Multivitamin [water & fat soluble] + 5% Dextrose

অনুমোদিত চিকিৎসা ব্যবহার:

• ভিটামিনের ঘাটতি প্রতিরোধ ও চিকিৎসা রোগ, অস্ত্রোপচার, আঘাত বা অপুষ্টির কারণে পর্যাপ্ত মৌখিক গ্রহণ বজায় রাখতে অক্ষম রোগীদের ক্ষেত্রে।
• প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা যেসব রোগী টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (টিপিএন) গ্রহণ করেন, তাদের দৈনিক ভিটামিনের চাহিদা পূরণের জন্য।
• সহায়ক থেরাপি অ্যালকোহলিজম, দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলির মতো পরিস্থিতিতে যেখানে শোষণ ব্যাহত হয়।
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুষ্টি সহায়তা, যার মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার বা পোড়া থেকে সেরে ওঠা রোগীরা অন্তর্ভুক্ত।
• দীর্ঘায়িত উপবাস, অনাহার বা ক্যাকেক্সিয়া গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ক্যান্সার রোগীদের সহায়ক থেরাপি যারা কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি গ্রহণ করছেন।
• বয়স্ক, দুর্বল বা গতিহীন রোগীদের ভিটামিন পরিপূরক যাদের পুষ্টির অবস্থা খারাপ।
• আইসিইউ বা জরুরী পরিস্থিতিতে ভিটামিন স্তরের পুনঃপূরণ, বিশেষ করে মাল্টি-অর্গান ফেইলিওর বা সেপটিক শকের ক্ষেত্রে।

প্রশাসনের পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশন

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রস্তাবিত মাত্রা: প্রতিদিন মাল্টিভিটামিন + 5% ডেক্সট্রোজ ধারণকারী একটি IV ইনফিউশন
• সাধারণ আয়তন: 500 মিলি থেকে 1000 মিলি, 6–8 ঘন্টা ধরে ইনফিউজ করা হয়
• ক্লিনিকাল অবস্থা, ফ্লুইড স্ট্যাটাস এবং ভিটামিনের চাহিদা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন

শিশুদের রোগীদের:

• নবজাতক এবং শিশু: ওজন এবং ক্লিনিকাল প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা ব্যক্তিগতকৃত করা হয়। সাধারণ আয়তন: 100–250 মিলি/দিন
• শিশু: 250–500 মিলি/দিন, 6–12 ঘন্টা ধরে ইনফিউজ করা হয়
• সর্বদা শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি ব্যবহার করুন

বয়স্কদের:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার মতোই। ধীর ইনফিউশন বা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় এমন কোমরবিডিটি (যেমন, রেনাল বা কার্ডিয়াক দুর্বলতা) পর্যবেক্ষণ করুন

রেনাল দুর্বলতা:

• চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (বিশেষ করে ভিটামিন A এবং D) জমা হওয়া এড়াতে মাত্রা সামঞ্জস্য করুন
• ফ্লুইড স্ট্যাটাস এবং ইলেক্ট্রোলাইট সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন

হেপাটিক দুর্বলতা:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; হেপাটিকভাবে মেটাবলাইজড ভিটামিনের মাত্রা কমান (যেমন, ভিটামিন A)
• দীর্ঘদিন ব্যবহারের সময় লিভার ফাংশন পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন

প্রশাসনের নির্দেশাবলী:

• নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে ধীরে ধীরে প্রয়োগ করুন
• অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত করবেন না যদি না সামঞ্জস্য নিশ্চিত করা হয়
• প্রস্তুতির পরপরই ব্যবহার করুন; অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন

মাল্টিভিটামিন [জল ও চর্বি দ্রবণীয়] + 5% ডেক্সট্রোজ স্বাভাবিক বিপাকীয় ক্রিয়া এবং কোষের মেরামতের জন্য প্রয়োজনীয় অত্যাবশ্যক ভিটামিন এবং কার্বোহাইড্রেট সরবরাহ করে। জল-দ্রবণীয় ভিটামিন (যেমন, বি-কমপ্লেক্স এবং সি) শক্তি বিপাক, হেমাটোপোয়েসিস এবং নিউরোট্রান্সমিটার সংশ্লেষণ সম্পর্কিত এনজাইমেটিক বিক্রিয়ায় কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে। চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, এবং K) দৃষ্টিশক্তি, হাড়ের খনিজকরণ, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। 5% ডেক্সট্রোজ যোগ করা গ্লুকোজের একটি সহজে উপলব্ধ উৎস সরবরাহ করে, যা ক্যাটাবোলিজম প্রতিরোধ করে, কোষের শক্তির চাহিদা সমর্থন করে এবং অপুষ্টিতে ভোগা বা তীব্র অসুস্থ রোগীদের মধ্যে ভিটামিন ব্যবহারকে উৎসাহিত করে।

শোষণ: প্রযোজ্য নয় (IV প্রশাসন জিআই শোষণকে বাইপাস করে)

বিতরণ:

• জল-দ্রবণীয় ভিটামিনগুলি প্লাজমা এবং টিস্যুতে অবাধে বিতরণ হয়, ন্যূনতম সঞ্চয় সহ
• চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনগুলি লিভার এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে জমা হয়
• ডেক্সট্রোজ মোট শরীরের জল জুড়ে বিতরণ হয়

বিপাক:

