Pancreatin

• বহির্মুখী অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ততা (EPI):
• ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, প্যানক্রিয়াটিক সার্জারি, প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার বা ডাক্টাল অবস্ট্রাকশনের কারণে
• প্যানক্রিয়াটেক্টমি পরবর্তী বা অগ্ন্যাশয়ের আঘাত
• ম্যালঅ্যাবসর্পশন সিন্ড্রোম:
• অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের ঘাটতির ফলে, যার মধ্যে রয়েছে স্টিয়াটোরিয়া, ম্যালডাইজেশন এবং ওজন হ্রাস
• অন্যান্য অনুমোদিত ব্যবহার:
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের অগ্ন্যাশয় এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি
• এনজাইমের ঘাটতি জড়িত হজমজনিত সমস্যায় সহায়ক চিকিৎসা
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:
• শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোমে সহায়ক থেরাপি হিসাবে
• ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ততার কিছু ক্ষেত্রে

প্রয়োগ পথ: মৌখিক, খাবার ও জলখাবারের সাথে

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত প্রতি খাবারে ২৫,০০০ থেকে ৮০,০০০ ইউএসপি ইউনিট লাইপেজ হয়, যা উপসর্গ এবং মলের চর্বি উপাদানের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়
• জলখাবার: খাবারের সময়ের মাত্রার অর্ধেক
• মাত্রা মলের সামঞ্জস্য, ওজন বৃদ্ধি এবং উপসর্গের উপশমের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়
• বিরূপ প্রতিক্রিয়া এড়াতে সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত ১০,০০০ লাইপেজ ইউনিট/কেজি/দিন অতিক্রম করে না

শিশুরোগ:

• শরীরের ওজন অনুসারে মাত্রা ব্যক্তিগতকৃত করা হয়, প্রায়শই প্রতি খাবারে ৫০০ থেকে ৪,০০০ লাইপেজ ইউনিট/কেজি
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং মলের চর্বি উপাদানের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়

বয়স্ক:

• নির্দিষ্ট মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই তবে সম্ভাব্য সহ-রোগের কারণে কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন এবং সাবধানে টাইট্রেট করুন

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতা: মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই
• প্রয়োগের নির্দেশাবলী:
• খাবারের ঠিক আগে বা খাওয়ার সময় গ্রহণ করুন
• ক্যাপসুলগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে; যে রোগীরা ক্যাপসুল গিলতে অক্ষম, তাদের জন্য ক্যাপসুল খুলে অম্লীয় নরম খাবারের (যেমন, আপেলসস) উপর ছিটিয়ে দিন, অবিলম্বে গিলে ফেলুন এবং মিউকোসাল জ্বালা এড়াতে মুখ ধুয়ে ফেলুন

প্যানক্রিয়াটিন হলো পরিপাক এনজাইম—অ্যামাইলেজ, লাইপেজ এবং প্রোটিয়েজের একটি মিশ্রণ—যা বহির্মুখী অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ততায় ভোগা রোগীদের দেহে বিদ্যমান বা অনুপস্থিত অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের পরিপূরক হিসেবে কাজ করে। এই এনজাইমগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কার্বোহাইড্রেট, ফ্যাট এবং প্রোটিনকে হাইড্রোলাইজ করে, পুষ্টির হজম এবং শোষণকে সহজ করে, যার ফলে স্টিয়াটোরিয়া, ডায়রিয়া এবং ওজন হ্রাসের মতো ম্যালঅ্যাবসর্পশন উপসর্গ হ্রাস পায়।

