Oral rehydration salt [rice based]

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• তীব্র ডায়রিয়া (কলেরা সহ): পানিশূন্যতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতির চিকিৎসা ও প্রতিরোধ।
• শিশুদের ডায়রিয়া: বিশেষ করে হালকা থেকে মাঝারি পানিশূন্যতায় আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে WHO নির্দেশিকা অনুযায়ী কার্যকর।
• প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়রিয়া জনিত অসুস্থতা: মাঝারি পানি ও ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতির ক্ষেত্রে রিহাইড্রেশনের জন্য।
• কলেরা-সম্পর্কিত পানিশূন্যতা: চাউল-ভিত্তিক ওআরএস মল নির্গমন কমাতে বিশেষভাবে কার্যকর।
• বমি, জ্বর বা অতিরিক্ত ঘামের কারণে পানিশূন্যতা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টারাইটিসে সহায়ক থেরাপি (যেমন, রোটাভাইরাস, নোরোভাইরাস)।
• বয়স্ক রোগীদের পানিশূন্যতা তাপমাত্রা বৃদ্ধি বা সংক্রমণের কারণে।
• পুষ্টিহীন শিশুদের রিহাইড্রেশন যখন ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড তাৎক্ষণিকভাবে সহজলভ্য না থাকে।

প্রয়োগের পদ্ধতি: শুধুমাত্র মৌখিক।

প্রস্তুত প্রণালী:
একটি প্যাকেটের সম্পূর্ণ বিষয়বস্তু ঠিক ১ লিটার পরিষ্কার, সেদ্ধ করে ঠান্ডা করা জলে দ্রবীভূত করুন। সম্পূর্ণ দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত নাড়ুন। দুধ, স্যুপ বা চিনিযুক্ত পানীয়ের সাথে মেশাবেন না।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর ২০০–৪০০ মিলি সেবন করুন।
• মোট দৈনিক গ্রহণ: পানিশূন্যতার তীব্রতা অনুযায়ী ২–৪ লিটার।

শিশুদের জন্য:

• <৬ মাস: প্রতিবার পায়খানার পর ৩০–৫০ মিলি।
• ৬ মাস–২ বছর: প্রতিবার পায়খানার পর ৫০–১০০ মিলি।
• ২–১০ বছর: প্রতিবার পায়খানার পর ১০০–২০০ মিলি।
• >১০ বছর: প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা অনুসরণ করুন।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই; বিশেষ করে কার্ডিয়াক বা রেনাল কোমর্বিডিটিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুইড ওভারলোডের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; হাইপারক্যালেমিয়া বা ফ্লুইড ওভারলোডের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: সাধারণত কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; যদি অ্যাসাইটিস থাকে তবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• পুষ্টিহীন শিশু: ছোট ছোট চুমুকে ঘন ঘন শুরু করুন (প্রতি ১-২ মিনিটে ৫-১০ মিলি), সহনশীলতা অনুযায়ী বাড়ান।

ব্যবহারের সময়কাল:
ডায়রিয়া সমাধান না হওয়া পর্যন্ত এবং স্বাভাবিক হাইড্রেশন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান, সাধারণত ২৪–৭২ ঘন্টার মধ্যে।

চাউল-ভিত্তিক ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন ক্ষুদ্রান্ত্রে সোডিয়াম-অ্যামিনো অ্যাসিড কো-ট্রান্সপোর্ট মেকানিজমের মাধ্যমে সোডিয়াম এবং জল শোষণ বৃদ্ধি করে কাজ করে। যখন অন্ত্রে চাউলের শ্বেতসার ভেঙে যায়, তখন এটি গ্লুকোজ পলিমার (মাল্টোডেক্সট্রিন) তৈরি করে, যা অন্ত্রের মিউকোসার জুড়ে সোডিয়ামের কো-ট্রান্সপোর্টকে সহজ করে। এই প্রক্রিয়াটি জল শোষণকে উন্নত করে এবং গ্লুকোজ-ভিত্তিক ওআরএস-এর চেয়ে আরও দক্ষতার সাথে পানিশূন্যতা সংশোধন করে, বিশেষ করে কলেরার মতো সিক্রেটরি ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে, কারণ এটি অতিরিক্ত অসমোটিক লোড এড়িয়ে চলে এবং অন্ত্রের লুমেনে কম অসমোলারিটি বজায় রাখে।

• শোষণ: সোডিয়াম এবং জল সোডিয়াম-অ্যামিনো অ্যাসিড কো-ট্রান্সপোর্টের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রে সক্রিয়ভাবে শোষিত হয়।
• বিতরণ: জল এক্সট্রা সেলুলার এবং ইন্ট্রাভাসকুলার উভয় কম্পার্টমেন্টে বিতরণ করা হয়।
• মেটাবলিজম: চাউলের শ্বেতসার এনজাইমেটিকভাবে অন্ত্রে স্থানীয়ভাবে গ্লুকোজ পলিমারে হাইড্রোলাইজড হয়।
• নিষ্কাশন: অতিরিক্ত জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: স্থানীয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্রিয়া; পদ্ধতিগত শোষণ ফার্মাকোলজিক্যালি প্রাসঙ্গিক নয়।
• ক্রিয়ার শুরু: মৌখিক সেবনের ৩০–৬০ মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।
• অর্ধায়ু: প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র সহায়ক থেরাপি)।

• গর্ভাবস্থা: এটি সব ট্রাইমেস্টারে নিরাপদ বলে বিবেচিত। কোনো টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণের ঝুঁকি চিহ্নিত করা হয়নি।
• স্তন্যপান: স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা নিরাপদ। ওষুধটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বুকের দুধে যায় না। শিশুদের ক্ষেত্রে ওআরএস-এর পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: মৌখিক ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন দ্রবণ
• উপশ্রেণী: চাউল-ভিত্তিক, হাইপোসোমোলার ওরাল রিহাইড্রেশন থেরাপি

• শিরাপথে ফ্লুইড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন এমন গুরুতর পানিশূন্যতা
• অন্ত্রের বাধা বা প্যারালাইটিক আইলিয়াস
• মৌখিক গ্রহণ প্রতিরোধকারী অবিরাম বমি
• ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা

• শুধুমাত্র নিরাপদ, পরিষ্কার জলের সাথে ব্যবহার করুন। দূষিত জল অসুস্থতাকে আরও খারাপ করতে পারে।
• প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যপ্রণোদিত নয়।
• গুরুতর পানিশূন্যতার ক্ষেত্রে (যেমন, শক, অচেতনতা), ওআরএস শুরু করার আগে ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড দিয়ে শুরু করুন।
• নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ফ্লুইড ওভারলোডের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন:
• রোগী যাদের হার্ট ফেইলিউর
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• প্রস্তুতকৃত দ্রবণ ২৪ ঘন্টা পরে, ব্যবহার না করা হলেও ফেলে দিন।
• ওআরএস দুধ, স্যুপ বা কার্বনেটেড পানীয়ের সাথে মেশাবেন না, যা অসমোলারিটি পরিবর্তন করতে পারে।

সাধারণ:

• পেটে ফোলাভাব বা হালকা অস্বস্তি
• বমি বমি ভাব (বিশেষ করে যদি খুব দ্রুত সেবন করা হয়)
• মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি অস্থায়ী বৃদ্ধি

বিরল/গুরুত্বপূর্ণ:

• হাইপারনেট্রেমিয়া বা ফ্লুইড ওভারলোড (বিশেষ করে রেনাল বা কার্ডিয়াক রোগীদের ক্ষেত্রে)
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যদি দ্রবণ ভুলভাবে প্রস্তুত বা সেবন করা হয়)

শুরু: সেবনের প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে; সাধারণত হালকা এবং স্ব-সীমিত।

• ওষুধ-ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।
• ওষুধ-খাবার: খাবার, দুধ বা জুসের সাথে মেশানো উচিত নয় কারণ এটি গঠন পরিবর্তন করে।
• ওষুধ-অ্যালকোহল: প্রযোজ্য নয়।
• জড়িত এনজাইম সিস্টেম: কোনো হেপাটিক মেটাবলিজম নেই; CYP450 পাথওয়ে দ্বারা প্রভাবিত নয়।

• WHO এবং UNICEF ২০২৩-২০২৪ নির্দেশিকা পুনরায় নিশ্চিত করে যে কলেরা এবং শিশুদের ডায়রিয়াতে মলের পরিমাণ এবং সময়কাল কমাতে চাউল-ভিত্তিক ওআরএস শ্রেষ্ঠ গ্লুকোজ-ভিত্তিক ওআরএস-এর তুলনায়।
• হালনাগাদকৃত বৈশ্বিক প্রোটোকলগুলি উন্নত ক্লিনিকাল ফলাফলের কারণে কলেরা-প্রবণ অঞ্চলগুলিতে এবং সীমিত সম্পদযুক্ত পরিবেশে চাউল-ভিত্তিক ওআরএস-এর ব্যাপক ব্যবহার উৎসাহিত করে।
• উন্নত নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার জন্য কম অসমোলারিটি ফর্মুলেশন (≤245 mOsm/L)-এর উপর গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ১৫°C থেকে ৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে একটি শুষ্ক স্থানে রাখুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• শুকনো স্যাচেট ফ্রিজে রাখবেন না বা হিমায়িত করবেন না।
• পুনর্গঠনের পর, ২৪ ঘন্টা পর ব্যবহার না করা যেকোনো দ্রবণ ফেলে দিন।
• প্রস্তুতির জন্য পরিষ্কার, খাদ্য-গ্রেড পাত্র ব্যবহার করুন।