Lactic acid + Citric acid + Potassium bitartrate

অনুমোদিত এবং ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• মাঝে মাঝে কোষ্ঠকাঠিন্য (স্বল্পমেয়াদী উপশম):
  – কার্যকরী বা মাঝে মাঝে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমের জন্য একটি অসমোটিক রেচক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
  – নির্ভরশীলতা সৃষ্টি না করে মল নরম করতে এবং মলত্যাগকে উৎসাহিত করতে সাহায্য করে।
• মলদ্বার প্রস্তুতকরণ (অফ-লেবেল ব্যবহার):
  – এন্ডোস্কপি বা ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের আগে অন্ত্র পরিষ্কার করতে সহায়তার জন্য সম্মিলিত চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে।
• সহায়ক অ্যাসিডিফিকেশন (অফ-লেবেল ব্যবহার):
  – পিএইচ স্বাভাবিককরণে সহায়তার জন্য মাঝে মাঝে মেটাবলিক বা মূত্রনালীর অ্যালকালসিসে ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক (জলে পুনর্গঠনের পর)
প্রস্তুতি: এফারভেসেন্ট গ্রানুলস

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• মাত্রা: ১টি স্যাশে (প্রায় ৫.৯ গ্রাম পাউডার ধারণকারী) ২০০ মিলি ঠান্ডা জলে দ্রবীভূত করে, দিনে একবার।
• সময়: খাবারের পর সকালে গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়।
• সময়কাল: ৭ দিন পর্যন্ত ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। যদি কোষ্ঠকাঠিন্য ৩ দিনের বেশি স্থায়ী হয় তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

শিশুদের জন্য:

• ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না যদি না একজন চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই মাত্রা। উচ্চ ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকির কারণে তরল অবস্থা এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। হাইপারক্যালেমিয়া এড়াতে সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে গুরুতর যকৃতের রোগে ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্যবহারের নির্দেশাবলী:

• একটি গ্লাস (কমপক্ষে ২০০ মিলি) ঠান্ডা জলে পুরো স্যাশেটটি দ্রবীভূত করুন।
• ভালোভাবে নাড়ুন এবং অবিলম্বে পান করুন।
• ব্যবহারের সময় পর্যাপ্ত জল পান করুন।

ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং সাইট্রিক অ্যাসিড জৈব অ্যাসিডিফায়ার হিসাবে কাজ করে যা অন্ত্রের পিএইচ মৃদুভাবে কমিয়ে পেরিস্টালসিস এবং মলত্যাগকে উদ্দীপিত করে। পটাশিয়াম বিটার্টারেট একটি অসমোটিক এজেন্ট হিসাবে কাজ করে, যা অন্ত্রে জল টেনে এনে মল নরম করে এবং মলত্যাগকে উদ্দীপিত করে। একসাথে, এই সংমিশ্রণ অন্ত্রের গতিশীলতা এবং কোলনে তরল ধারণ ক্ষমতা বাড়ায়, যা একটি নন-স্টিমুল্যান্ট, শারীরবৃত্তীয় রেচক প্রভাব সক্ষম করে। এই প্রক্রিয়াটি স্নায়বিক উদ্দীপনাকে জড়িত করে না, যা উদ্দীপক রেচকগুলির তুলনায় ক্র্যাম্পিং এবং জ্বালা কমিয়ে আনে।

• শোষণ: ন্যূনতম পদ্ধতিগত শোষণ; প্রাথমিক ক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে স্থানীয়ভাবে ঘটে।
• বিতরণ: ন্যূনতম শোষণের কারণে পদ্ধতিগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে বিতরণ হয় না।
• বিপাক:
  – ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং সাইট্রিক অ্যাসিড সাইট্রিক অ্যাসিড চক্রের মাধ্যমে বিপাক হয়।
  – পটাশিয়াম বিটার্টারেট পটাশিয়াম এবং টারট্রেটে বিচ্ছিন্ন হয়; অতিরিক্ত পটাশিয়াম বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• নির্গমন:
  – শোষিত উপাদানগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
  – অশোষিত উপাদানগুলি মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• ক্রিয়ার সূচনা: সাধারণত সেবনের ৬–১২ ঘন্টা পর।
• জৈব-উপলভ্যতা: স্থানীয় ক্রিয়ার কারণে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক নয়।

