুপারিশ করে।
• শিশুদের ব্যবহার: দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করা হয় যদি না কোনো বিকল্প উপলব্ধ থাকে এবং সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• ট্যাবলেট:
  25°C এর নিচে একটি শুকনো জায়গায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত সংরক্ষণ করুন।
  মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• আইভি ইনফিউশন:
  2°C থেকে 8°C তাপমাত্রায় (ঠান্ডা করে) সংরক্ষণ করুন।
  ফ্রিজ করবেন না। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।
  খোলার পর, অবিলম্বে ব্যবহার করুন অথবা বর্ণ পরিবর্তিত বা ঘোলা হলে ফেলে দিন।
• ব্যবহারবিধি:
  ট্যাবলেট ভাঙবেন না। ব্যবহারের আগে IV কন্টেইনার ঝাঁকান। IV তৈরির জন্য অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন।