Hydroxyurea

• অনুমোদিত নির্দেশনা
• রক্তগত রোগসমূহ:
• সিকল সেল রোগ (SCD): মাঝারি থেকে গুরুতর SCD আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ব্যথাময় সংকটের ফ্রিকোয়েন্সি এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।
• ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া (CML): উচ্চ শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করতে সাইটোরিডাক্টিভ থেরাপি হিসাবে।
• পলিসাইথেমিয়া ভেরা: উচ্চ হেমাটোক্রিট এবং থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি কমাতে।
• এসেনশিয়াল থ্রম্বোসাইথেমিয়া: থ্রম্বোটিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য।
• অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি: বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে মাঝে মাঝে মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বা অন্যান্য অফ-লেবেল ম্যালিগন্যান্সিতে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার
• মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার অন্যথা নির্দিষ্ট করা হয়নি।
• নির্দিষ্ট গবেষণা প্রসঙ্গে ভাইরাল প্রতিলিপি কমাতে এইচআইভি সংক্রমণে অ্যাডজাঙ্কটিভ থেরাপি।

• সিকল সেল রোগ (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥২ বছরের শিশু)
• প্রাথমিক মাত্রা: ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে দিনে একবার
• টাইট্রেশন: রক্তগত প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা এর উপর ভিত্তি করে প্রতি ৮–১২ সপ্তাহ পর ৫ মিলিগ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করুন
• সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা: ৩৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
• ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া / মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার
• সাধারণ প্রাথমিক মাত্রা: ১৫–২০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন মৌখিকভাবে, রক্তের গণনা এর উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন
• বয়স্ক / বৃক্ক বা যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; কম প্রাথমিক মাত্রা এবং ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন
• প্রয়োগবিধি
• মৌখিক ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া
• বৃক্কের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে জলপূর্ণতা বজায় রাখুন

হাইড্রোক্সিইউরিয়া একটি রাইবোনিউক্লিওটাইড রিডাক্টেজ ইনহিবিটর, যা রাইবোনিউক্লিওটাইডকে ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিওটাইডে রূপান্তরিত করা বন্ধ করে, ফলে দ্রুত বিভাজনকারী কোষে ডিএনএ সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। সিকল সেল রোগে, হাইড্রোক্সিইউরিয়া ভ্রূণ হেমোগ্লোবিন (HbF) উৎপাদন উদ্দীপিত করে, সিকল হেমোগ্লোবিন (HbS) এর অনুপাত হ্রাস করে, যা লোহিত রক্তকণিকার বিকৃতিযোগ্যতা উন্নত করে এবং ভাসো-অক্লুসিভ সংকট হ্রাস করে। মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডারে, এটি অতিরিক্ত মাইলোয়েড প্রলিফারেশনকে দমন করে, যা রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক করতে এবং থ্রম্বোটিক জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ; ডোজের ১–৪ ঘন্টা পর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৮০–১০০%
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়; প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং কম মাত্রায় CSF-এ প্রবেশ করে
• বিপাক: আংশিক যকৃতের বিপাক; স্বতঃস্ফূর্ত পচনও ঘটে
• সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ: সামান্য; প্রধান প্রভাব মূল যৌগের কারণে
• রেচন: প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে; অর্ধায়ু ৩–৪ ঘন্টা
• ক্রিয়ার শুরু: রক্তগত প্রতিক্রিয়া শুরু হতে ২–৬ সপ্তাহ লাগতে পারে; HbF উদ্দীপনার জন্য ৩–৬ মাস প্রয়োজন হতে পারে

• গর্ভাবস্থা: বিভাগ D; টেরাটোজেনিসিটি এবং ভ্রূণের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করা উচিত।
• স্তন্যদান: প্রস্তাবিত নয়; বুকের দুধে নির্গত হয়, শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি।
• সতর্কতা: চিকিৎসাকালীন এবং বন্ধ করার পর অন্তত ৬ মাস পুরুষ ও মহিলা উভয় রোগীর জন্য কার্যকর গর্ভনিরোধ প্রয়োজন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক / সাইটোরিডাক্টিভ এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যান্টিমেটাবোলাইট (রাইবোনিউক্লিওটাইড রিডাক্টেজ ইনহিবিটর)

• হাইড্রোক্সিইউরিয়া বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন (যেমন, বেসলাইন নিউট্রোফিল <২ × ১০⁹/লিটার)
• উল্লেখযোগ্য ইমিউনোসাপ্রেশন সহ সক্রিয় সংক্রমণ
• গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদান, যদি না একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা স্পষ্টভাবে সমর্থন করা হয়

• অস্থি মজ্জা দমন: প্রাথমিকভাবে সাপ্তাহিক CBC পর্যবেক্ষণ করুন, তারপর প্রতি ২–৪ সপ্তাহ অন্তর
• টেরাটোজেনিসিটি: কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন
• বৃক্ক বা যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: মাত্রার সামঞ্জস্য প্রয়োজন; অঙ্গের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন
• সেকেন্ডারি ম্যালিগন্যান্সি: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে লিউকেমিয়ার বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষক্রিয়া: আলসার বা মিউকোসাইটিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• উচ্চ ঝুঁকির গোষ্ঠী: বয়স্ক, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড, বা পূর্ব-বিদ্যমান মজ্জার রোগ

• রক্তগত:
• নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস
• ডার্মাটোলজিক:
• ফুসকুড়ি, হাইপারপিগমেন্টেশন, নখের পরিবর্তন, অ্যালোপেসিয়া
• অন্যান্য:
• মাথাব্যথা, জ্বর, ক্লান্তি
• গুরুতর / বিরল:
• সেকেন্ডারি লিউকেমিয়া, পালমোনারি ফাইব্রোসিস (খুব বিরল)
• শুরু: রক্তগত প্রভাব সাধারণত ২–৬ সপ্তাহের মধ্যে; অন্যান্য প্রভাব পরিবর্তনশীল

• অ্যাডিটিভ মাইলোসাপ্রেসিভ ওষুধ (যেমন, অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট) → সাইটোপেনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লাইভ ভ্যাকসিন: ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে চিকিৎসার সময় এড়িয়ে চলুন
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 মিথস্ক্রিয়া নেই; প্রধানত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিপাকিত হয় এবং বৃক্কের মাধ্যমে রেচিত হয়
• অ্যালকোহল পরোক্ষভাবে মাইলোসাপ্রেশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে

• সিকল সেল রোগ: বর্তমান নির্দেশিকা জটিলতা প্রতিরোধে ৯ মাসের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে তাড়াতাড়ি শুরু করার পরামর্শ দেয়
• পর্যবেক্ষণ: মাত্রা সামঞ্জস্যের জন্য নিয়মিত CBC এবং অঙ্গের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের উপর জোর
• ম্যালিগন্যান্সিতে ব্যবহার: মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডারের জন্য এটি একটি স্ট্যান্ডার্ড সাইটোরিডাক্টিভ থেরাপি হিসেবে রয়ে গেছে
• সম্প্রতি FDA-অনুমোদিত নির্দেশনায় কোনো বড় পরিবর্তন হয়নি; নির্দেশিকাগুলি HbF উদ্দীপনা এবং ভাসো-অক্লুসিভ সংকট প্রতিরোধকে প্রাথমিক সুবিধা হিসাবে তুলে ধরে

• তাপমাত্রা: ২০°C–২৫°C (কক্ষ তাপমাত্রা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো ও আর্দ্রতা: আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• পরিচালনা: পাউডার ফর্মগুলি পরিচালনা করার সময় গ্লাভস ব্যবহার করুন; শ্বাস নেওয়া এড়িয়ে চলুন
• পুনর্গঠন: ক্যাপসুল/ট্যাবলেটের জন্য প্রযোজ্য নয়; মৌখিক দ্রবণ ফর্মুলেশন নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে