Lisinopril

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• উচ্চ রক্তচাপ:
  • প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥6 বছর বয়সী শিশুদের প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা।
  • এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের (যেমন, থিয়াজাইড ডাইইউরেটিকস) সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• হার্ট ফেইলিউর (দীর্ঘস্থায়ী):
  • প্রাপ্তবয়স্কদের উপসর্গযুক্ত হার্ট ফেইলিউরের ব্যবস্থাপনা, সাধারণত ডাইইউরেটিকস এবং/অথবা ডিজিট্যালিসের সাথে সম্মিলিতভাবে।
  • হাসপাতালে ভর্তি কমানো এবং উপসর্গের উন্নতি ঘটায়।
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এএমআই):
  • হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল রোগীদের ইনফার্কশনের ২৪ ঘন্টার মধ্যে প্রয়োগ করা হয় বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা প্রতিরোধ করতে।
• লক্ষণবিহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন:
  • প্রকাশ্য হার্ট ফেইলিউরের দিকে অগ্রগতি বিলম্বিত করতে লক্ষণবিহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশনের (≤35% ইজেকশন ফ্র্যাকশন) চিকিৎসা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি:
  • ডায়াবেটিক রোগীদের প্রোটিনুরিয়া সহ কিডনি রোগের অগ্রগতি ধীর করে ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপ হ্রাস করে।
• সেকেন্ডারি স্ট্রোক প্রতিরোধ (সম্মিলিতভাবে):
  • উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ পদ্ধতির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

প্রশাসনের পথ: মৌখিক
সাধারণ ফ্রিকোয়েন্সি: দিনে একবার

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• উচ্চ রক্তচাপ:
  • প্রাথমিক ডোজ: ১০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  • রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ২০–৪০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  • সর্বোচ্চ ডোজ: ৮০ মিলিগ্রাম/দিন
  • যদি ডাইইউরেটিকসে থাকেন: ৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন অথবা লিসিনোপ্রিল শুরু করার ২–৩ দিন আগে ডাইইউরেটিকস সাময়িকভাবে বন্ধ করুন
• হার্ট ফেইলিউর:
  • প্রাথমিক ডোজ: ২.৫–৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  • লক্ষ্য ডোজ: ২০–৪০ মিলিগ্রাম/দিন একক বা বিভক্ত ডোজে
  • সহনশীলতা এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে ডোজ সামঞ্জস্য করুন
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন:
  • ১ম দিন: উপসর্গ শুরুর ২৪ ঘন্টার মধ্যে ৫ মিলিগ্রাম
  • ২য় দিন: ২৪ ঘন্টা পর ৫ মিলিগ্রাম
  • ৩য় দিন: ৪৮ ঘন্টা পর ১০ মিলিগ্রাম
  • রক্ষণাবেক্ষণ: অন্তত ৬ সপ্তাহের জন্য ১০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• লক্ষণবিহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন:
  • প্রাথমিক ডোজ: ৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  • রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ১০–২০ মিলিগ্রাম দিনে একবার

শিশুদের ক্ষেত্রে (উচ্চ রক্তচাপ সহ ≥৬ বছর বয়সী):

• প্রাথমিক ডোজ: ০.০৭ মিলিগ্রাম/কেজি দিনে একবার (সর্বোচ্চ প্রাথমিক ডোজ: ৫ মিলিগ্রাম/দিন)
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ০.৬ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (সর্বোচ্চ: ৪০ মিলিগ্রাম/দিন)
• <৬ বছর বয়সী শিশুদের জন্য অথবা GFR <৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি² রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না

বৃক্কের দুর্বলতা:

• CrCl ১০–৩০ মিলি/মিনিট: প্রাথমিক ডোজ ৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• CrCl <১০ মিলি/মিনিট অথবা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে: প্রাথমিক ডোজ ২.৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• কিডনির নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে সতর্কতার সাথে ডোজ সামঞ্জস্য করুন

যকৃতের দুর্বলতা:
• নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই

লিসিনোপ্রিল হলো একটি এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর যা এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II তে রূপান্তরকে বাধা দেয়। এনজিওটেনসিন II একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর যা রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার জন্য দায়ী। এই বাধা ভাসোডিলেশন, সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখা হ্রাস, রক্ত ​​আয়তন হ্রাস এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। হার্ট ফেইলিউর এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, এনজিওটেনসিন II এর মাত্রা হ্রাস প্রিলোড এবং আফটারলোড কমায়, যা কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত করে এবং ভেন্ট্রিকুলার রিমডেলিং প্রতিরোধ করে। লিসিনোপ্রিল কিডনিতে ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপও কমায়, যার ফলে প্রোটিনুরিক রেনাল রোগের অগ্রগতি ধীর হয়।