• শোষণ: অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে স্থানীয়ভাবে কাজ করে; এনজাইমগুলির পদ্ধতিগত শোষণ নগণ্য
• বিতরণ: প্রযোজ্য নয় (স্থানীয় জিআই কার্যকলাপ)
• মেটাবলিজম: এনজাইমগুলি প্রোটিন; এগুলি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড এবং অন্ত্রের প্রোটিয়েজ দ্বারা নষ্ট ও অবক্ষয়িত হয়
• অপসারণ: জিআই ট্র্যাক্টে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং পেপটাইডে অবনমিত হয়; কোনো পদ্ধতিগত অপসারণ নেই
• ক্রিয়া শুরুর সময়: খাবার গ্রহণ করার সাথে সাথে এনজাইমগুলি কাইমের সাথে মিশে ক্রিয়া শুরু করে
• কার্যকাল: খাবারের পরিপাক প্রক্রিয়া জুড়ে এর প্রভাব স্থায়ী হয়

• গর্ভাবস্থা:
• গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোনো সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই
• প্রাণী গবেষণায় কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি
• তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে বিবেচিত; শুধুমাত্র সুস্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন
• স্তন্যদান:
• মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
• ন্যূনতম পদ্ধতিগত শোষণ হওয়ার সম্ভাবনা; বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব ফেলবে না
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: পরিপাক এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি
• উপশ্রেণী: অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম

• প্যানক্রিয়াটিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বা ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের বৃদ্ধি (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাধা (যদি না উপশম করা হয়)

• ফাইব্রোসিং কোলনোপ্যাথি:
• বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকি, প্রধানত সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করার ক্ষেত্রে
• কোলনিক স্ট্রিকচার বা বাধার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া:
• ফুসকুড়ি, আমবাত, বা আরও গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সম্ভব
• মিউকোসাল জ্বালা:
• ক্যাপসুল চিবানো বা ভাঙলে মুখ বা খাদ্যনালীর জ্বালা হতে পারে
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ:
• পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বা বমি বমি ভাব হতে পারে, বিশেষ করে মাত্রার পরিবর্তনে
• ভিটামিনের ঘাটতি:
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ম্যালঅ্যাবসর্পশনের কারণে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, K) পর্যবেক্ষণ করার প্রয়োজন হতে পারে

সাধারণ:

• পেটে ব্যথা
• পেটে গ্যাস
• ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• বমি বমি ভাব

বিরল/গুরুতর:

• ফাইব্রোসিং কোলনোপ্যাথি (বেশিরভাগই সিস্টিক ফাইব্রোসিসে উচ্চ মাত্রার সাথে)
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, ব্রঙ্কোস্পাজম)
• হাইপারইউরিসেমিয়া (বিরল)

• কোনো উল্লেখযোগ্য ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ড্রাগ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন জানা নেই
• অ্যান্টাসিড এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর: গ্যাস্ট্রিক pH বাড়াতে পারে, এনজাইম সক্রিয়তা কমিয়ে দিতে পারে; সহগামী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন বা সম্ভব হলে মাত্রা পৃথক করুন
• আয়রন সাপ্লিমেন্টস: জিআই pH বা গতিশীলতার পরিবর্তনের কারণে শোষণ হ্রাস পেতে পারে

• ক্লিনিকাল নির্দেশিকা (যেমন, ESPEN, ACG থেকে):
• অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ততায় এনজাইম প্রতিস্থাপনের দ্রুত শুরু করার উপর জোর দেয়
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পুষ্টির অবস্থার উপর ভিত্তি করে মাত্রার টাইট্রেশন সুপারিশ করে
• ভিটামিনের ঘাটতি এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয়
• নিয়ন্ত্রক:
• সাম্প্রতিক ফর্মুলেশনগুলিতে ডুওডেনামে এনজাইম সরবরাহের জন্য উন্নত এন্টারিক আবরণ রয়েছে
• নতুন বিলম্বিত-মুক্তির মাইক্রোস্ফিয়ার ফর্মুলেশনগুলি উন্নত উপসর্গের নিয়ন্ত্রণ এবং মাত্রার নমনীয়তা সরবরাহ করে

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা ও তাপ থেকে রক্ষা করুন
• আর্দ্রতা এড়াতে ডেসিক্যান্ট সহ আসল পাত্রে রাখুন
• হিমাঙ্কিত করবেন না বা উচ্চ আর্দ্রতার সংস্পর্শে আনবেন না
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন