Melatonin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• প্রাথমিক অনিদ্রা প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্কদের মধ্যে
• জেট ল্যাগ (সার্কাডিয়ান রিদম বিঘ্নিত হওয়ার স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনা)
• বিলম্বিত ঘুম-জাগরণ ফেজ ডিসঅর্ডার (DSWPD)
• নিউরোডেভেলপমেন্টাল পরিস্থিতিতে শিশুদের ঘুমের ব্যাধি (যেমন, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, ADHD)
• নন-২৪-ঘণ্টার ঘুম-জাগরণ রিদম ডিসঅর্ডার (বিশেষ করে সম্পূর্ণ অন্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• শিফট কাজের কারণে ঘুমের ব্যাধি
• অস্ত্রোপচারের আগে উদ্বেগ বা উপশম
• ডিমেনশিয়ায় ঘুমের ব্যাঘাত
• বিষণ্নতা বা মৌসুমী আবেগপ্রবণ ব্যাধিতে ঘুমের সহায়তা
• মাইগ্রেন প্রতিরোধ এবং ক্লাস্টার মাথাব্যথায় সহায়ক
• সহায়ক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি (যেমন, পুরুষ বন্ধ্যাত্ব, নিউরোডিজেনারেটিভ পরিস্থিতি)

প্রয়োগের পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, তরল, বা সাবলিঙ্গুয়াল)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• অনিদ্রা: ঘুমানোর ৩০-৬০ মিনিট আগে, শোবার সময় ২-৫ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• জেট ল্যাগ: ভ্রমণের দিন ০.৫-৫ মিলিগ্রাম, গন্তব্যে শোবার ১ ঘণ্টা আগে; ২-৫ দিন চালিয়ে যান
• DSWPD: ০.৫-৩ মিলিগ্রাম, কাঙ্ক্ষিত ঘুমের সময়ের ১-৩ ঘণ্টা আগে
• শিফট ওয়ার্ক স্লিপ ডিসঅর্ডার: দিনের বেলায় ঘুমানোর আগে ১-৩ মিলিগ্রাম

বয়স্কদের জন্য:

• প্রতি রাতে ০.৫-২ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; দীর্ঘ-নিষ্কাশন ফর্ম (prolonged-release) পছন্দনীয়

শিশুদের জন্য (অফ-লেবেল ব্যবহার):

• নিউরোডেভেলপমেন্টাল ঘুমের ব্যাধি: শোবার সময় ১-৬ মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ ১০ মিলিগ্রাম/দিন); চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সর্বনিম্ন মাত্রা দিয়ে শুরু করুন

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: সাবধানে ব্যবহার করুন (যকৃতের মেটাবলিজম)

মেলাটোনিন একটি হরমোন যা অন্ধকারের প্রতিক্রিয়ায় পিনিয়াল গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত হয়। এক্সোজেনাস মেলাটোনিন হাইপোথ্যালামাসের সুপ্রাচিয়াসম্যাটিক নিউক্লিয়াস (SCN)-এর MT1 এবং MT2 রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। MT1 রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ ঘুমের সূচনাকে ত্বরান্বিত করে, যখন MT2 রিসেপ্টর উদ্দীপনা সার্কাডিয়ান রিদমের সময়কে স্থানান্তরিত করে। অন্তঃস্থ মেলাটোনিনের কার্যকলাপ অনুকরণ করে, এই ঔষধটি ঘুম-জাগরণ চক্র নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে, বিশেষ করে যাদের ঘুমের ফেজ ডিসঅর্ডার বা জেট ল্যাগের মতো বাহ্যিক ব্যাঘাত রয়েছে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়
• জৈব উপলব্ধতা: ~১৫% (প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়)
• কার্য শুরু: ৩০-৬০ মিনিট
• পিক প্লাজমা সময়: ০.৫ থেকে ২ ঘণ্টা
• বিতরণ: রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে
• প্রোটিন বাঁধন: ~৬০%
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে যকৃতে CYP1A2 এর মাধ্যমে 6-হাইড্রক্সিমেলাটোনিনে রূপান্তরিত হয়
• অর্ধ-জীবন: ২০-৫০ মিনিট (তাৎক্ষণিক-মুক্তির); ৩-৪ ঘণ্টা (দীর্ঘ-মুক্তির)
• নিঃসরণ: প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে 6-সালফাটক্সিমেলাটোনিন হিসাবে

• গর্ভাবস্থা: কোনো আনুষ্ঠানিক FDA শ্রেণী বরাদ্দ করা হয়নি। প্রাণীদের উপর গবেষণায় ভ্রূণের কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি, তবে মানুষের উপর সীমিত গবেষণা রয়েছে। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মেলাটোনিন স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়। সাবধানে ব্যবহার করুন; মানুষের উপর অপর্যাপ্ত তথ্য রয়েছে। প্রেসক্রিপশন ছাড়া সাধারণত স্তন্যদানের সময় এটি সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: হিপনোটিক / ঘুম প্ররোচিতকারী এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অন্তঃস্থ হরমোন; সার্কাডিয়ান রিদম মডুলেটর

• মেলাটোনিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার
• খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত শিশুদের (নিবিড় পর্যবেক্ষণ ছাড়া)
• অটোইমিউন রোগ (ইমিউনোমোডুলেশনের কারণে সাবধানে ব্যবহার করুন)

• দিনের বেলায় তন্দ্রা: গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে
• খিঁচুনির ঝুঁকি: এপিলেপসি রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন
• হরমোনজনিত প্রভাব: প্রজনন হরমোনের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে; কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• রক্তপাতের ঝুঁকি: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে তাত্ত্বিক বৃদ্ধি
• ইমিউনোমোডুলেশন: অটোইমিউন রোগে পরিহার করুন
• ব্যবহারের সময়কাল: ক্লিনিকাল মূল্যায়ন ছাড়া অনির্দিষ্টকালের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়

সাধারণ বিরূপ প্রভাব:

• সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, উজ্জ্বল স্বপ্ন
• জিআই (পাকস্থলী ও অন্ত্র): বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• সাধারণ: ক্লান্তি, বিরক্তি

গুরুতর/বিরল বিরূপ প্রভাব:

• মেজাজের ব্যাঘাত, বিষণ্নতা, বা আত্মহত্যার প্রবণতা (বিরল)
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, ফোলাভাব)
• নিম্ন রক্তচাপ বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা

কার্য শুরু ও তীব্রতা: সাধারণত হালকা এবং অস্থায়ী; মাত্রার উপর নির্ভরশীল

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (যেমন, বেনজোডিয়াজেপিন, অ্যালকোহল): অতিরিক্ত সেডেটিভ প্রভাব
• CYP1A2 ইনহিবিটরস (যেমন, ফ্লুভোক্সামিন): মেলাটোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে
• CYP1A2 ইন্ডুসারস (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন): মেলাটোনিনের প্রভাব কমায়
• ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে—INR পর্যবেক্ষণ করুন
• হরমোনাল গর্ভনিরোধক: মেলাটোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে

• AASM (আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিন): সার্কাডিয়ান রিদম ডিসঅর্ডারের জন্য মেলাটোনিন সুপারিশ করে, সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কদের অনিদ্রার জন্য নয়
• WHO (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা): শিশুদের উপশমকারী যত্নে সহায়ক ঔষধ হিসাবে মেলাটোনিন অন্তর্ভুক্ত করে
• EMA/FDA: নিরাপদ স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের উপর জোর দেয়, বিশেষ করে অনিদ্রাগ্রস্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে
• গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু: COVID-19-সম্পর্কিত ঘুমের ব্যাধি এবং প্রদাহে পরীক্ষামূলক ব্যবহার

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন
• ব্যবহার: মূল পাত্রে রাখুন; হিমায়িত করবেন না
• ফ্রিজে রাখা: প্রয়োজন নেই