Measles and Rubella

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• হাম এবং রুবেলার বিরুদ্ধে নিয়মিত টিকাদান শিশুদের, কিশোর-কিশোরীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যাদের নথিভুক্ত প্রতিরোধ ক্ষমতা নেই।
• ক্যাচ-আপ টিকাদান যারা নির্ধারিত শৈশবের ডোজ মিস করেছেন তাদের জন্য।
• প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণ আক্রান্ত সম্প্রদায়গুলিতে হাম এবং রুবেলার সংক্রমণ সীমিত করতে।

লক্ষ্য জনসংখ্যা:

• শিশু: নিয়মিত শৈশব টিকাদান কর্মসূচির অংশ হিসাবে (সাধারণত ৯-১২ মাস বয়সে এবং আবার ১৫-১৮ মাস বয়সে বা স্কুলে ভর্তির সময়)।
• প্রজননক্ষম বয়সের নারী: জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম (CRS) প্রতিরোধ করতে, বিশেষ করে গর্ভবতী নন এমন, সেরোনেগেটিভ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।
• স্বাস্থ্যকর্মী এবং ভ্রমণকারী: নথিভুক্ত প্রতিরোধ ক্ষমতা ছাড়া।

অফ-লেবেল / সম্প্রসারিত ব্যবহার:

• প্রাদুর্ভাব-পরবর্তী প্রতিরোধ (PEP): সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে হামের সংস্পর্শে আসার ৭২ ঘন্টার মধ্যে।
• পরিপূরক টিকাদান কার্যক্রম (SIAs): প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি পূরণের জন্য শিশুদের লক্ষ্য করে গণ-প্রচারণা।

প্রয়োগ পথ: সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন, অগ্রাধিকার ভিত্তিতে উপরের বাহুতে (ডেল্টয়েড অঞ্চল) বা বাইরের উরুতে (ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে অ্যান্টেরোল্যাটারাল উরু)।

নিয়মিত সময়সূচী:

• প্রথম ডোজ: ৯-১২ মাস বয়সে (দেশ অনুযায়ী টিকাদান কর্মসূচিতে ভিন্ন হতে পারে)।
• দ্বিতীয় ডোজ: ১৫-১৮ মাস বয়সে অথবা স্কুলে ভর্তির সময় (৪-৬ বছর বয়স)।

ক্যাচ-আপ সময়সূচী:

• ১ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তি যাদের টিকাদানের ইতিহাস নেই: দুটি ডোজ, কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ ব্যবধানে।

প্রাপ্তবয়স্করা:

• অনাক্রম্য প্রাপ্তবয়স্করা: দুটি ডোজ, ৪ সপ্তাহ ব্যবধানে।

গর্ভাবস্থা:

• বিরুদ্ধ। প্রসব-পরবর্তী সময় পর্যন্ত বিলম্ব করুন।

অনাক্রম্যতাপ্রবণ রোগী:

• সাধারণত বিরুদ্ধ, বিশেষ করে গুরুতর অনাক্রম্যতার ক্ষেত্রে। জীবন্ত দুর্বলকৃত টিকা ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

হাম এবং রুবেলা (MR) ভ্যাকসিন হামের (এডমনস্টোন-জাগরেব বা শোয়ার্জ স্ট্রেন) এবং রুবেলার (RA27/3 স্ট্রেন) জীবন্ত দুর্বলকৃত ভাইরাস ধারণ করে। সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের পর, এই দুর্বলকৃত ভাইরাসগুলি স্থানীয়ভাবে প্রতিলিপি তৈরি করে এবং হোস্টের প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে একটি শক্তিশালী হিউমোরাল (IgG) এবং সেলুলার প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়। এটি মেমরি B এবং T কোষগুলিকে প্ররোচিত করে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে যা ভবিষ্যতে সংস্পর্শে আসার পর বন্য-ধরণের ভাইরাসগুলিকে সনাক্ত করে এবং দ্রুত নিরপেক্ষ করে। হাম এবং রুবেলার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডিগুলি সাধারণত টিকাদানের ১০-১৪ দিনের মধ্যে তৈরি হয়।

একটি জীবন্ত দুর্বলকৃত টিকা হওয়ায়, ঐতিহ্যবাহী ফার্মাকোকাইনেটিক্স (ADME) প্রযোজ্য নয়। তবে:

• প্রতিরোধ ক্ষমতার শুরু: প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডিগুলি সাধারণত টিকা দেওয়ার ১০-১৪ দিনের মধ্যে দেখা যায়।
• প্রতিরোধ ক্ষমতার স্থায়িত্ব: দুটি ডোজের পর প্রায়শই আজীবন; সাধারণত বুস্টার প্রয়োজন হয় না।
• বিতরণ: ইনজেকশনের স্থানে স্থানীয় প্রতিলিপি, এরপর লিম্ফয়েড টিস্যুতে প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া সক্রিয়করণ।

• গর্ভাবস্থা:
  বিরুদ্ধ। জীবন্ত রুবেলা ভাইরাস ভ্রূণের জন্য একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, যদিও টিকাদানের ফলে জন্মগত রুবেলা'র কোনো নিশ্চিত কেস পাওয়া যায়নি। প্রজননক্ষম বয়সের মহিলাদের টিকা দেওয়ার ১ মাস পর পর্যন্ত গর্ভধারণ এড়িয়ে চলা উচিত।
• স্তন্যদান:
  সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত। রুবেলা ভ্যাকসিনের ভাইরাস বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে তবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের উপর কোনো প্রতিকূল প্রভাবের সাথে যুক্ত করা হয়নি।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভ্যাকসিন
• উপশ্রেণী: জীবন্ত দুর্বলকৃত ভাইরাল ভ্যাকসিন (হাম + রুবেলা)

• নিওমাইসিন, জিলেটিন, বা ভ্যাকসিনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• পূর্ববর্তী হাম বা রুবেলা ভ্যাকসিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস) ইতিহাস
• গর্ভাবস্থা
• গুরুতর অনাক্রম্যতা দমন (যেমন, কম CD4 সহ HIV, ক্যান্সার কেমোথেরাপি, অঙ্গ প্রতিস্থাপন)
• তীব্র জ্বরজনিত অসুস্থতা (টিকাদান স্থগিত করুন)

• অনাক্রম্যতাপ্রবণ ব্যক্তিরা: ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত রোগ হতে পারে; গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহার বিরুদ্ধ।
• থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া: যারা ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া বা ITP-এর ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খিঁচুনির ইতিহাস: টিকা-পরবর্তী জ্বর প্রবণ শিশুদের মধ্যে জ্বরজনিত খিঁচুনি ঘটাতে পারে।
• গর্ভবতী বা অনাক্রম্যতাপ্রবণ ব্যক্তিদের ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিরা: সাধারণত নিরাপদ, তবে ভাইরাসের নিঃসরণের সামান্য ঝুঁকি থাকে।
• অ্যানাফিল্যাক্সিস ব্যবস্থাপনা: গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য সুবিধা টিকাদান স্থানে উপলব্ধ থাকা উচিত।

সাধারণ (হালকা থেকে মাঝারি):

• জ্বর (৫-১৫%)
• ফুসকুড়ি (১-৫%)
• ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, লালভাব, বা ফোলা
• বিরক্তি বা ক্লান্তি

কম সাধারণ / গুরুতর:

• জ্বরজনিত খিঁচুনি (বিশেষ করে প্রথম ডোজের পর, ৩,০০০-৪,০০০ ক্ষেত্রে ১টি)
• ক্ষণস্থায়ী লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
• থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া বা ITP (বিরল)
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত)

বিরল গুরুতর প্রতিক্রিয়া:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস (অত্যন্ত বিরল)
• এনসেফালাইটিস (আনুমানিক ১০,০০,০০০ তে ১টি)

সূচনা সময়:

• জ্বর এবং ফুসকুড়ি সাধারণত টিকাদানের ৭-১২ দিন পর দেখা যায়
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সাধারণত ১-২ দিনের মধ্যে ঘটে

• ইমিউনোগ্লোবুলিন (IG) থেরাপি: ইমিউনোগ্লোবুলিন পণ্য গ্রহণ করার পর ৩-১১ মাসের মধ্যে MR টিকাদান এড়িয়ে চলুন, কারণ এগুলো প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• অন্যান্য জীবন্ত টিকা: একসাথে দেওয়া যেতে পারে, অথবা একই দিনে না দেওয়া হলে কমপক্ষে ২৮ দিন ব্যবধানে দিতে হবে।
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ড্রাগ (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি): টিকার কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে—সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত টিকাদান স্থগিত করুন।

• WHO/UNICEF টিকাদান সময়সূচী আপডেট (২০২৩): বৈশ্বিক হাম এবং রুবেলা নির্মূল কৌশলের অংশ হিসাবে দুই-ডোজ MR সময়সূচী পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে।
• GAVI এবং WHO SIAs (২০২৪): আফ্রিকা এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী জুড়ে হাম-রুবেলা ক্যাচ-আপ প্রচারাভিযান প্রসারিত করা হয়েছে।
• পর্যবেক্ষণ জোরদারকরণ: দেশগুলিকে পরিপূরক টিকাদান কার্যক্রম (SIAs) নির্দেশনার জন্য হাম-রুবেলা সেরোসার্ভিল্যান্স একত্রিত করার আহ্বান জানানো হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন।
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা: আলো থেকে রক্ষা করুন। আসল কার্টনে সংরক্ষণ করুন।
• ফ্রিজ করবেন না: ফ্রিজ করলে জীবন্ত ভাইরাসের ক্ষতি হতে পারে।
• পুনর্গঠন:
• শুধুমাত্র প্রদত্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহার করুন।
• ব্যবহারের ঠিক আগে পুনর্গঠন করুন।
• পুনর্গঠনের ৬ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• ৬ ঘন্টা পর বা টিকাদান সেশনের শেষে অব্যবহৃত ভ্যাকসিন ফেলে দিন।