Iodixanol
Allopathic
Share this page
Medicines List
All Medicine
নির্দেশনা
অনুমোদিত ইঙ্গিত:
- ডায়াগনস্টিক ইমেজিং:
- ভাস্কুলার ব্যবহার: এর জন্য রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট বৃদ্ধি:
- কার্ডিওভাসকুলার ইমেজিং: করোনারি এনজিওগ্রাফি, বাম ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি, এওর্টোগ্রাফি, পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফি।
- নিউরোইমেজিং: সেরিব্রাল আর্টেরিওগ্রাফি, ক্যারোটিড এনজিওগ্রাফি।
- বডি ইমেজিং: ভিসারাল এনজিওগ্রাফি (হেপাটিক, রেনাল, মেসেন্টেরিক), ভেনোগ্রাফি।
- সিটি এনহ্যান্সমেন্ট: মাথা ও শরীরের কম্পিউটেড টমোগ্রাফির কনট্রাস্ট বৃদ্ধি।
- এক্সক্রিটরি ইউরোগ্রাফি
- শিরাস্থ ডিজিটাল সাবট্র্যাকশন এনজিওগ্রাফি (IV DSA)
- মাইয়েলোগ্রাফি (মেরুদণ্ড এবং সাবরাচনয়েড স্পেস ইমেজিংয়ের জন্য ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহার)
- হিস্টেরোসালপিংোগ্রাফি (জরায়ু গহ্বর এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব প্যাটেন্সি মূল্যায়নের জন্য)
- আর্থোগ্রাফি (জয়েন্ট ইমেজিং)
ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলানজিওগ্রাফি পিত্তনালীর অস্ত্রোপচারের সময়।
- কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড ম্যামোগ্রাফি নির্বাচিত কেন্দ্রগুলিতে।
- এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি যেমন কনট্রাস্ট-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথির উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের EVAR ফলো-আপ ইমেজিং।
ডোজ ও প্রয়োগ
প্রয়োগের পথ: শিরাস্থ, ধমনীস্থ, ইন্ট্রাথেকাল, ইন্ট্রা-ক্যাভিটারি — ইমেজিং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে।
ডোজ:
(ঘনত্ব প্রতি মিলি লিটারে আয়োডিনের মিলিগ্রাম হিসাবে প্রকাশ করা হয়)
ভাস্কুলার:
- মাথা ও শরীরের সিটি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০–৩২০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; মোট আয়তন সাধারণত ৫০–১৫০ মিলি শরীরের অঞ্চল এবং ডায়াগনস্টিক প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে।
- এনজিওগ্রাফি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০–৩২০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; প্রতি ইনজেকশন সাইটে ৫–৫০ মিলি, সর্বাধিক মোট ডোজ সাধারণত ২৫০ মিলি।
- করোনারি এনজিওগ্রাফি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ৩২০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; করোনারি ধমনীতে প্রতি ইনজেকশনে ৫–৮ মিলি।
ইন্ট্রাথেকাল (মাইয়েলোগ্রাফি):
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; মোট আয়তন ৬–১৫ মিলি পদ্ধতি এবং রোগীর আকারের উপর নির্ভর করে।
এক্সক্রিটরি ইউরোগ্রাফি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০–৩২০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; ১ মিলি/কেজি (সর্বোচ্চ ~১০০ মিলি)।
হিস্টেরোসালপিংোগ্রাফি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; ১০–২০ মিলি।
আর্থোগ্রাফি:
- প্রাপ্তবয়স্কদের: ২৭০ মিলিগ্রাম আই/মিলি; ৫–২০ মিলি জয়েন্টের আকারের উপর নির্ভর করে।
শিশুদের:
- ওজন এবং ইমেজিং ধরনের উপর ভিত্তি করে ডোজ — সাধারণত ১–২ মিলি/কেজি (২৭০ মিলিগ্রাম আই/মিলি), প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বোচ্চ ডোজ অতিক্রম করবে না।
বিশেষ জনগোষ্ঠী:
- রেনাল বৈকল্য: সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় ডোজ ব্যবহার করুন; পদ্ধতির আগে এবং পরে ভালোভাবে হাইড্রেট করুন।
- বয়স্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ, তবে রেনাল কার্যকারিতার জন্য অতিরিক্ত সতর্কতা।