• গর্ভাবস্থা:
  – এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণীবিভাগ আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ধারিত হয়নি।
  – ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে মাঝে মাঝে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত।
  – স্বল্পমেয়াদী মানব ব্যবহারে কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাবের খবর পাওয়া যায়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• স্তন্যপান:
  – স্তন্যপান করানো দুধে উল্লেখযোগ্য নির্গমনের খবর পাওয়া যায়নি।
  – যদি স্বল্পমেয়াদী এবং সাধারণ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
• সতর্কতা:
  – ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যপান করানোর সময় দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অসমোটিক রেচক
• উপশ্রেণী: নন-স্টিমুল্যান্ট অ্যাসিডিফায়ার–রেচক সংমিশ্রণ

• ল্যাকটিক অ্যাসিড, সাইট্রিক অ্যাসিড, পটাশিয়াম বিটার্টারেট, বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• অন্ত্রের বাধা বা সন্দেহজনক অন্ত্রের ছিদ্র
• গুরুতর ডিহাইড্রেশন বা তরল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা
• হাইপারক্যালেমিয়া
• উন্নত বৃক্কের অকার্যকারিতা

• নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন:
  – বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে
  – কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর
  – ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা
  – প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন:
  – নির্ভরশীলতা, ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন, বা দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের কর্মহীনতার ঝুঁকি।
• পর্যবেক্ষণ করুন:
  – ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ
  – ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে পটাশিয়াম
• বন্ধ করুন এবং চিকিৎসা সহায়তা নিন যদি:
  – গুরুতর পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, বা মলদ্বারে রক্তপাত হয়

সাধারণ (≥১%):

• পেট ফাঁপা
• পেটে গ্যাস
• হালকা পেটে অস্বস্তি
• পাতলা মল বা ডায়রিয়া

কম সাধারণ (<১%):

• বমি বমি ভাব
• অতিরিক্ত তৃষ্ণা
• সাময়িক পেট মোচড়ানো

বিরল/গুরুতর:

• হাইপারক্যালেমিয়া
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, অ্যানজিওডিমা)

সূচনা: বেশিরভাগ হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রথম কয়েকটি ডোজের মধ্যে ঘটে এবং মাত্রা-নির্ভর।

• পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পাইরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরিড): হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ACE ইনহিবিটর বা ARB: অতিরিক্ত পটাশিয়াম বৃদ্ধির ঝুঁকি
• অ্যান্টাসিড বা অ্যালকালাইজিং এজেন্ট: অ্যাসিডের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে এবং রেচকের কার্যকারিতা কমাতে পারে
• জিআই গতিশীলতার প্রতি সংবেদনশীল ওষুধ (যেমন, ডিগক্সিন): শোষণ পরিবর্তন করতে পারে
• CYP450 সিস্টেম: জড়িত নয়; পদ্ধতিগত বিপাক ন্যূনতম

খাদ্যের মিথস্ক্রিয়া:

• ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য কোনো খাদ্য মিথস্ক্রিয়ার খবর পাওয়া যায়নি।

অ্যালকোহল:

• অতিরিক্ত সেবন ডিহাইড্রেশন বা জিআই অস্বস্তি বাড়াতে পারে।

• সাম্প্রতিক এফডিএ, ইএমএ, বা ডব্লিউএইচও বুলেটিনগুলিতে কোনো বড় নিয়ন্ত্রক আপডেট বা লেবেলিং পরিবর্তনের উল্লেখ নেই।
• কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যে শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ক্রমাগত সুপারিশ, পর্যাপ্ত জল গ্রহণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণের উপর জোর দিয়ে।

• তাপমাত্রা: ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুকনো জায়গায় রাখুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন
• পরিচালনা: ব্যবহার করার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত স্যাশেট খুলবেন না
• পুনর্গঠন: ব্যবহার করার ঠিক আগে দ্রবীভূত করুন; প্রস্তুতকৃত দ্রবণ সংরক্ষণ করবেন না
• অন্যান্য: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন