Imiquimod

• অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস (AK): ইমিউনোকম্পিটেন্ট প্রাপ্তবয়স্কদের মুখ বা মাথার ত্বকের একাধিক নন-হাইপারকেরোটিক, নন-হাইপারট্রফিক অ্যাকটিনিক কেরাটোসিসের চিকিৎসা।
• সুপারফিশিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমা (sBCC): প্রাপ্তবয়স্কদের বায়োপসি-নিশ্চিত প্রাথমিক সুপারফিশিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমার চিকিৎসা, যেখানে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপযুক্ত নয়।
• বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং পেরিয়ানাল ওয়ার্টস: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং পেরিয়ানাল ওয়ার্টস (কন্ডাইলোমা অ্যাকুমিনাটা) এর ব্যবস্থাপনা।

অফ-লেবেল ব্যবহার:

• বোয়েনস রোগ (স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা ইন সিটু)
• মলুস্কাম কনটাগিওসাম
• নির্দিষ্ট অন্যান্য সুপারফিশিয়াল ত্বকের ক্যান্সার এবং ভাইরাল ত্বকের সংক্রমণ

• প্রয়োগের পথ: টপিক্যাল
• অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস: আক্রান্ত স্থানে একটি পাতলা স্তর সপ্তাহে দুবার (যেমন, সোম ও বৃহস্পতিবার) শোবার সময় ১৬ সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করুন।
• সুপারফিশিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমা: শোবার সময় প্রতিদিন একবার, সপ্তাহে পাঁচবার (যেমন, সপ্তাহের কর্মদিবসগুলিতে) ৬ সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করুন।
• বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং পেরিয়ানাল ওয়ার্টস: শোবার সময় প্রতিদিন একবার, সপ্তাহে তিনবার (যেমন, সোম, বুধ, শুক্র) ১৬ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োগ করুন।

নির্দেশাবলী:

• পরিষ্কার, শুষ্ক ত্বকে প্রয়োগ করুন।
• ক্রিম অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত আলতো করে ঘষুন।
• ধোয়ার আগে ৬-১০ ঘন্টা ত্বকে রেখে দিন।
• নির্দেশিত না হলে অক্লুসিভ ড্রেসিং এড়িয়ে চলুন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• বয়স্ক বা রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতাযুক্তদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

ইমিকুইমড অ্যান্টিজেন-উপস্থাপনকারী কোষগুলিতে টোল-লাইক রিসেপ্টর ৭ (TLR7) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া মডিফায়ার হিসাবে কাজ করে, যা ইন্টারফেরন-আলফা, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা এবং বিভিন্ন ইন্টারলিউকিন সহ সাইটোকাইনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করে। এই সাইটোকাইন ক্যাসকেড জন্মগত এবং অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া বাড়ায়, প্রয়োগের স্থানে ভাইরাস-সংক্রামিত এবং টিউমার কোষগুলির অপসারণকে উৎসাহিত করে।

• শোষণ: টপিক্যাল প্রয়োগের পর ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; প্লাজমা স্তর সাধারণত সনাক্ত করা যায় না।
• বিতরণ: মূলত প্রয়োগের স্থানে স্থানীয়করণ; সিস্টেমিক বিতরণ নগণ্য।
• বিপাক: ন্যূনতম শোষণের কারণে পদ্ধতিগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না।
• নিষ্কাশন: অজ্ঞাত; ত্বকের টার্নওভারের মাধ্যমে স্থানীয় বিপাক এবং নির্মূল অনুমান করা হয়।
• আরম্ভ: প্রয়োগের অল্প সময়ের মধ্যেই ইমিউনোলজিক প্রভাব শুরু হয়; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C – উচ্চ মাত্রায় প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা যায়; মানুষের তথ্য অপর্যাপ্ত। শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণের কারণে, শিশুর ঝুঁকির সম্ভাবনা কম। সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সুপারিশ: শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে ব্যবহার করুন; স্তন্যপান করানোর সময় স্তনের টিস্যুতে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

• ইমিউন রেসপন্স মডিফায়ার
• টপিক্যাল অ্যান্টিভাইরাল এবং অ্যান্টিটিউমার এজেন্ট

• ইমিকুইমড বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• মিউকাস মেমব্রেন, চোখ, নাসারন্ধ্র বা কানে প্রয়োগ
• চিকিৎসার স্থানে অটোইমিউন ত্বকের রোগের ইতিহাস

• গুরুতর স্থানীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া (এরিথেমা, ক্ষয়, আলসারেশন) জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। প্রয়োজনে ব্যবহার বন্ধ করুন বা ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন।
• বিরল পদ্ধতিগত ফ্লু-সদৃশ উপসর্গ রিপোর্ট করা হয়েছে।
• অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• চোখ এবং মিউকাস মেমব্রেনের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• সাধারণ: প্রয়োগের স্থানে স্থানীয় এরিথেমা, স্কেলিং, ফ্লেকিং, চুলকানি, জ্বালাপোড়া, ব্যথা, ক্রাস্টিং এবং আলসারেশন।
• কম সাধারণ: হাইপো- বা হাইপারপিগমেন্টেশন, সেকেন্ডারি সংক্রমণ, বিরল পদ্ধতিগত ফ্লু-সদৃশ উপসর্গ।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত ১-২ সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয় এবং চিকিৎসা বন্ধ বা ডোজ সমন্বয়ের পর সমাধান হয়।

• ন্যূনতম শোষণের কারণে কোনো উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া নেই।
• চিকিৎসার স্থানে অন্যান্য টপিক্যাল ইমিউনোমোডুলেটর বা ইরিট্যান্টের সাথে একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• কোনো পরিচিত খাদ্য বা অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া নেই।

• সুপারফিশিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমা এবং অ্যাকটিনিক কেরাটোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের অ-আক্রমণকারী বিকল্প হিসাবে ভূমিকা নিশ্চিত করা হয়েছে।
• বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ওয়ার্টসের জন্য প্রথম সারির টপিক্যাল চিকিৎসা হিসাবে সুপারিশ অব্যাহত।
• স্থানীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া পরিচালনা এবং আনুগত্য উন্নত করার জন্য রোগীর কাউন্সেলিংয়ের উপর জোর।
• ডার্মাটোলজিক ভাইরাল এবং নিওপ্লাস্টিক অবস্থার জন্য ইঙ্গিত সম্প্রসারণের জন্য চলমান গবেষণা।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ধারকটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• খোলার পর বর্জনের জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।