Levofloxacin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ (সিস্টেমিক ব্যবহার - মৌখিক এবং ইন্ট্রাভেনাস):

• সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া (সিএপি), মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী Streptococcus pneumoniae দ্বারা সৃষ্ট কেস সহ
• হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া (এইচএপি)
• তীব্র ব্যাকটেরিয়া সাইনাসাইটিস
• ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র বৃদ্ধি (এইসিবি)
• অজটিল এবং জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)
• তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস
• ক্রনিক ব্যাকটেরিয়া প্রোস্টাটাইটিস
• জটিল এবং অজটিল ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোগত সংক্রমণ
• ইনহেলেশনাল অ্যানথ্রাক্সের পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস
• প্লেগের চিকিৎসা (নিউমোনিক এবং সেপটিসেমিক ফর্ম সহ)

চক্ষু সংক্রান্ত ইঙ্গিতসমূহ:

• ব্যাকটেরিয়াল কনজাংটিভাইটিস

কান সংক্রান্ত ইঙ্গিতসমূহ:

• তীব্র ওটিটিস এক্সটার্না

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া (যখন বিকল্প চিকিৎসা উপযুক্ত নয়)
• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে)

প্রয়োগ পথ: মৌখিক, ইন্ট্রাভেনাস, চক্ষু সংক্রান্ত, কান সংক্রান্ত
দ্রষ্টব্য: মৌখিক এবং ইন্ট্রাভেনাস মাত্রা জৈবসমতুল্য; প্রয়োগ পথের পরিবর্তন মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন করে না।

প্রাপ্তবয়স্কদের (মৌখিক/ইন্ট্রাভেনাস):

শিশুদের (শুধুমাত্র প্লেগ বা অ্যানথ্রাক্স):

• ৬ মাস থেকে <৫০ কেজি: ৮ মিলিগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রাভেনাস প্রতি ১২ ঘন্টা (সর্বোচ্চ ২৫০ মিলিগ্রাম/ডোজ)
• ≥৫০ কেজি: ২৫০ মিলিগ্রাম প্রতি ১২ ঘন্টা
• সময়কাল: ১০–১৪ দিন

দ্রষ্টব্য: পেশী-কঙ্কাল বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সীমিত।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহার (ব্যাকটেরিয়াল কনজাংটিভাইটিস):

• ১–২ দিন: আক্রান্ত চোখে ১–২ ফোঁটা প্রতি ২ ঘন্টা অন্তর জেগে থাকা অবস্থায় (দিনে ৮ বার পর্যন্ত)
• ৩–৭ দিন: ১–২ ফোঁটা প্রতি ৪ ঘন্টা অন্তর (দিনে ৪ বার পর্যন্ত)

কান সংক্রান্ত ব্যবহার (তীব্র ওটিটিস এক্সটার্না):

• আক্রান্ত কানে ৪ ফোঁটা দিনে একবার ৭ দিনের জন্য।

লেভোফ্লক্সাসিন একটি ব্রড-স্পেকট্রাম ব্যাকটেরিয়াসাইডাল অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ প্রতিলিপিকে বাধা দেয়। এটি দুটি অপরিহার্য ব্যাকটেরিয়াল এনজাইমকে লক্ষ্য করে: ডিএনএ গাইরেজ (টোপোইসোমারেজ II) এবং টোপোইসোমারেজ IV। এই এনজাইমগুলি ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ-এর সুপারকয়লিং এবং আনকয়লিং-এর জন্য দায়ী, যা প্রতিলিপি, মেরামত এবং প্রতিলিপিকরণের জন্য অপরিহার্য প্রক্রিয়া। বাধা ব্যাকটেরিয়াল কোষ বিভাজন ব্যাহত করে এবং শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যু ঘটায়। লেভোফ্লক্সাসিন গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ জীব, অ্যাটিপিকাল ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু অ্যানেরোবের বিস্তৃত পরিসরের বিরুদ্ধে সক্রিয়।

• শোষণ:
  মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ; জৈবউপলভ্যতা ~৯৯%।
• পিক প্লাজমা সময়:
  ১–২ ঘন্টা (মৌখিক); তাৎক্ষণিক (ইন্ট্রাভেনাস)
• বিতরণ:
• শরীরের টিস্যুগুলিতে (ফুসফুস, সাইনাস, মূত্রনালী, ত্বক) ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়
• বিতরণের আয়তন: ~৮৯–১১২ লিটার
• প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ~২৪–৩৮%
• বিপাক:
  যকৃতে ন্যূনতম বিপাক হয়।
• অর্ধায়ু:
  প্রায় ৬–৮ ঘন্টা।
• অপসারণ:
  প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয় (≥৮৫% অপরিবর্তিত)। সামান্য মলের মাধ্যমে অপসারণ।

