Parecoxib

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অর্থোপেডিক, পেটের, স্ত্রীরোগ এবং দাঁতের অস্ত্রোপচারের পর।
• মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্র ব্যথা যেখানে প্যারেন্টেরাল NSAID প্রশাসন উপযুক্ত।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া এনহ্যান্সড রিকভারি আফটার সার্জারি (ERAS) প্রোটোকলগুলিতে।
• ক্যান্সার-সম্পর্কিত পদ্ধতিগত ব্যথা, বিশেষ করে যেখানে ওপিওড কমানোর প্রয়োজন।
• ওপিওডের বিকল্প ওপিওড-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের অবসাদের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক ডোজ: ৪০ মিলিগ্রাম ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা ইন্ট্রামাসকুলার (IM)।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৬–১২ ঘণ্টা পর পর ২০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম।
• সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ৮০ মিলিগ্রাম।
• প্রশাসনের রুট: ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা ইন্ট্রামাসকুলার (IM)।

বয়স্ক (≥৬৫ বছর):

• ২০ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন।
• বৃক্ক, যকৃত এবং কার্ডিওভাসকুলার কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশুদের ব্যবহার:

• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

যকৃতের দুর্বলতা:

• হালকা থেকে মাঝারি: সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন; লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর দুর্বলতা: নিষেধ।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• মাঝারি (CrCl ৩০–৫৯ mL/min): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কম ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।
• গুরুতর (CrCl <৩০ mL/min): সুপারিশ করা হয় না।

ব্যবহারের সময়কাল:

• শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য, সাধারণত ৩–৫ দিনের বেশি নয়।

প্যারিকক্সিব একটি জল-দ্রবণীয় প্রোড্রাগ যা শরীরে দ্রুত ভ্যালডেকক্সিব-এ রূপান্তরিত হয়, যা এর সক্রিয় রূপ। ভ্যালডেকক্সিব একটি নির্বাচিত সাইক্লোক্সিজেনেস-২ (COX-2) ইনহিবিটর যা ব্যথা এবং প্রদাহে জড়িত অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনে রূপান্তরকে বাধা দেয়। COX-1 এর পরিবর্তে COX-2 কে বেছে বেছে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, প্যারিকক্সিব প্লেটলেট একত্রীকরণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত না করে বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসাল ক্ষতির কারণ না হয়ে প্রদাহজনক ব্যথা কমায়, যা এটিকে তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য অনুকূল করে তোলে।

• শোষণ: IV/IM প্রশাসনের ~৩০ মিনিটের মধ্যে দ্রুত ভ্যালডেকক্সিব-এ রূপান্তর।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রযোজ্য নয় (প্যারেন্টেরাল ড্রাগ)।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন ~৫৫ লিটার; উচ্চ প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৮%)।
• মেটাবলিজম: CYP3A4 এবং CYP2C9 এনজাইমের মাধ্যমে হেপাটিক।
• অর্ধায়ু: প্যারিকক্সিব ~২২ মিনিট; ভ্যালডেকক্সিব ~৮ ঘণ্টা।
• বর্জন: প্রধানত নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে (~৭০%); ~২০% মলে।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি; গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অকাল বন্ধ হওয়ার ঝুঁকির কারণে।
• স্তন্যপান: ভ্যালডেকক্সিব অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; শিশুদের সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কারণে স্তন্যদানের সময় সম্ভব হলে এড়িয়ে চলুন।
• সুপারিশ: গর্ভাবস্থার শেষ দিকে এড়িয়ে চলুন এবং স্তন্যদানের সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• থেরাপিউটিক শ্রেণী: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)
• সাবক্লাস: সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর
• ফর্ম: ইনজেকশনযোগ্য (প্যারেন্টেরাল) NSAID

• প্যারিকক্সিব, ভ্যালডেকক্সিব, সালফোনামাইড বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• NSAID-এর প্রতি অ্যাজমা, আর্টিকেরিয়া বা অন্যান্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা পেপটিক আলসার রোগ
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা
• গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতা (CrCl <৩০ mL/min)
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (CABG) সার্জারি (পেরিওপারেটিভ ব্যবহার)
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর ঘটনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারে বা বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব: নন-সিলেক্টিভ NSAID-এর চেয়ে কম হলেও, জিআই আলসারেশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা: বয়স্ক, পানিশূন্য, বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া: বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা যেমন স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (SJS) বা টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) হতে পারে।
• অতিসংবেদনশীলতা: সালফোনামাইড-সংবেদনশীল রোগীদের সাথে সম্ভাব্য ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি।
• পর্যবেক্ষণ: যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা, বৃক্কের কার্যকারিতা এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সাধারণ (≥১%):

• বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা
• ইনজেকশন সাইটে ব্যথা বা প্রদাহ
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথা ঘোরা

কম সাধারণ:

• শোথ
• পেটে গ্যাস
• ঘাম
• অস্বাভাবিক যকৃতের এনজাইম

গুরুতর (বিরল):

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• স্ট্রোক
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ছিদ্র
• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• SJS/TEN
• হেপাটোটক্সিসিটি

• ACE ইনহিবিটর, ARB এবং মূত্রবর্ধক: নেফ্রোটক্সিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ওয়ারফারিন এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস: রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি; আইএনআর নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• লিথিয়াম: NSAID লিথিয়াম প্লাজমা স্তর বাড়াতে পারে; লিথিয়াম ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করুন।
• CYP2C9 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুকোনাজল): ভ্যালডেকক্সিবের সংস্পর্শ বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য NSAID বা স্যালিসিলেট: একই সাথে ব্যবহার জিআই এবং বৃক্কের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এবং এটি সুপারিশ করা হয় না।
• অ্যালকোহল: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে।

• FDA এবং EMA নিরাপত্তা বিজ্ঞপ্তি COX-2 ইনহিবিটরগুলির সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার এবং বৃক্কের ঝুঁকি পুনরায় নিশ্চিত করে।
• এনহ্যান্সড রিকভারি আফটার সার্জারি (ERAS) নির্দেশিকা ওপিওড-স্পেয়ারিং প্রভাব সহ মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়ার অংশ হিসাবে প্যারিকক্সিবের প্রচার করে।
• নতুন সতর্কতা (EMA, ২০২৩): সালফোনামাইড অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পরিহার করার বিষয়টি পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে এবং নির্দিষ্ট বৃক্কের ডোজ সতর্কতার অন্তর্ভুক্তির জন্য লেবেল আপডেট করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: শুকনো রাখুন; আর্দ্রতার সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• পরিচালনা: পুনর্গঠনের সময় অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন।
• পুনর্গঠন নির্দেশাবলী: উৎপাদকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী ইনজেকশনের জন্য পাউডারকে জীবাণুমুক্ত জল দিয়ে পুনর্গঠন করুন; পুনর্গঠনের পরেই বা নির্দেশিত সময়সীমার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• জমাট বাঁধাবেন না।