- হেপাটিক বৈকল্য: কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই, তবে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
প্রয়োগের নোট:
- সান্দ্রতা কমাতে ব্যবহারের আগে দ্রবণকে শরীরের তাপমাত্রায় গরম করুন।
- নির্দিষ্ট শিরাস্থ/ধমনীস্থ অ্যাক্সেস ব্যবহার করুন; অন্য ওষুধের সাথে মেশানো এড়িয়ে চলুন।
- ইনজেকশনের পর কমপক্ষে ৩০-৬০ মিনিট রোগীর অতিসংবেদনশীলতা বা বিরূপ ঘটনা পর্যবেক্ষণ করুন।
কার্যপ্রণালী (MOA)
আয়োডিক্সানল একটি নন-আয়নিক, ডাইমেরিক, আইসো-অস্মোলার রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট এজেন্ট। এতে একটি জৈব কাঠামোর সাথে আবদ্ধ আয়োডিন পরমাণু রয়েছে। যখন রক্তনালী বা শরীরের অন্যান্য স্থানে ইনজেকশন করা হয়, তখন এর উচ্চ পারমাণবিক সংখ্যার কারণে আয়োডিন এক্স-রে শোষণ করে, বিমকে দুর্বল করে এবং পারফিউজড কাঠামো ও পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে উন্নত কনট্রাস্ট তৈরি করে। আইসো-অস্মোলারিটি ফ্লুইড স্থানান্তরের ঝুঁকি এবং এন্ডোথেলিয়াল জ্বালা কমায়, যা উচ্চ-অস্মোলার এজেন্টদের তুলনায় সহনশীলতা উন্নত করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: সরাসরি রক্তসঞ্চালন বা লক্ষ্য গহ্বরে প্রয়োগ করা হয়; কোনো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ নেই।
- বিতরণ: এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইড স্পেসে দ্রুত বিতরণ; বিতরণের আয়তন প্রায় ০.২৬ লি/কেজি।
- প্রোটিন বাইন্ডিং: নগণ্য (<২%)।
- মেটাবলিজম: মেটাবলাইজড হয় না; অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
- অপসারণ: প্রধানত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা।
- অর্ধ-জীবন: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রায় ২ ঘণ্টা; রেনাল বৈকল্যে দীর্ঘায়িত হয়।
- ইমেজিং প্রভাবের শুরু: প্রয়োগের সাথে সাথে।
- রেচন পথ: ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৯৫% এর বেশি প্রস্রাবে নির্গত হয়; অল্প পরিমাণে মলত্যাগ হয়।
গর্ভাবস্থা বিভাগ ও স্তন্যপান
- গর্ভাবস্থা: এফডিএ দ্বারা কোনো বিভাগ নির্ধারিত হয়নি; মানব তথ্য সীমিত। প্রাণীজ গবেষণায় কোনো টেরেটোজেনিসিটি দেখা যায়নি, তবে শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হলেই ব্যবহার করুন। প্রথম ত্রৈমাসিকে এড়িয়ে চলুন যদি না সুবিধাগুলি ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়।
- স্তন্যপান: স্তন্যদুধে ন্যূনতম নির্গমন; শিশুর জিআই ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ নগণ্য। প্রয়োগের পর স্তন্যপান সাধারণত চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে, যদিও কিছু নির্দেশিকা সতর্কতা হিসাবে ২৪ ঘণ্টার জন্য স্তন্যদুধ ফেলে দেওয়ার পরামর্শ দেয়।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- প্রাথমিক শ্রেণী: নন-আয়নিক, ডাইমেরিক, আইসো-অস্মোলার রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট মাধ্যম।
বিরোধিতা
- আয়োডিক্সানল বা অন্যান্য আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট মিডিয়ার প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
- কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রতি তীব্র প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
- ডিকম্পেনসেটেড থাইরোটক্সিকোসিস।
- ডায়ালাইসিস ছাড়া তীব্র রেনাল ফেইলিউর (যদি না একেবারে প্রয়োজন হয় এবং সুবিধাগুলি ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়)।
- পরিচিত সিএনএস সংক্রমণযুক্ত রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাথেকাল প্রয়োগ।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: হালকা আমবাত থেকে তীব্র অ্যানাফিল্যাক্সিস পর্যন্ত; জরুরি সরঞ্জাম এবং প্রশিক্ষিত কর্মী উপলব্ধ থাকতে হবে।
