Oral rehydration salt [flavore & glucose based]

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• তীব্র ডায়রিয়াজনিত পানিশূন্যতা (কলেরা সহ): তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে।
• গ্যাস্ট্রোএন্টারাইটিস-জনিত শিশুদের পানিশূন্যতা: বিশেষ করে হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে।
• ডায়রিয়া বা বমিজনিত প্রাপ্তবয়স্কদের পানিশূন্যতা।
• ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া।
• পানিশূন্যতাসহ জ্বরজনিত অসুস্থতা: তরল আয়তন বজায় রাখতে।
• অতিরিক্ত ঘাম বা তাপের কারণে পানিশূন্যতা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ক্রীড়াবিদ এবং শিশুদের জলীয় সহায়তা তীব্র তাপের সময় বা ব্যায়ামের পর।
• ডেঙ্গু জ্বর বা অনুরূপ ভাইরাল সংক্রমণে সহায়ক পরিচর্যা।
• পুষ্টিহীন শিশুদের প্রাথমিক ওরাল রিহাইড্রেশন বিশেষায়িত খাওয়ানোর প্রোটোকল শুরু করার আগে।
• বয়স্ক ব্যক্তিদের হালকা পানিশূন্যতা যখন ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড প্রয়োজন হয় না।

পথ: শুধুমাত্র মৌখিক।

প্রস্তুতি:
একটি স্যাশেটের সম্পূর্ণ বিষয়বস্তু **১ লিটার পরিষ্কার, নিরাপদ পানীয় জলে** দ্রবীভূত করুন। সম্পূর্ণ দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত নাড়ুন। দুধ, জুস বা চিনিযুক্ত পানীয়ের সাথে মেশাবেন **না**। **২৪ ঘন্টা** পর অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• ডায়রিয়া বা বমির প্রতিটি পর্বের পর ২০০-৪০০ মিলি।
• প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতিদিন ৩-৪ লিটার পর্যন্ত।

শিশুদের:

• <৬ মাস: প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর ৩০-৫০ মিলি।
• ৬ মাস থেকে ২ বছর: প্রতি পর্বে ৫০-১০০ মিলি।
• ২-১০ বছর: প্রতি পর্বে ১০০-২০০ মিলি।
• >১০ বছর: প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা।

বয়স্কদের:

• সতর্কতার সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা ব্যবহার করুন; যাদের হৃদপিণ্ড বা কিডনির সমস্যা আছে তাদের ক্ষেত্রে তরল ওভারলোডের জন্য নিরীক্ষণ করুন।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে সতর্কতা; ইলেক্ট্রোলাইট নিরীক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: সাধারণত নিরাপদ; অ্যাসাইটিক রোগীদের তরল অবস্থা নিরীক্ষণ করুন।
• পুষ্টিহীন শিশুরা: ছোট ছোট চুমুক দিয়ে (প্রতি কয়েক মিনিটে ৫-১০ মিলি) শুরু করুন, ধীরে ধীরে বাড়ান।

সময়কাল:
যতক্ষণ না পানিশূন্যতা ঠিক হয় বা ডায়রিয়া/বমি বন্ধ হয় (সাধারণত **২৪-৭২ ঘন্টার** মধ্যে) ততক্ষণ চালিয়ে যান।

ফ্লেভারড গ্লুকোজ-ভিত্তিক ওআরএস ক্ষুদ্রান্ত্রে **সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্ট মেকানিজমের** মাধ্যমে কাজ করে। গ্লুকোজ অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে অবস্থিত **SGLT-1 ট্রান্সপোর্টারের** মাধ্যমে সোডিয়ামের সক্রিয় শোষণ বাড়ায়। এটি অসমোটিক গ্রেডিয়েন্টের মাধ্যমে জল গ্রহণকে উৎসাহিত করে, যা কলেরা-এর মতো নিঃসরণশীল ডায়রিয়ার সময়েও কার্যকর রিহাইড্রেশনে সহায়তা করে। ফ্লেভারিং এজেন্টের উপস্থিতি বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে রুচি এবং গ্রহণক্ষমতা বাড়ায়, যা মূল ফার্মাকোডাইনামিক প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না।

• শোষণ: সোডিয়াম এবং গ্লুকোজ সক্রিয় পরিবহনের মাধ্যমে শোষিত হয়; জল অসমোটিক্যালি অনুসরণ করে।
• বিতরণ: শোষিত তরলগুলি এক্সট্রাসেলুলার এবং ইন্ট্রাভাসকুলার কম্পার্টমেন্টগুলিতে বিতরণ করা হয়।
• বিপাক: গ্লুকোজ গ্লাইকোলাইসিস এবং সেলুলার শ্বসনের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।
• নিষ্কাশন: অতিরিক্ত ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল কিডনির মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা (Bioavailability): অন্ত্রে স্থানীয় প্রভাব; জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সিস্টেমিক শোষণ।
• ক্রিয়ার শুরু: মৌখিক সেবনের ৩০-৬০ মিনিট পর।
• অর্ধায়ু: প্রযোজ্য নয় (সহায়ক তরল প্রতিস্থাপন)।

• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় পুরো সময় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি। গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অসুস্থতায় পানিশূন্যতা ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• স্তন্যদান: নিরাপদ। স্তন্যদুধে উল্লেখযোগ্যভাবে নির্গত হয় না। শিশুদের ওআরএস ব্যবহারের পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: মৌখিক ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন থেরাপি
• উপশ্রেণী: ফ্লেভারড, গ্লুকোজ-ভিত্তিক, হাইপোওসমোলার ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ওআরএস)

• গুরুতর পানিশূন্যতা যার জন্য ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড থেরাপি প্রয়োজন
• অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা বা প্যারালাইটিক ইলিয়াস
• অবিরত বমি যা মৌখিক প্রশাসনকে বাধা দেয়
• কৃত্রিম ফ্লেভার বা কালারেন্ট সহ যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা

• নির্দেশিত ঘনত্ব অতিক্রম করবেন না — ভুল মিশ্রণ হাইপারন্যাট্রেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের অভাব ঘটাতে পারে।
• সংক্রমণ আরও খারাপ হওয়া এড়াতে শুধুমাত্র **পরিষ্কার, পানযোগ্য জল** ব্যবহার করুন।
• ২৪ ঘন্টা পর অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন।
• সতর্কতা:
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (হাইপারক্যালিমিয়া বা ভলিউম ওভারলোডের ঝুঁকি)
• হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা হ্রাস
• বয়স্ক রোগী সহ-অসুস্থতা সহ
• সফট ড্রিঙ্কস বা জুসের সাথে মেশানো এড়িয়ে চলুন যা অসমোলালিটি পরিবর্তন করে।
• **অবিরত বমি, অচেতনতা বা শক** আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভেনাস রিহাইড্রেশন শুরু করুন।
• নির্দেশিত ঘনত্ব অতিক্রম করবেন না — ভুল মিশ্রণ হাইপারন্যাট্রেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের অভাব ঘটাতে পারে।
• সংক্রমণ আরও খারাপ হওয়া এড়াতে শুধুমাত্র **পরিষ্কার, পানযোগ্য জল** ব্যবহার করুন।
• ২৪ ঘন্টা পর অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন।
• সতর্কতা:
• সফট ড্রিঙ্কস বা জুসের সাথে মেশানো এড়িয়ে চলুন যা অসমোলালিটি পরিবর্তন করে।
• **অবিরত বমি, অচেতনতা বা শক** আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভেনাস রিহাইড্রেশন শুরু করুন।

সাধারণ:

• হালকা বমি বমি ভাব
• পেট ফাঁপা বা পেট ভরা অনুভূতি (বিশেষ করে যদি খুব দ্রুত পান করা হয়)
• প্রাথমিকভাবে মলত্যাগের পরিমাণ সাময়িকভাবে বৃদ্ধি

বিরল/গুরুতর:

• হাইপারন্যাট্রেমিয়া (যদি ভুলভাবে পাতলা করা হয়)
• তরল ওভারলোড (বৃক্ক বা হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে)
• ফ্লেভারিং বা কালারিং এজেন্টের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, ফুসকুড়ি, চুলকানি)

শুরুর সময়: সাধারণত প্রশাসনের প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে; লক্ষণগুলি সাধারণত হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী হয়।

• ওষুধ-ওষুধ মিথস্ক্রিয়া: কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।
• ওষুধ-খাদ্য: দুধ, কার্বনেটেড পানীয় বা ফলের রসের সাথে একত্রে সেবন করা উচিত নয়।
• ওষুধ-অ্যালকোহল: প্রযোজ্য নয়।
• এনজাইম মিথস্ক্রিয়া: যকৃতের এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয় না (যেমন, CYP450); কোনো হেপাটিক এনজাইম ইনহিবিশন বা ইন্ডাকশন নেই।

• ডব্লিউএইচও ২০২৩-২০২৪ নির্দেশিকা সকল বয়সের ডায়রিয়া-সম্পর্কিত পানিশূন্যতার জন্য **কম-অসমোলার গ্লুকোজ-ভিত্তিক ওআরএস** প্রথম সারির থেরাপি হিসেবে সুপারিশ করে চলেছে।
• বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে রুচি এবং আনুগত্য উন্নত করার জন্য ফ্লেভারড ফর্মুলেশন **অনুমোদিত**, যদি **অসমোলালিটি এবং ইলেক্ট্রোলাইট অনুপাত ডব্লিউএইচও এর নির্দিষ্টকরণগুলির মধ্যে থাকে**।
• অনেক জাতীয় স্বাস্থ্য কর্মসূচি এখন পাবলিক হেলথ কিটে **ফ্লেভারড ওআরএস**কে মান হিসেবে ব্যবহার করে।

• তাপমাত্রা: **১৫°C থেকে ৩০°C** তাপমাত্রার মধ্যে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: শুষ্ক, ছায়াযুক্ত স্থানে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ব্যবহারের আগ পর্যন্ত স্যাশেটগুলি সিল করা রাখুন।
• মেশানোর জন্য পরিষ্কার পাত্র ব্যবহার করুন।
• ঠান্ডা করবেন না শুকনো পাউডার বা প্রস্তুত দ্রবণ।
• প্রস্তুতির **২৪ ঘন্টা** পর দ্রবণ ফেলে দিন।