Lidocaine + Epinephrine

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• স্থানীয় এবং আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়া:
• ছোট অস্ত্রোপচার এবং দাঁতের পদ্ধতির জন্য অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেশিয়া।
• পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক (যেমন, ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস ব্লক, ইন্টারকোস্টাল ব্লক)।
• ফিল্ড ব্লক, স্পাইনাল এবং এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া।
• অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত বন্ধ করা:
• এপিনেফ্রিন পদ্ধতির সময় রক্তপাত কমাতে স্থানীয় রক্তনালী সংকোচন ঘটায়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• দীর্ঘায়িত পোস্টঅপারেটিভ অ্যানালজেসিয়া
• ছোট কসমেটিক এবং ডার্মাটোলজিক পদ্ধতি: ত্বকের ক্ষত অপসারণ, সেলাই, লেজার চিকিৎসা।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেশিয়া: লিডোকেন ০.৫% থেকে ১% এপিনেফ্রিন সহ (১:১০০,০০০ বা ১:২০০,০০০)।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: এপিনেফ্রিন সহ লিডোকেন ৭ মিলিগ্রাম/কেজি (মোট ৫০০ মিলিগ্রামের বেশি নয়)।
• পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক: লিডোকেন ১% এপিনেফ্রিন সহ (১:২০০,০০০)।
• এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া: লিডোকেন ১.৫% এপিনেফ্রিন সহ (১:২০০,০০০)।

শিশুদের:

• সর্বোচ্চ মাত্রা: এপিনেফ্রিন সহ লিডোকেন ৩-৫ মিলিগ্রাম/কেজি।
• কম ঘনত্বের দ্রবণ ব্যবহার করুন এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বয়স্ক:

• কম মাত্রা ব্যবহার করুন; যকৃতের বিপাক হ্রাস এবং সহ-অসুস্থতার কারণে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। সিস্টেমিক বিষাক্ততা এড়াতে ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে।

প্রয়োগের পথ:

• অনুপ্রবেশ, সাবকিউটেনিয়াস, নার্ভ ব্লক, এপিডুরাল বা স্পাইনাল ইনজেকশন।
• গুরুত্বপূর্ণ: শিরাভ্যন্তরে প্রয়োগ এড়াতে ইনজেকশনের আগে সর্বদা অ্যাসপিরেট করুন।

লিডোকেন একটি অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক যা নিউরোনাল কোষ ঝিল্লিতে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে বাধা দেয়, অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরি এবং বিস্তার রোধ করে, যার ফলে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া হয়। এপিনেফ্রিন, একটি সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্ট, আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে রক্তনালী সংকোচন ঘটায়, লিডোকেনের সিস্টেমিক শোষণ হ্রাস করে, যার ফলে এর ক্রিয়া দীর্ঘায়িত হয়, বিষাক্ততা হ্রাস পায় এবং ইনজেকশনের স্থানে রক্তপাত কমে যায়।

• শোষণ: ইনজেকশন সাইট থেকে দ্রুত শোষণ; এপিনেফ্রিন-প্ররোচিত রক্তনালী সংকোচনের মাধ্যমে হ্রাস পায়।
• ক্রিয়া শুরুর সময়: প্রয়োগের স্থানের উপর নির্ভর করে ১ থেকে ৫ মিনিট।
• ক্রিয়ার সময়কাল: ৬০-১৮০ মিনিট (এপিনেফ্রিনের সাথে দীর্ঘায়িত)।
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; ব্লাড-ব্রেন ব্যারিয়ার এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।
• বিপাক: যকৃতের মাধ্যমে বিপাক (প্রধানত CYP1A2 এবং CYP3A4 এর মাধ্যমে)।
• রেচন: মেটাবোলাইটসের বৃক্কের মাধ্যমে নির্গমন।
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ৯০-১২০ মিনিট (যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে দীর্ঘায়িত হতে পারে)।

• গর্ভাবস্থার শ্রেণী:
• লিডোকেন: শ্রেণী বি – প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করুন।
• এপিনেফ্রিন: শ্রেণী সি – জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহ কমাতে পারে। শুধুমাত্র জীবন-হুমকির পরিস্থিতিতে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• লিডোকেন বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়। সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত।
• এপিনেফ্রিনও বুকের দুধে নগণ্য পরিমাণে নিঃসৃত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক
• উপশ্রেণী: ভাসোকনস্ট্রিক্টর (সিম্প্যাথোমিমেটিক) সহ অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক

• লিডোকেন, এপিনেফ্রিন বা অন্যান্য অ্যামাইড-টাইপ অ্যানেস্থেটিকের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• পেসমেকারের সমর্থন ছাড়া গুরুতর হার্ট ব্লক বা অ্যারিথমিয়া
• এন্ড-ধমনী দ্বারা সরবরাহকৃত স্থানে (যেমন, আঙুল, পায়ের আঙুল, কান, নাক, পুরুষাঙ্গ) ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন, যদি না পাতলা করে এবং অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়
• ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় সংক্রমণ
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (১৪ দিনের মধ্যে) এর সাথে একযোগে ব্যবহার

• শিরাভ্যন্তরে ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন – ইনজেকশনের আগে সর্বদা অ্যাসপিরেট করুন।
• সিএনএস বিষাক্ততার ঝুঁকি: প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে টিনিটাস, বিভ্রান্তি এবং খিঁচুনি।
• কার্ডিয়াক বিষাক্ততা: উচ্চ মাত্রায় অ্যারিথমিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন সম্ভব।
• বয়স্ক, যকৃতের কর্মহীনতা, খিঁচুনি ব্যাধি এবং হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• এপিনেফ্রিনের প্রভাবে হাইপারথাইরয়েড বা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• স্বল্প বিরতিতে বারবার ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ:

• ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় জ্বালা বা ফোলা
• মাথা ঘোরা, ঝিনঝিন করা বা তন্দ্রা
• হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি

গুরুত্বপূর্ণ বা বিরল:

• খিঁচুনি (সিস্টেমিক লিডোকেন বিষাক্ততার কারণে)
• হাইপোটেনশন বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (এপিনেফ্রিন থেকে)
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া যেমন ফুসকুড়ি বা অ্যানাফিল্যাক্সিস
• এন্ড-ধমনী এলাকায় ব্যবহার করা হলে টিস্যু নেক্রোসিস
• মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (বিরল)

• MAO ইনহিবিটর / ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: এপিনেফ্রিনের সাথে উচ্চ রক্তচাপ সংকটের ঝুঁকি।
• বিটা-ব্লকার: এপিনেফ্রিনের রক্তনালী সংকোচন প্রভাব বাড়াতে পারে।
• অ্যান্টিআরিথমিক ওষুধ: অন্যান্য সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সাথে সংযোজিত বিষাক্ততা।
• ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিকস (যেমন, হ্যালোথেন): এপিনেফ্রিনের সাথে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল): লিডোকেন বিপাক কমাতে পারে, বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে।

• নতুন নিরাপত্তা নির্দেশিকা শিরাভ্যন্তরে প্রয়োগ রোধ করতে ইনজেকশনের আগে অ্যাসপিরেশনের উপর জোর দেয়।
• উদীয়মান সাহিত্য প্রমাণ করে যে উপযুক্তভাবে পাতলা করা হলে আঙ্গুল এবং এন্ড-ধমনী অঞ্চলে এপিনেফ্রিন-যুক্ত দ্রবণ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• দীর্ঘায়িত বা বারবার পদ্ধতির ক্ষেত্রে লিডোকেনের ক্রমবর্ধমান মাত্রা সীমিত করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।

• সংগ্রহের তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন; আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: শুষ্ক পরিবেশে সংরক্ষণ করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• একক-ব্যবহারের ভায়াল: খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
• দ্রবণের স্থিতিশীলতা: যদি বিবর্ণ হয় বা কণা পদার্থ থাকে তবে ব্যবহার করবেন না।