Methylprednisolone

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

ক. এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার

• প্রাথমিক বা সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনোকর্টিক্যাল অপ্রতুলতা (প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে)
• জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া
• ননসাপুরেটিভ থাইরয়েডাইটিস
• ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়া

খ. রিউম্যাটিক ডিসঅর্ডার

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• অ্যানকাইলোসিং স্পন্ডাইলাইটিস
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস
• তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট বার্সাইটিস
• অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাইনোভাইটিস
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস
• এপিকন্ডাইলাইটিস

গ. কোলাজেন রোগ

• সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস
• সিস্টেমিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস (পলিমায়োসাইটিস)
• তীব্র রিউম্যাটিক কার্ডাইটিস

ঘ. চর্মরোগ

• পেম্ফিগাস
• বুল্লাস ডার্মাটাইটিস হার্পেটিফর্মিস
• মারাত্মক এরিথেমা মাল্টিফর্ম (স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম)
• এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস
• মারাত্মক সোরিয়াসিস
• মারাত্মক সেবোরিক ডার্মাটাইটিস

ঙ. অ্যালার্জিক অবস্থা

• মারাত্মক ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা
• কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
• ওষুধের অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• সিরাম সিকনেস
• অ্যালার্জিক রাইনাইটিস
• আর্টিকেরিয়া

চ. চক্ষুরোগ

• মারাত্মক তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জিক এবং প্রদাহজনক চোখের অবস্থা:
• আইরিটিস, আইরিডোসাইক্লাইটিস, অপটিক নিউরাইটিস
• কোরিওরেটিনাইটিস, অ্যান্টেরিয়র সেগমেন্ট ইনফ্ল্যামেশন
• অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস

ছ. শ্বাসযন্ত্রের রোগ

• লক্ষণযুক্ত সারকয়েডোসিস
• লোফলার সিন্ড্রোম
• অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস
• সিওপিডির তীব্রতা বৃদ্ধি

জ. হেমাটোলজিক ডিসঅর্ডার

• ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে)
• সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• অটোইমিউন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
• এরিথ্রোব্লাস্টোপেনিয়া
• জন্মগত (এরিথ্রয়েড) হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া

ঝ. নিওপ্লাস্টিক রোগ

• উপশমকারী ব্যবস্থাপনা:
• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমা

ঞ. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ

• আলসারেটিভ কোলাইটিস
• আঞ্চলিক এন্টারাইটিস (ক্রোনস রোগ)

ট. স্নায়ুতন্ত্রের রোগ

• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের তীব্র বৃদ্ধি
• মস্তিষ্কের টিউমারের কারণে সেরেব্রাল এডিমা

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• কেমোথেরাপি-প্ররোচিত বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ ও চিকিৎসা
• তীব্র স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি (উচ্চ-ডোজ প্রোটোকল)
• প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ইমিউনোসাপ্রেশন
• গুরুতর কোভিড-১৯-সম্পর্কিত প্রদাহ (নির্বাচিত ক্ষেত্রে)

পথ: মৌখিক, ইন্ট্রাভেনাস (IV), ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, ইন্ট্রালেশনাল

প্রাপ্তবয়স্কদের

• মৌখিক: অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে বিভক্ত ডোজে বা একক ডোজে প্রতিদিন ৪ থেকে ৪৮ মিলিগ্রাম
• আইভি/আইএম (সোলু-মেড্রোল): প্রতি ডোজে ১০ থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম; সেরেব্রাল এডিমা বা তীব্র এমএস-এর মতো গুরুতর অবস্থার জন্য উচ্চ মাত্রা (যেমন, ১-২ গ্রাম/দিন) ব্যবহৃত হয়
• আইভি পালস থেরাপি (এমএস তীব্রতা বৃদ্ধি): ৩-৫ দিনের জন্য প্রতিদিন ১ গ্রাম
• ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (আর্থ্রাইটিস):
• ছোট জয়েন্ট: ৪-১০ মিলিগ্রাম
• মাঝারি জয়েন্ট: ১০-৪০ মিলিগ্রাম
• বড় জয়েন্ট: ২০-৮০ মিলিগ্রাম
• ইন্ট্রালেশনাল (যেমন, কেলয়েড): ২০-৬০ মিলিগ্রাম/মিলি (পাতলা), আয়তন ভিন্ন হতে পারে

