Intravenous fat emulsion

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (পিএন):
• যেসব রোগী মুখ দিয়ে বা এন্টারালি পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ করতে পারেন না, তাদের জন্য ক্যালোরি এবং অত্যাবশ্যক ফ্যাটি অ্যাসিডের একটি ঘনীভূত উৎস হিসাবে।
• অ্যামিনো অ্যাসিড, ডেক্সট্রোজ, ইলেক্ট্রোলাইটস, ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদানগুলির সাথে টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (টিপিএন) এর অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• অত্যাবশ্যক ফ্যাটি অ্যাসিডের অভাব (ইএফএডি) প্রতিরোধ ও চিকিৎসা:
• দীর্ঘমেয়াদী পিএন-নির্ভর রোগীদের ইএফএডি এড়াতে।
• পেডিয়াট্রিক পুষ্টি:
• প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রয়োজন এমন পূর্ণ ও অপরিণত নবজাতক, শিশু এবং শিশুদের জন্য।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ক্রিটিক্যাল কেয়ার ক্যালোরিক সহায়তা:
• গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য যারা এন্টারাল ফিডিং সহ্য করতে পারেন না।
• বিশেষায়িত লিপিড-ভিত্তিক ড্রাগ ক্যারিয়ার:
• হাসপাতালের পরিবেশে নির্দিষ্ট লিপিড-দ্রবণীয় ওষুধের বাহক হিসাবে।

প্রয়োগের পথ:
শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন — কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরা (অসমোলারিটি এবং ফর্মুলেশনের উপর নির্ভর করে)।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক: 1 গ্রাম/কেজি/দিন
• টাইট্রেশন: সহনশীলতা অনুযায়ী প্রতিদিন 0.5–1 গ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করুন।
• সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ: 1–2 গ্রাম/কেজি/দিন
• সর্বোচ্চ: 2.5 গ্রাম/কেজি/দিন (ইনফিউশন হার ≤0.11 গ্রাম/কেজি/ঘণ্টা)

শিশুদের জন্য:

• অপরিণত ও পূর্ণ নবজাতক: 0.5–1 গ্রাম/কেজি/দিন দিয়ে শুরু করুন; ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ 3 গ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত বাড়ান।
• 1 বছরের বেশি বয়সী শিশু: 1–3 গ্রাম/কেজি/দিন

বয়স্ক:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে ডোজের নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন; বিপাকীয় সহনশীলতা নিরীক্ষণ করুন।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• হেপাটিক/রেনাল কার্যকারিতা হ্রাস: কম ডোজে শুরু করুন; ট্রাইগ্লিসারাইড, লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর অসুস্থ: কম ডোজে শুরু করুন; ক্যালোরি লক্ষ্যের দিকে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন।

প্রয়োগ নির্দেশিকা:

• যদি পিএন মিশ্রণে একত্রিত করা হয় তবে নির্বীজভাবে মিশ্রিত করুন।
• পিএন মিশ্রণের অংশ হলে ইন-লাইন ফিল্টার ব্যবহার করুন।
• 12–24 ঘণ্টা ধরে ইনফিউজ করুন; দ্রুত বোলাস এড়িয়ে চলুন।
• যদি ইমালসন পৃথকীকরণ, বিবর্ণতা বা কণা দেখায় তবে ব্যবহার করবেন না।

ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালসন ট্রাইগ্লিসারাইড (লং-চেইন এবং/অথবা মিডিয়াম-চেইন) সরবরাহ করে, যা লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ দ্বারা ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্লিসারলে হাইড্রোলাইজড হয়। এই ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি কোষে দ্রুত অক্সিডাইজড হয়ে শক্তি (9 kcal/g) উৎপন্ন করে বা কোষের ঝিল্লিতে অন্তর্ভুক্ত হয়। এগুলি অত্যাবশ্যক ফ্যাটি অ্যাসিড — লিনোলিক অ্যাসিড (ওমেগা-6) এবং α-লিনোলেনিক অ্যাসিড (ওমেগা-3) — সরবরাহ করে, যা ইকোস্যানয়েড সংশ্লেষণ এবং ঝিল্লির তারল্য বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়, যার ফলে ইএফএডি প্রতিরোধ করে এবং বিপাকীয় ও কাঠামোগত সেলুলার ফাংশন সমর্থন করে।

• শোষণ: সরাসরি IV ডেলিভারি; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণের প্রয়োজন নেই।
• বিতরণ: প্লাজমা লাইপোপ্রোটিনে অন্তর্ভুক্ত হয়; পেশী, অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং যকৃতে বিতরণ করা হয়।
• বিপাক: লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ দ্বারা হাইড্রোলাইজড হয়; ফ্যাটি অ্যাসিড মাইটোকন্ড্রিয়াতে অক্সিডাইজড হয় বা জমা হয়।
• নিষ্কাশন: অক্সিডাইজড ফ্যাটি অ্যাসিড শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে CO₂ হিসাবে নির্গত হয়; ন্যূনতম মূত্রনালী নিষ্কাশন।
• কার্য শুরু: ইনফিউশনের সাথে সাথে তাত্ক্ষণিক বিপাকীয় প্রাপ্যতা।
• অর্ধ-জীবন: সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ট্রাইগ্লিসারাইড নিষ্কাশনের জন্য ~30–60 মিনিট।

• গর্ভাবস্থা: কোন আনুষ্ঠানিক FDA বিভাগ নেই; মানব তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করা হলে বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; সম্ভবত ন্যূনতম। যদি ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হয় তবে ব্যবহার করা যেতে পারে, শিশুর লিপিড সহনশীলতা পর্যবেক্ষণের সাথে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যারেন্টেরাল পুষ্টি পরিপূরক
• উপশ্রেণী: ইন্ট্রাভেনাস লিপিড ইমালসন

• ডিম, সয়াবিন, মাছ, বা চীনাবাদামের প্রোটিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (ফর্মুলেশনের উপর নির্ভর করে)।
• গুরুতর হাইপারলিপিডেমিয়া বা লিপিড বিপাকের ব্যাধি।
• তীব্র গুরুতর শক বা অস্থির হেমোডাইনামিক অবস্থা।
• পর্যবেক্ষণ ছাড়া নবজাতকদের প্যাথলজিকাল হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া।
• ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি।

• বিপাকীয় ঝুঁকি: হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, ফ্যাট ওভারলোড সিন্ড্রোম (জ্বর, হেপাটোসপ্লেনোমেগালি, অ্যানিমিয়া, কোয়াগুলোপ্যাথি, কোমা)।
• যকৃতের প্রভাব: কোলেস্ট্যাসিস, স্টিয়াটোসিস ঘটাতে বা বাড়াতে পারে।
• সংক্রমণের ঝুঁকি: পিএন মিশ্রণ ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধির মাধ্যম হতে পারে; অ্যাসেপটিক কৌশল বজায় রাখুন।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের সতর্কতা: পালমোনারি ফ্যাট এম্বোলিজম প্রতিরোধ করতে অতিরিক্ত ইনফিউশন এড়িয়ে চলুন।
• নবজাতক: হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং কোলেস্ট্যাসিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিয়মিতভাবে ট্রাইগ্লিসারাইড, লিভার ফাংশন, কোয়াগুলোশন প্রোফাইল এবং রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• জ্বর, কাঁপুনি
• বমি বমি ভাব, বমি
• মাথাব্যথা
• ত্বক লাল হওয়া

কম সাধারণ:

• উচ্চ লিভার এনজাইম
• হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া
• স্থানীয় ফ্লেবাইটিস

গুরুতর (বিরল):

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস (প্রোটিন অ্যালার্জি)
• ফ্যাট ওভারলোড সিন্ড্রোম
• তীব্র শ্বাসকষ্ট
• পালমোনারি এমবোলিজম
• কোয়াগুলোপ্যাথি

• হেপারিন: লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ নিঃসরণ বাড়ায়, সাময়িকভাবে লিপিড ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে।
• ইনসুলিন: লিপিড বিপাক পরিবর্তন করে, চর্বি জমাকে উৎসাহিত করে।
• অন্যান্য পিএন উপাদান: সামঞ্জস্য নিশ্চিত করতে হবে; পর্যায়গুলির ভৌত পৃথকীকরণ ঘটতে পারে।
• অ্যালকোহল (দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার): লিপিড বিপাককে ব্যাহত করতে পারে।
• কোনো প্রধান CYP450 এনজাইম-মধ্যস্থ মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।

• পিএন নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে, যারা পিএন শুরু করার 24–48 ঘণ্টার মধ্যে লিপিড ইমালসন শুরু করা উচিত যদি তাদের কোনো বিরোধিতা না থাকে।
• দীর্ঘমেয়াদী পিএন-এ যকৃতের জটিলতা এবং প্রদাহ কমাতে মাছের তেল-যুক্ত ইমালসন ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।
• স্থিতিশীল পিএন রোগীদের জন্য সাপ্তাহিক ট্রাইগ্লিসারাইড পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়; অস্থির বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে দৈনিক পর্যবেক্ষণ।

• 20°C–25°C (68°F–77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• ঠান্ডা করবেন না — যদি হিমায়িত হয় তবে ফেলে দিন।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• স্পাইকিং বা মেশানোর পরে, অবিলম্বে ব্যবহার করুন অথবা ফ্রিজে (2°C–8°C) রাখুন এবং 24 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• আলতো করে ঝাঁকান; যদি পর্যায় পৃথকীকরণ, তেলের ফোঁটা বা কণা দৃশ্যমান হয় তবে ফেলে দিন।