Neomycin Sulphate + Polymyxin B Sulphate + Pramoxine

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• ব্যথা বা চুলকানি সহ ছোটখাটো উপরিভাগের ত্বকের সংক্রমণ
  ছোটখাটো কাটা, ঘষা, ক্ষত, পোকামাকড়ের কামড় এবং ছোটখাটো পোড়ার কারণে সৃষ্ট উপরিভাগের ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় নির্দেশিত, যেখানে ব্যথা, চুলকানি বা জ্বালা বিদ্যমান।
• স্থানীয়ভাবে সংক্রমিত ডার্মাটোসেস
  ইম্পেটিগো, সংক্রমিত ডার্মাটাইটিস বা একজিমার সাথে যুক্ত উপরিভাগের ত্বকের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যা স্থানীয় অস্বস্তি বা চুলকানি সৃষ্টি করে।
• প্রক্রিয়া-পরবর্তী ক্ষত পরিচর্যা
  ছোটখাটো চর্মরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতির (যেমন, আঁচিল অপসারণ, সেলাই, ত্বক বায়োপসি) পরে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং লক্ষণীয় উপশম প্রদানের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সংক্রমিত পেরিয়ানাল ক্ষতগুলিতে লক্ষণীয় উপশম
  এর অ্যানেস্থেটিক উপাদানের কারণে বাহ্যিক অর্শ্বরোগ বা পেরিয়ানাল জ্বালা উপশমের জন্য মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়, যদিও এই নির্দেশনার জন্য এটি আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• আক্রান্ত স্থানে পাতলা একটি স্তর প্রতিদিন ১ থেকে ৩ বার প্রয়োগ করুন।
• প্রয়োজনে একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং প্রয়োগ করা যেতে পারে।
• বড় পৃষ্ঠের ক্ষেত্রগুলিতে বা দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

শিশুদের জন্য (≥২ বছর):

• প্রাপ্তবয়স্কদের তত্ত্বাবধানে ১ থেকে ২ বার প্রতিদিন প্রয়োগ করুন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার মতোই।
• দীর্ঘদিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে ত্বকের সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে যদি ক্ষতযুক্ত ত্বকে প্রয়োগ করা হয়, কারণ নিওমাইসিন এবং পলিমিক্সিন বি-এর সম্ভাব্য সিস্টেমিক শোষণ হতে পারে, যা নেফ্রোটক্সিসিটি ঘটাতে পারে।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে দীর্ঘ বা ব্যাপক প্রয়োগ এড়িয়ে চলা উচিত।

প্রয়োগের পদ্ধতি:

• শুধুমাত্র টপিক্যাল (ত্বকের উপর) ব্যবহারের জন্য।
• চোখে, কানে (ফাঁটা কানের পর্দা সহ), নাকের ভিতরে বা মিউকোসাল ব্যবহারের জন্য নয়।

চিকিৎসার সময়কাল:

• সাধারণত টানা ৭ দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়।
• স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা নির্ধারিত না হলে দীর্ঘায়িত ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

এই সম্মিলিত ঔষধ পরিপূরক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যানেস্থেটিক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে:

• নিওমাইসিন সালফেট একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়াল রাইবোসোমের 30S সাবইউনিটের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়, প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং ব্যাকটেরিয়াল কোষের মৃত্যু ঘটায়। এটি প্রাথমিকভাবে গ্রাম-নেগেটিভ জীবগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর।
• পলিমিক্সিন বি সালফেট গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার ব্যাকটেরিয়াল কোষের ঝিল্লিতে কাজ করে ঝিল্লির ফসফোলিপিডগুলিকে ব্যাহত করে, যার ফলে প্রবেশগম্যতা বৃদ্ধি পায়, অন্তঃকোষীয় উপাদানগুলি লিক হয় এবং ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটে।
• প্রামক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক যা নিউরোনাল ঝিল্লিতে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে বাধা দেয়, স্নায়ু উদ্দীপনার সূচনা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। এটি প্রয়োগের স্থানে ব্যথা এবং চুলকানি থেকে দ্রুত উপশম প্রদান করে।

একসাথে, এই এজেন্টগুলি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক উপশমের সাথে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়া প্রদান করে।

• শোষণ:
  অক্ষত ত্বকের মাধ্যমে ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ। ক্ষতযুক্ত ত্বক বা বড় অঞ্চলে প্রয়োগ করা হলে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ:
  যদি শোষিত হয়, নিওমাইসিন এবং পলিমিক্সিন বি এক্সট্রাসেলুলার তরলে বিতরণ হয়। প্রামক্সিন প্রধানত প্রয়োগের স্থানে স্থানীয়ভাবে থাকে।
• মেটাবলিজম:
  নিওমাইসিন এবং পলিমিক্সিন বি ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয় না। প্রামক্সিন যদি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় তবে হেপাটিক মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
• রেচন:
  সিস্টেমিকভাবে শোষিত নিওমাইসিন এবং পলিমিক্সিন বি অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে রেচিত হয়। প্রামক্সিনের মেটাবোলাইটগুলিও রেনালি নির্মূল হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  নিওমাইসিন: প্রায় ২–৩ ঘন্টা (যদি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয়)।
  প্রামক্সিন: সীমিত সিস্টেমিক শোষণের কারণে সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত নয়।

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণীবিভাগ সি
  প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা অনুপস্থিত। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে।

স্তন্যদান:

• টপিক্যাল ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক এক্সপোজার হওয়ার সম্ভাবনা নেই।
  শিশুর সেবন প্রতিরোধ করতে স্তনের অঞ্চলে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।
  স্তন্যদানের সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• টপিক্যাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যানেস্থেটিক সমন্বয়
• নিওমাইসিন সালফেট: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক
• পলিমিক্সিন বি সালফেট: সাইক্লিক পলিপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক
• প্রামক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড: টপিক্যাল স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (নন-এস্টার, নন-অ্যামাইড শ্রেণী)

• নিওমাইসিন, পলিমিক্সিন বি, প্রামক্সিন, অথবা ফর্মুলেশনের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ছিদ্রযুক্ত কানের পর্দা
• ব্যাপক খোলা ক্ষত বা বড় পৃষ্ঠের পোড়া
• নিওমাইসিন-প্ররোচিত ওটোটক্সিসিটি বা নেফ্রোটক্সিসিটির ইতিহাস
• চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়া ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

• সিস্টেমিক বিষক্রিয়া:
  দীর্ঘায়িত ব্যবহার বা ক্ষতযুক্ত ত্বকে প্রয়োগের ফলে নিওমাইসিন এবং পলিমিক্সিন বি-এর সিস্টেমিক শোষণ হতে পারে, যা নেফ্রোটক্সিসিটি এবং ওটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায়।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া:
  নিওমাইসিন একটি সাধারণ সংবেদনশীলতা সৃষ্টিকারী উপাদান এবং অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস ঘটাতে পারে। যদি লালভাব, ফুসকুড়ি বা ফোলা দেখা দেয় তবে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• সুপারইনফেকশনের ঝুঁকি:
  দীর্ঘায়িত ব্যবহারে ছত্রাক সহ অসংবেদনশীল জীবের অত্যধিক বৃদ্ধি হতে পারে।
• প্রামক্সিন সংবেদনশীলতা:
  যদিও বিরল, অ্যালার্জিক বা জ্বালাময় প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। চোখ, মিউকোসাল ঝিল্লি বা গভীর ক্ষতের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
• কান, নাক বা চোখের অঞ্চলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন:
  চোখ, নাক বা কানের আশেপাশে ব্যবহারের জন্য নয় (যদি না কানের পর্দা অক্ষত থাকে এবং ব্যবহার বিশেষভাবে নির্ধারিত হয়)।

সাধারণ (ডার্মাটোলজিক):

• প্রয়োগের স্থানে স্থানীয় জ্বালা, দংশন বা চুলকানি
• হালকা লালভাব বা জ্বালা
• সাময়িক অসাড়তা

কম সাধারণ:

• এলার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস (নিওমাইসিন-সম্পর্কিত)
• স্থানীয় অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

গুরুতর (বিরল):

• ওটোটক্সিসিটি (শ্রবণশক্তি হ্রাস, বিশেষ করে যদি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয়)
• নেফ্রোটক্সিসিটি (ব্যাপক ব্যবহার বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে প্রয়োগের ক্ষেত্রে)
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস (অত্যন্ত বিরল)

সময় এবং তীব্রতা:

• অধিকাংশ প্রতিকূল প্রভাব হালকা এবং ব্যবহারের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে দেখা যায়।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিরল এবং সাধারণত দীর্ঘায়িত, উচ্চ-মাত্রার, বা অনুপযুক্ত ব্যবহারের সাথে যুক্ত।

• সিস্টেমিক অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড বা পলিমিক্সিনস:
  সিস্টেমিক অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে একত্রিত হলে ক্রমবর্ধমান ওটোটক্সিসিটি এবং নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• লুপ ডাইউরেটিকস (যেমন, ফুরোসেমাইড):
  সিস্টেমিকভাবে শোষিত হলে নিওমাইসিনের ওটোটক্সিক ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• নিউরোমাসকুলার ব্লকারস:
  সিস্টেমিকভাবে শোষিত নিওমাইসিন দ্বারা নিউরোমাসকুলার ব্লকেডের সম্ভাব্য বর্ধন।
• CYP450 এনজাইম মিথস্ক্রিয়া:
  ন্যূনতম জড়িত; প্রামক্সিন মেটাবলিজম CYP450 এনজাইমগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

• নিরাপত্তা সতর্কতা:
  মেডিকেল নির্দেশিকাগুলি নিওমাইসিন-প্ররোচিত ডার্মাটাইটিসের ক্রমবর্ধমান রিপোর্টের কারণে ব্যবহারের সীমিত সময়কাল (৭ দিনের বেশি নয়) উপর জোর দেয়।
• লেবেল আপডেট:
  প্যাকেজিংয়ে এখন বড় বা ক্ষতযুক্ত ত্বকের অঞ্চলে ব্যবহার না করা এবং সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সুস্পষ্ট সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• বাংলাদেশ ব্র্যান্ড যাচাই (Medex.com.bd):
  সাধারণত Polynema Plus®, Neomex Plus®, Neoprox®-এর মতো ব্র্যান্ডের অধীনে বাজারজাত করা হয়, যা ক্রিম বা মলম হিসাবে উপলব্ধ।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
  ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে অনুমোদিত বিচ্যুতি।
• আর্দ্রতা এবং আলোর সুরক্ষা:
  একটি শুষ্ক স্থানে রাখুন, সরাসরি আলো এবং অতিরিক্ত আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• প্রতিবার ব্যবহারের পর ঢাকনা শক্তভাবে বন্ধ রাখুন
• হিমাঙ্কিত করবেন না
• মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর বা যদি ফর্মুলেশন বিবর্ণ দেখায় তবে ফেলে দিন
• শুধুমাত্র বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য
• ফ্রিজে রাখা: প্রয়োজন নেই।