• গর্ভাবস্থা:
  FDA Category C
  প্রাণী গবেষণায় সম্ভাব্য তরুণাস্থির বিষাক্ততা নির্দেশ করে। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন এবং যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে সমর্থন করে।
• স্তন্যদান:
  লেভোফ্লক্সাসিন বুকের দুধে নির্গত হয়। সম্ভাব্য বিষাক্ততার (যেমন, তরুণাস্থির ক্ষতি) কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যদান এড়ানো উচিত অথবা শুধুমাত্র অপরিহার্য হলে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: ফ্লুরোকুইনোলোন (তৃতীয় প্রজন্ম)

• লেভোফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য ফ্লুরোকুইনোলোনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত টেন্ডন রোগের ইতিহাস
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীদের (পেশী দুর্বলতা বাড়াতে পারে)
• টিজানিডিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ

• টেন্ডিনাইটিস এবং টেন্ডন ফেটে যাওয়া: বিশেষত বয়স্ক, প্রতিস্থাপন করা রোগী বা যারা কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি: অপরিবর্তনীয় হতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে বন্ধ করুন
• সিএনএস প্রভাব: খিঁচুনি, কাঁপুনি, বিভ্রান্তি এবং সাইকোসিস হতে পারে
• কিউটি প্রলম্বন: হৃদরোগী বা কিউটি-প্রলম্বনকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া: ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• ফটোবিষাক্ততা: রোগীদের সূর্যালোক বা ইউভি রশ্মির সংস্পর্শ এড়াতে পরামর্শ দিন
• অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম/ডিসেকশন ঝুঁকি: ভাসকুলার ডিসঅর্ডার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা
• সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া: হালকা থেকে মারাত্মক কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে

সাধারণ (≥১%):

• পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, পেটে ব্যথা
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা
• পেশী-কঙ্কাল: আর্থ্রালজিয়া, টেন্ডিনাইটিস
• ত্বক সংক্রান্ত: ফুসকুড়ি, চুলকানি, ফটোসেনসিটিভিটি

গুরুতর এবং বিরল:

• টেন্ডন ফেটে যাওয়া
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
• কিউটি প্রলম্বন এবং অ্যারিথমিয়াস (যেমন, টরসাডেস ডি পয়েন্টস)
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• সিএনএস প্রভাব (যেমন, খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন)
• গুরুতর ডিসগ্লাইসেমিয়া
• হেপাটোটক্সিসিটি
• ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিসিল সংক্রমণ

• অ্যান্টাসিড, আয়রন, জিঙ্ক, সুক্রালফেট: শোষণ কমায়—মাত্রা ≥২ ঘন্টা দ্বারা পৃথক করুন
• ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বৃদ্ধি—আইএনআর পর্যবেক্ষণ করুন
• এনএসএআইডি: সিএনএস উদ্দীপনা বা খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• ডায়াবেটিস বিরোধী ওষুধ: রক্তে শর্করার তারতম্যের ঝুঁকি
• কিউটি-প্রলম্বনকারী এজেন্ট (যেমন, অ্যামিওডারোন, সোটালল): অ্যারিথমিয়াসের অতিরিক্ত ঝুঁকি
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: লেভোফ্লক্সাসিন উল্লেখযোগ্যভাবে CYP450 এনজাইমকে বাধা দেয় না বা প্ররোচিত করে না

• এফডিএ ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা (২০১৮ সালে আপডেট করা হয়েছে):
  টেন্ডন, পেশী, জয়েন্ট, স্নায়ু এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িত অক্ষমকারী এবং সম্ভাব্য স্থায়ী প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি জোরদার করা হয়েছে। যখন কোনো বিকল্প নেই তখনই ব্যবহারের জন্য সংরক্ষিত।
• ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা সমন্বয়:
  নিরাপত্তা উদ্বেগের কারণে লেভোফ্লক্সাসিন এখন শ্বাসযন্ত্র এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য দ্বিতীয়-সারির বা সীমিত-ব্যবহারের এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়।
• ডব্লিউএইচও শ্রেণীবিভাগ:
  ডব্লিউএইচও মডেল এসেনশিয়াল মেডিসিন তালিকায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্লুরোকুইনোলোন হিসাবে তালিকাভুক্ত।

• ট্যাবলেট:
  ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°সে থেকে ৩০°সে পর্যন্ত ওঠানামা অনুমোদিত। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আইভি সলিউশন:
  ১৫°সে এবং ৩০°সে এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে মিশ্রিত দ্রবণ ব্যবহার করুন।
• চক্ষু/কান ড্রপ:
  ২°সে থেকে ২৫°সে (৩৬°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। খোলার ২৮ দিন পর ফেলে দিন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
  ট্যাবলেট পিষবেন না। ইন্ট্রাভেনাস প্রস্তুতির জন্য অ্যাসেপটিক পদ্ধতি অনুসরণ করুন। সাসপেনশন-ভিত্তিক হলে ব্যবহারের আগে চক্ষু/কান সলিউশন ঝাঁকান।