• শোষণ: ~২৫% জৈব-উপলভ্যতা; খাবার দ্বারা প্রভাবিত নয়
• ক্রিয়া শুরুর সময়: ১ ঘন্টা
• সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব: ৬–৮ ঘন্টা
• বিতরণ: প্রোটিন-বাউন্ড নয়; বিতরণের আয়তন ~০.৫–০.৬ লি/কেজি
• মেটাবলিজম: মেটাবলাইজড হয় না; সক্রিয় ঔষধ হিসেবে প্রয়োগ করা হয়
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ১২ ঘন্টা
• নিঃসরণ: প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়
• ডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স: প্রায় ৫০ মিলি/মিনিট; হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা যেতে পারে

• গর্ভাবস্থা:
  • এফডিএ ক্যাটাগরি ডি (২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিক): লিসিনোপ্রিল ভ্রূণের বিষক্রিয়া ঘটাতে পারে যার মধ্যে হাইপোটেনশন, অ্যানুরিয়া, রেনাল ফেইলিউর, স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যুও অন্তর্ভুক্ত। গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়ার সাথে সাথে তাৎক্ষণিকভাবে সেবন বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান:
  • লিসিনোপ্রিল অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়।
  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে স্তন্যদানকারী নবজাতক বা অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে হাইপোটেনশন এবং রেনাল ডিসফাংশনের সম্ভাবনার কারণে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যানজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর
• উপশ্রেণী: দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল, অ-সালফারযুক্ত এসিই ইনহিবিটর

• লিসিনোপ্রিল বা যেকোনো এসিই ইনহিবিটরের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• পূর্ববর্তী এসিই ইনহিবিটর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত অ্যানজিওএডেমার ইতিহাস
• বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক অ্যানজিওএডেমা
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনের সাথে সহগামী ব্যবহার
• গর্ভাবস্থা
• GFR <৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি² সহ শিশুদের ক্ষেত্রে

• অ্যানজিওএডেমা: চিকিৎসার সময় যেকোনো সময় ঘটতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• হাইপারক্যালেমিয়া: বৃক্কের দুর্বলতা, ডায়াবেটিস বা পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক বা সম্পূরকগুলির সাথে একত্রিত হলে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
• হাইপোটেনশন: আয়তন- বা লবণ-ঘাটতি রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি সম্ভাবনা; শুরু করার সময় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• বৃক্কের দুর্বলতা: নিয়মিত সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন; বিপরীতমুখী তীব্র বৃক্কের অকার্যকারিতা ঘটাতে পারে
• স্থায়ী শুকনো কাশি: এসিই ইনহিবিটরের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• রক্তসংক্রান্ত প্রভাব: বৃক্কের দুর্বলতা বা অটোইমিউন রোগে নিউট্রোপেনিয়া/এগ্রানুলোসাইটোসিসের বিরল ঝুঁকি
• সার্জিক্যাল বিবেচনা: অ্যানেস্থেসিয়ার সময় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি; লিসিনোপ্রিল গ্রহণ করলে সার্জিক্যাল টিমকে জানান

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• কার্ডিওভাসকুলার: হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক প্রভাব
• বৃক্কীয়: বর্ধিত সিরাম ক্রিয়েটিনিন, হাইপারক্যালেমিয়া
• শ্বাসযন্ত্রীয়: স্থায়ী শুকনো কাশি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া
• নিউrological: মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• ডার্মাটোলজিক: র্যাশ, প্রুরাইটাস

গুরুতর/বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা স্বরযন্ত্রের অ্যানজিওএডেমা
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• তীব্র বৃক্কের অকার্যকারিতা
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা হেপাটাইটিস)
• নিউট্রোপেনিয়া বা এগ্রানুলোসাইটোসিস
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (অত্যন্ত বিরল)

• পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিকস/পটাসিয়াম সম্পূরক: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• এনএসএআইডিএস: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে
• ডাইইউরেটিকস (লুপ বা থিয়াজাইড): হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়
• লিথিয়াম: সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি
• অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট (ইনসুলিন/মৌখিক): হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যালিস্কিরেন: ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: লিসিনোপ্রিল সিওয়াইপি এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয় না; যকৃতের ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি কম

• উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (ACC/AHA ২০২৩): লিসিনোপ্রিল উচ্চ রক্তচাপের জন্য একটি প্রথম-সারির এজেন্ট হিসেবে রয়ে গেছে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, হার্ট ফেইলিউর বা সিকেডি রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ইএসসি হার্ট ফেইলিউর নির্দেশিকা (২০২২): এইচএফআরইএফ-এ মৌলিক থেরাপির অংশ হিসেবে অনুমোদিত।
• এফডিএ নিরাপত্তা আপডেট: ভ্রূণের বিষক্রিয়ার জন্য ব্ল্যাক বক্স সতর্কতার উপর ক্রমাগত জোর; ডোজ সুপারিশে কোনো পরিবর্তন নেই।

• সংগ্রহের তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)
• অনুমোদিত বিচ্যুতি: ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে
• আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষা: শুকনো স্থানে, ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: কোনো বিশেষ প্রয়োজনীয়তা নেই
• পুনর্গঠন/ঠান্ডা করা: প্রযোজ্য নয়