- কনট্রাস্ট-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথি (CIN): বয়স্ক, ডিহাইড্রেটেড রোগী, ডায়াবেটিক বা যাদের পূর্বে রেনাল রোগ আছে তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি; পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন।
- থাইরয়েড কর্মহীনতা: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজম বা হাইপোথাইরয়েডিজম প্ররোচিত করতে পারে।
- খিঁচুনির ঝুঁকি: ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহার খিঁচুনি ঘটাতে পারে; উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রোফাইলাক্সিস ব্যবহার করুন।
- কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: তীব্র হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যারিথমিয়া, ইস্কেমিয়া বা হাইপোটেনশন।
- এক্সট্রাভাসেশন: স্থানীয় ব্যথা, ফোলা এবং টিস্যু ক্ষতি হতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ:
- হালকা উষ্ণতা বা ফ্লাশিং
- বমি বমি ভাব
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
কম সাধারণ:
- প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি
- বমি
- ইনজেকশন সাইটে ব্যথা
গুরুতর (বিরল):
- অ্যানাফিল্যাক্সিস
- ব্রঙ্কোস্পাজম
- হাইপোটেনশন বা শক
- খিঁচুনি (ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহার)
- তীব্র রেনাল ফেইলিউর
- পালমোনারি এডিমা
সময়: বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়া প্রয়োগের কয়েক মিনিট থেকে এক ঘন্টার মধ্যে ঘটে; বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, প্রুরিটাস) কয়েক দিনের মধ্যে ঘটতে পারে।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
- নেফ্রোটক্সিক ওষুধ (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, এনএসএআইডি, অ্যাম্ফোটেরিসিন বি): নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- মেটফর্মিন: কনট্রাস্ট-পরবর্তী রেনাল কার্যকারিতা কমে গেলে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি; রেনাল কার্যকারিতা নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত পদ্ধতির আগে ও পরে মেটফর্মিন বন্ধ রাখুন।
- বিটা-ব্লকার: অ্যানাফিল্যাক্সিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে এবং এপিনেফ্রিনের প্রতি প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে।
- ইন্টারলিউকিন-২ থেরাপি: বিলম্বিত কিউটেনিয়াস প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 মেটাবলিজম মিথস্ক্রিয়া নেই।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- ESUR নির্দেশিকা: আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট ব্যবহারের পূর্বে রেনাল ফাংশন এবং থাইরয়েড ডিসঅর্ডারগুলির স্ক্রীনিংয়ের উপর জোর দিন।
- CIN প্রতিরোধ: ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য পদ্ধতি-পূর্ববর্তী এবং পদ্ধতি-পরবর্তী শিরাস্থ হাইড্রেশনের জন্য শক্তিশালী সুপারিশ।
- শিশুদের ব্যবহার: শরীরের ওজন অনুযায়ী ডোজ করা হলে নিরাপদ; নবজাতকদের মধ্যে থাইরয়েড দমনের জন্য সতর্কতা।
- গ্যাডোলিনিয়াম বিকল্প: কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র আয়োডিন অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের জন্য, নন-আয়োডিনেটেড এজেন্ট বিবেচনা করা যেতে পারে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
- ২০°সে–২৫°সে (৬৮°ফা–৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
- আলো থেকে রক্ষা করুন।
- ফ্রিজ করবেন না; হিমায়িত হলে ফেলে দিন।
- ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল পাত্রে রাখুন।
- সান্দ্রতা কমাতে প্রয়োগের আগে শরীরের তাপমাত্রায় গরম করুন।
- একক-ব্যবহারের ভায়াল বা বোতল; অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।