Nitazoxanide

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• Giardia lamblia দ্বারা সৃষ্ট ডায়রিয়া এবং এন্টারাইটিসের চিকিৎসা।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥ ১ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Cryptosporidium parvum দ্বারা সৃষ্ট ডায়রিয়া এবং এন্টারাইটিসের চিকিৎসা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• অ্যামিবিয়াসিস (Entamoeba histolytica), যখন ফার্স্ট-লাইন থেরাপি সহ্য করা যায় না।
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ: কিছু অঞ্চলে বহু-ওষুধ পদ্ধতির অংশ হিসেবে।
• **নোরোভাইরাস** গ্যাস্ট্রোএন্টারাইটিস, **রোটাভাইরাস**, এবং **COVID‑19-এ কোষ-সংস্কৃতি ভিত্তিক অফ-লেবেল ব্যবহার** (সীমিত, গবেষণার বাইরে নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না) ব্যবহারের জন্য উদীয়মান প্রমাণ।

ফর্মুলেশনসমূহ: মৌখিক সাসপেনশন (100 mg/5 mL), ট্যাবলেট (500 mg)

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥ ১২ বছর বয়সী শিশু:

• ৫০০ মিগ্রা দিনে দুবার মুখে খাবারের সাথে **৩ দিনের** জন্য (পরজীবীজনিত ডায়রিয়ার জন্য আদর্শ কোর্স)।

১–১১ বছর বয়সী শিশু (শরীরের ওজন ভিত্তিক):

• ওজনের উপর ভিত্তি করে **৩ দিনের** জন্য প্রতিদিন দুবার ১০০–২০০ মিগ্রা মুখে।
• ছোট শিশুদের জন্য সাসপেনশন পছন্দনীয়।

বয়স্ক:

• ডোজের কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; প্রাপ্তবয়স্কদের মতো চিকিৎসা করুন।

হেপাটিক দুর্বলতা:

• হালকা থেকে মাঝারি: কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সীমিত তথ্য।

রেনাল দুর্বলতা:

• ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ নয়; কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

নাইটাজক্সানাইড তার সক্রিয় মেটাবোলাইট টিজক্সানাইডে রূপান্তরিত হয়, যা প্রোটোজোয়া এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার অ্যানেরোবিক শক্তি বিপাকের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ **পাইরুভেট:ফেরডক্সিন অক্সিডোরেডাক্টেস (PFOR)**-নির্ভর ইলেকট্রন স্থানান্তরে হস্তক্ষেপ করে। ভাইরাসের ক্ষেত্রে, টিজক্সানাইড ভাইরাল হেমাগ্লুটিনিন পরিপক্কতাকে বাধা দেয় এবং ভাইরাল মরফোজেনেসিসকে ব্লক করে। এই সম্মিলিত অ্যান্টিপারাসাইটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল ক্রিয়াগুলি এটিকে বিস্তৃত পরিসরের প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে।

• শোষণ: মুখে ভালোভাবে শোষিত হয়, খাবারের সাথে বাড়তি শোষণ হয়।
• বিতরণ: দ্রুত টিজক্সানাইডে রূপান্তরিত হয়; উচ্চমাত্রায় প্রোটিন আবদ্ধ (>99.9%)।
• পিক প্লাজমা (Tmax): ডোজ দেওয়ার ~১–৪ ঘন্টা পরে।
• বিপাক: টিজক্সানাইডে এস্টার হাইড্রোলাইসিস; যকৃতে আরও গ্লুকুরোনিডেশন।
• অর্ধ-জীবন: টিজক্সানাইড ~১–১.৫ ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবে (প্রায় ৪৩%) এবং মলে (৩৫%) নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: কোনো আনুষ্ঠানিক এফডিএ বিভাগ নেই। উচ্চ মাত্রায় প্রাণী গবেষণায় কোনো টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়নি। সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সম্ভাব্য সুবিধা ন্যায়সঙ্গত করলে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল / অ্যান্টিডায়রিয়াল
• উপশ্রেণী:
• নাইট্রোথিয়াজোলিল-স্যালিসাইলামাইড ডেরিভেটিভ
• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিপারাসাইটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল

• নাইটাজক্সানাইড বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।

• হালকা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা হতে পারে—পেট ব্যথা বা ডিসপেপসিয়ার মতো হালকা লক্ষণগুলি হস্তক্ষেপ ছাড়াই সমাধান হয়ে যায়।
• রঙ পরিবর্তিত প্রস্রাব (হলুদাভ-কমলা আভা) হতে পারে; নিরীহ।
• সীমিত সুরক্ষা তথ্যের কারণে গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার সময় অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ (≥1%):

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, ডায়রিয়া।
• ল্যাবরেটরি: AST/ALT-তে ক্ষণস্থায়ী হালকা বৃদ্ধি।

কম সাধারণ / বিরল:

• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা।
• র্যাশ বা আর্টিকেরিয়া (অতিসংবেদনশীলতা)।
• বিরল গুরুতর লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, সাধারণত হালকা এবং বিপরীতযোগ্য।

সময়কাল: জিআই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত থেরাপি শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে দেখা দেয়, প্রায়শই হালকা এবং স্ব-সীমিত।

• **CYP450 এনজাইমের** সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।
• অনন্য বিপাকের কারণে ওষুধ-ওষুধ মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি কম।
• খাবারের সাথে উন্নত শোষণ ব্যতীত কোনো পরিচিত খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।
• কোনো পরিচিত অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া নেই।

• ডাব্লুএইচও দ্বারা **পরজীবীজনিত ডায়রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ** হিসাবে তালিকাভুক্ত।
• কিছু অঞ্চলে **H. pylori নির্মূল করার পদ্ধতির** জন্য চিকিৎসার নির্দেশিকাগুলির মধ্যে অফ-লেবেল ব্যবহারের সমর্থন রয়েছে।
• **COVID‑19** মহামারীর সময় অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহারের গবেষণা; বর্তমান নির্দেশিকা শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে ব্যবহারের অনুমতি দেয়।
• হেপাটিক এনজাইম বৃদ্ধির বিষয়ে বিরল রিপোর্টগুলি লেবেলযুক্ত ব্যবহারের বাইরে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় **লিভার ফাংশন পরীক্ষা করার** সুপারিশকে উৎসাহিত করেছে।

• তাপমাত্রা: **২০ °সে এবং ২৫ °সে** (৬৮ °ফা থেকে ৭৭ °ফা) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন; ১৫ °সে এবং ৩০ °সে (৫৯ °ফা থেকে ৮৬ °ফা) এর মধ্যে সাময়িক বিচ্যুতি অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; মৌখিক সাসপেনশনকে আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো: সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহারবিধি: ব্যবহারের আগে সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকান; ট্যাবলেটের বোতল শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• পুনর্গঠন: ঝাঁকানো ছাড়া কোনো পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই।
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজ করবেন না)। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।