শিশুদের

• মৌখিক/আইভি: ০.৫-১.৭ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (প্রতিদিন ৬০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত) বিভক্ত ডোজে
• উচ্চ-ডোজ আইভি (যেমন, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বা লিউকেমিয়া): বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ৩ দিনের জন্য প্রতিদিন একবার আইভি ৩০ মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ পর্যন্ত

বয়স্কদের

• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন; প্রতিকূল প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়

বৃক্কের দুর্বলতা

• প্রাথমিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে তরল ধারণ এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

যকৃতের দুর্বলতা

• কম বিপাকের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতিগত এক্সপোজারের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

প্রশাসন নির্দেশিকা:

• আইভি: কয়েক মিনিট ধরে পরিচালনা করুন (২৫০ মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ কমপক্ষে ৩০ মিনিট ধরে)
• মৌখিক: জিআই জ্বালা কমাতে খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
• অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ করতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের পরে ধীরে ধীরে ডোজ কমান

মিথাইলপ্রেডনিসোলন একটি সিন্থেটিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড যা সাইটোসোলিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে তার প্রভাব ফেলে। ড্রাগ-রিসেপ্টর কমপ্লেক্সটি তখন নিউক্লিয়াসে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে এটি জিন এক্সপ্রেশনকে নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস (যেমন, IL-1, IL-6, TNF-α) দমন হয় এবং লাইপোকর্টিন-1 এর মতো অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রোটিনের এক্সপ্রেশন বৃদ্ধি পায়। এই ক্রিয়াগুলির ফলে লিউকোসাইট মাইগ্রেশন হ্রাস পায়, কৈশিক নালীর ভেদ্যতা কমে যায় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়, যা একাধিক অঙ্গ সিস্টেমে এর ব্যাপক অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ইমিউনোসাপ্রেসিভ বৈশিষ্ট্যে অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ হয়
• জৈব-উপলভ্যতা: ~৮৯-৯৮%
• বিতরণ: ব্যাপক ভাবে বিতরণ হয়; প্ল্যাসেন্টা এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে; প্রায় ৭৭% প্লাজমা প্রোটিন আবদ্ধ থাকে
• ক্রিয়ার শুরু:
• আইভি: ১-২ ঘণ্টা
• মৌখিক: ২-৬ ঘণ্টা
• বিপাক: CYP3A4 দ্বারা যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়
• সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ: কোনো সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ নেই; মিথাইলপ্রেডনিসোলন হল সক্রিয় অংশ
• অর্ধ-জীবন:
• প্লাজমা: ~২.৫-৩.৫ ঘণ্টা
• জৈবিক: ১৮-৩৬ ঘণ্টা
• নিঃসরণ: নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ হিসাবে বৃক্কের মাধ্যমে

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী সি (এফডিএ)। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে। গর্ভাবস্থায় উচ্চ মাত্রার ব্যবহারে ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হতে পারে বা অ্যাড্রেনাল দমন হতে পারে।
• স্তন্যদান: অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্বল্প-মেয়াদী ব্যবহারের জন্য সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত; দীর্ঘমেয়াদী মাতৃ ব্যবহারে শিশুদের বৃদ্ধি বা অ্যাড্রেনাল দমনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: গ্লুকোকোর্টিকয়েড (সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড)
• উপশ্রেণী: মধ্যম-ক্রিয়াশীল কর্টিকোস্টেরয়েড
• ফর্মুলেশন: মৌখিক ট্যাবলেট, আইভি/আইএম ইনজেকশন (সোলু-মেড্রোল), ডিপো ইনজেকশন (মিথাইলপ্রেডনিসোলন অ্যাসিটেট)

• মিথাইলপ্রেডনিসোলন বা অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ
• ইন্ট্রাথেকাল বা এপিডুরাল প্রশাসন (অননুমোদিত)
• চিকিৎসাবিহীন সক্রিয় সংক্রমণ
• উচ্চ-ডোজ থেরাপির সময় লাইভ ভ্যাকসিন প্রয়োগ
• ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা (আইএম পথের জন্য)

• ইমিউনোসাপ্রেশন: সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি; সংক্রমণের লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে
• এইচপিএ অক্ষ দমন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ঝুঁকি; ধীরে ধীরে ডোজ কমান
• বিপাকীয় প্রভাব: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং ডিসলিপিডেমিয়া ঘটাতে পারে
• মানসিক প্রতিক্রিয়া: অনিদ্রা, মেজাজ পরিবর্তন, সাইকোসিস
• পেশী ও কঙ্কাল: অস্টিওপরোসিস, মায়োপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে টেন্ডন ফেটে যাওয়া
• জিআই: পেপটিক আলসার এবং জিআই রক্তপাতের ঝুঁকি
• টিকাদান: চিকিৎসার সময় লাইভ ভ্যাকসিন পরিহার করুন
• সিএনএস: খিঁচুনি, সিউডোটুমর সেরেব্রি রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে

সাধারণ:

• এন্ডোক্রাইন/বিপাকীয়: ওজন বৃদ্ধি, মুন ফেস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, পেটে অস্বস্তি, ক্ষুধা বৃদ্ধি
• স্নায়বিক: অনিদ্রা, মেজাজ পরিবর্তন
• পেশী ও কঙ্কাল: পেশী দুর্বলতা, অস্টিওপরোসিস
• চর্মরোগ সংক্রান্ত: ব্রণ, ত্বক পাতলা হওয়া, ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব

গুরুতর/বিরল:

• মানসিক: সাইকোসিস, বিষণ্ণতা, উচ্ছ্বাস
• কার্ডিওভাসকুলার: হাইপারটেনশন, অ্যারিথমিয়া
• রোগ প্রতিরোধ: গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• চক্ষুসংক্রান্ত: গ্লুকোমা, ছানি
• হেমাটোলজিক: লিউকোসাইটোসিস
• অ্যাড্রেনাল: অন্তর্জাত কর্টিসোল উৎপাদন দমন

সময়কাল: পদ্ধতিগত প্রভাব কয়েক দিনের মধ্যে ঘটতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির): মিথাইলপ্রেডনিসোলন-এর মাত্রা বাড়াতে পারে, বিষক্রিয়ার ঝুঁকি
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন): কার্যকারিতা কমাতে পারে
• এনএসএআইডি: জিআই আলসারেশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• মূত্রবর্ধক (বিশেষ করে থায়াজাইড): হাইপোক্যালেমিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি
• ডায়াবেটিস বিরোধী এজেন্ট: হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাবের কারণে কার্যকারিতা হ্রাস
• ভ্যাকসিন (লাইভ): ভ্যাকসিন ব্যর্থতা বা ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের ঝুঁকি

এনজাইম সিস্টেম: প্রাথমিকভাবে CYP3A4 দ্বারা বিপাক হয়

• আপডেট করা কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের নির্দেশিকা (যেমন, NICE, FDA): পদ্ধতিগত ঝুঁকি কমাতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং সম্ভাব্য স্বল্পতম সময়কাল ব্যবহারের উপর জোর দেয়
• কোভিড-১৯ ব্যবহার (স্বল্প-মেয়াদী): গুরুতর কোভিড-১৯-সম্পর্কিত প্রদাহ ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকায় অন্তর্ভুক্ত; সাধারণত সীমিত সময়ের জন্য প্রতিদিন ৪০-১২৫ মিলিগ্রামের IV ডোজ
• ইএমএ/এফডিএ: সম্প্রতি কোনো নতুন ইঙ্গিত নেই; সংক্রমণ এবং অ্যাড্রেনাল দমনের সতর্কীকরণ জোরদার করতে লেবেলিং আপডেট করা হয়েছে

• মৌখিক ট্যাবলেট:
• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম (সোলু-মেড্রোল):
• ভায়ালগুলি ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• পুনর্গঠিত সমাধান প্রস্তুতকারকের প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে ব্যবহার করুন
• ডিপো ইনজেকশন (যেমন, অ্যাসিটেট সাসপেনশন):
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান
• ১৫°C থেকে ৩০°C তাপমাত্রার মধ্যে সংরক্ষণ করুন
• ঠান্ডা হওয়া থেকে রক্ষা করুন