• বি ভিটামিন এবং ভিটামিন সি লিভার এবং টিস্যুতে মেটাবলাইজড হয়
• ভিটামিন A, D, E, এবং K হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়
• ডেক্সট্রোজ গ্লাইকোলাইসিসের মাধ্যমে মেটাবলাইজড হয় এবং ক্রেবস চক্রে প্রবেশ করে

অপসারণ:

• জল-দ্রবণীয় ভিটামিন: কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; অতিরিক্ত দ্রুত অপসারিত হয়
• চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন: ধীরে ধীরে অপসারিত হয়; দীর্ঘায়িত ব্যবহারে জমা হতে পারে
• ডেক্সট্রোজ: CO₂ এবং জলে মেটাবলাইজড হয়

হাফ-লাইফ:

• জল-দ্রবণীয় ভিটামিন: কয়েক ঘন্টা থেকে এক দিন
• চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন: কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ
• ডেক্সট্রোজ: খুব কম, দ্রুত ব্যবহৃত হয়

জৈব-উপস্থিতি: IV রুটের মাধ্যমে 100%

গর্ভাবস্থা:

• এই সংমিশ্রণের জন্য কোন নির্দিষ্ট FDA গর্ভাবস্থার শ্রেণী নেই।
• সাধারণত থেরাপিউটিক মাত্রায় ব্যবহার করা হলে নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয়।
• ভিটামিন এ এর ​​সাথে সতর্কতা, কারণ উচ্চ মাত্রা টেরাটোজেনিক হতে পারে।

স্তন্যদান:

• বেশিরভাগ ভিটামিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
• স্বাভাবিক থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে ব্যবহার করা হলে নিরাপদ।
• মায়ের উচ্চ মাত্রার থেরাপি দেওয়া হলে শিশুর ভিটামিন অতিরিক্ত হওয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যারেন্টেরাল মাল্টিভিটামিন সাপ্লিমেন্ট
• উপশ্রেণী: ডেক্সট্রোজ ক্যারিয়ার সহ জল- এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন সংমিশ্রণ

• কোন ভিটামিন উপাদান বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• হাইপারভিটামিনোসিস A বা D
• গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতা বা সক্রিয় লিভার রোগ (ভিটামিন বিষাক্ততার ঝুঁকি)
• ফ্লুইড ওভারলোড বা পালমোনারি শোথ (ডেক্সট্রোজ ইনফিউশনের কারণে)
• গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা বা অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া

• রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতাতে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের মাত্রা সামঞ্জস্য করুন
• ভিটামিন A বিষাক্ততার ঝুঁকি দীর্ঘায়িত বা উচ্চ মাত্রার থেরাপির সাথে
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকি 5% ডেক্সট্রোজ থাকার কারণে ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে
• বিশেষ করে থিয়ামিন বা প্রিজারভেটিভ থেকে অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অতিসংবেদনশীলতার ঝুঁকি
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় লিভার এনজাইম, রেনাল ফাংশন, গ্লুকোজের মাত্রা এবং ভিটামিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন
• বিপাকীয় ব্যাঘাতের ঝুঁকি কমাতে দ্রুত ইনফিউশন এড়িয়ে চলুন

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

• ইনফিউশন সাইটে ব্যথা বা থ্রম্বোফ্লেবিটিস
• বমি বমি ভাব, ধাতব স্বাদ
• হালকা ফুসকুড়ি বা ফ্লাশিং

অসাধারণ থেকে বিরল:

• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• ডায়রিয়া বা পেটের অস্বস্তি
• উচ্চ লিভার এনজাইম

গুরুতর বা বিরল প্রভাব:

• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া
• দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে হাইপারভিটামিনোসিস A বা D
• হেপাটিক ডিসফাংশন
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা ফ্লুইড ওভারলোড

• লেভোডোপা: ভিটামিন B6 এর উচ্চ মাত্রা এর কার্যকারিতা কমাতে পারে
• ওয়ারফারিন: ভিটামিন K অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে
• অরলিস্ট্যাট, কোলেস্টাইরামিন: চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের শোষণ কমায়
• অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, টেট্রাসাইক্লিন): ভিটামিনের সাথে আবদ্ধ হতে পারে এবং তাদের শোষণ কমাতে পারে
• এনজাইম মিথস্ক্রিয়া: কিছু চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন CYP450 এনজাইম (বিশেষ করে CYP3A4) এর মাধ্যমে মেটাবলাইজড হয়; ইনডিউসার/ইনহিবিটরগুলির সাথে সতর্কতা

• WHO (2024) এবং ASPEN টিপিএন গ্রহণকারী সকল রোগীদের ঘাটতি প্রতিরোধে নিয়মিত প্যারেন্টেরাল মাল্টিভিটামিন ব্যবহারের সুপারিশ করে
• EMA দীর্ঘমেয়াদী প্যারেন্টেরাল পুষ্টিতে ভিটামিন A স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেয়
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে নতুন প্রিজারভেটিভ-মুক্ত ফর্মুলেশন তৈরি করা হয়েছে
• আইসিইউ এবং অস্ত্রোপচার রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট সহায়তাকে অগ্রাধিকার দিতে ক্লিনিকাল নির্দেশিকা আপডেট করা হয়েছে

• 25°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে রক্ষা করুন (বিশেষ করে ভিটামিন A, D, E, এবং K এর জন্য)
• ঠান্ডা করবেন না
• খোলার বা পুনর্গঠনের পরপরই ব্যবহার করুন
• 24 ঘন্টা পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন
• কম্পাউন্ডেড সলিউশনের জন্য: সংরক্ষণ এবং পরিচালনার জন্য নির্দিষ্ট প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন