Human Tetanus Immunoglobulin

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• টিটেনাসের পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস:
• যারা টিটেনাস-প্রবণ ক্ষত (যেমন, গভীর ক্ষত, দূষিত, রক্তনালীবিহীন আঘাত) রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, যারা হয় টিকা পাননি, আংশিকভাবে টিকা পেয়েছেন, অথবা যাদের টিকাকরণের ইতিহাস অনিশ্চিত।
• ক্লিনিক্যাল টিটেনাসের চিকিৎসা (টিটেনাস থেরাপিউটিক ব্যবহার):
• সক্রিয় টিটেনাস সংক্রমণ নির্ণয় করা রোগীদের ক্ষেত্রে সহায়ক চিকিৎসা হিসাবে, উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি এবং সহায়ক যত্নের সাথে।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• নবজাতকের টিটেনাস ব্যবস্থাপনা:
• কখনও কখনও সীমিত সম্পদ বা প্রাদুর্ভাবের পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয় যেখানে ক্লস্ট্রিডিয়াম টিটানি-র সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের দ্রুত প্যাসিভ ইমিউনিটি প্রয়োজন।

প্রয়োগের রুট: শুধুমাত্র ইন্ট্রামাসকুলার (IM) ইনজেকশন।
প্রস্তুতপ্রণালী: ইনজেকশনের জন্য জীবাণুমুক্ত দ্রবণ, একক-ডোজ ভায়ালে উপলব্ধ।

প্রাপ্তবয়স্ক (পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস):

• 250 IU একক ডোজ হিসাবে IM।
• যদি ক্ষতটি বিশেষভাবে গুরুতর হয় বা 24 ঘন্টার বেশি পুরানো হয়, তবে 500 IU প্রয়োগ করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক (টিটেনাস চিকিৎসা):

• 3,000 থেকে 6,000 IU একক ডোজে IM হিসাবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রয়োগ করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল বিচার অনুযায়ী উচ্চতর ডোজ (10,000 IU পর্যন্ত) ব্যবহার করা যেতে পারে।

শিশুদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই মাত্রা (ক্লিনিকাল প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে, শরীরের ওজনের উপর নয়), বিশেষ করে পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিসে।
• নবজাতক বা ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে ভলিউম সামঞ্জস্য করা যেতে পারে এবং একাধিক স্থানে প্রয়োগ করা যেতে পারে।

বয়স্ক:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই। স্থানীয় বা পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• কোনো মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

প্রয়োগের নোট:

• শিরাপথে প্রয়োগ করবেন না।
• বিশেষ করে গ্লুটিয়াল বা অ্যান্টেরোলেটারাল উরুর পেশীতে ইনজেকশন দিন।
• যদি ভলিউম 5 mL ছাড়িয়ে যায়, তাহলে ডোজটি একাধিক স্থানে ভাগ করে দিন।
• সঠিক শোষণ নিশ্চিত করতে চর্বিযুক্ত টিস্যুতে ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন।

হিউম্যান টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (TIG) *ক্লস্ট্রিডিয়াম টিটানি* দ্বারা উৎপাদিত টিটেনাস নিউরোটক্সিনের বিরুদ্ধে উচ্চ টাইটারের **নিরপেক্ষকারী অ্যান্টিবডি (IgG)** সরবরাহ করে **প্যাসিভ ইমিউনিটি** প্রদান করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি স্নায়ু প্রান্তে আবদ্ধ হওয়ার আগে ফ্রি টিটানোস্পাসমিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটিকে নিষ্ক্রিয় করে। যেহেতু টক্সিন অপরিবর্তনীয়ভাবে নিউরনে আবদ্ধ হয়, তাই TIG এর দ্রুত প্রয়োগ লক্ষণগুলির অগ্রগতি বা খারাপ হওয়া রোধ করে, বিশেষ করে পোস্ট-এক্সপোজার পরিস্থিতিতে বা ক্লিনিক্যাল টিটেনাসের প্রাথমিক পর্যায়ে।

• শোষণ: ইন্ট্রামাসকুলার স্থান থেকে ধীরে ধীরে সিস্টেমিক রক্তসঞ্চালনে শোষিত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: উচ্চ, 2-3 দিনের মধ্যে প্রায় সম্পূর্ণ পদ্ধতিগত প্রাপ্যতা সহ।
• বিতরণ: কোষবহির্ভূত তরল জুড়ে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধকতা অতিক্রম করে না।
• বিপাক: যকৃত এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমে পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে ক্যাটাবোলাইজড হয়।
• অর্ধ-জীবন: ইমিউনোকম্পিটেন্ট ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় 3 থেকে 4 সপ্তাহ।
• অপসারণ: মেটাবলিক অবক্ষয়; কোনো সক্রিয় রেনাল অপসারণ নেই।
• ক্রিয়ার শুরু: প্যাসিভ ইমিউনিটি ইনজেকশনের 24 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয় এবং 48-72 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়।
• ক্রিয়ার সময়কাল: সুরক্ষামূলক মাত্রা প্রায় 3 থেকে 4 সপ্তাহ ধরে বজায় থাকে।

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভাবস্থায় হিউম্যান টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিনকে নিরাপদ বলে মনে করা হয়। যদিও এটি এখন আর FDA গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরির অধীনে শ্রেণীবদ্ধ নয়, তবে ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন হলে এর ব্যবহার প্রস্তাবিত, বিশেষ করে টিকা না নেওয়া বা আংশিকভাবে টিকা নেওয়া গর্ভবতী মহিলাদের টিটেনাস-প্রবণ ক্ষতগুলির জন্য।
• স্তন্যদান:
  TIG স্তন্যদানের সময় নিরাপদ। এটি স্তন দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রবেশ করে না এবং স্তন্যপানকারী শিশুদের জন্য ন্যূনতম ঝুঁকি তৈরি করে।
• সাবধানতা:
  কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি। যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় তখন ব্যবহার করুন। মানব তথ্যে কোনো প্রতিকূল ভ্রূণের ফলাফলের খবর পাওয়া যায়নি।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট
• উপশ্রেণী: হিউম্যান নরমাল ইমিউনোগ্লোবুলিন (নির্দিষ্ট) – অ্যান্টিটক্সিন
• শ্রেণী: টিটেনাস অ্যান্টিটক্সিন (ইমিউনোগ্লোবুলিন)

• হিউম্যান ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রস্তুতির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রতি অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• IgA-এর বিরুদ্ধে ডকুমেন্টেড অ্যান্টিবডি এবং অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস সহ IgA-এর অভাব।

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: বিরল কিন্তু সম্ভব; অ্যানাফাইল্যাক্সিস হতে পারে, বিশেষ করে IgA-এর ঘাটতি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।
• থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি: উচ্চ মাত্রা বা পূর্বনির্ধারিত ঝুঁকির কারণ (যেমন, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, গতিহীনতা) সহ রোগীদের থ্রম্বোসিসের বিরল ঝুঁকি থাকতে পারে।
• হেমোলাইসিস: প্রয়োগের পর হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• সংক্রমণ ছড়ানোর ঝুঁকি: যদিও স্ক্রিনিং করা হয়, তবুও সংক্রামক এজেন্ট (যেমন, HIV, হেপাটাইটিস) সংক্রমণের একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি থেকে যায়, তবে কোনো নিশ্চিত ঘটনা নেই।
• ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া: ব্যথা, লালভাব, ফোলা বা শক্ত হয়ে যাওয়া হতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ: অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য লক্ষ্য রাখুন, বিশেষ করে ইনজেকশনের প্রথম 30 মিনিটের মধ্যে।

সাধারণ (≥1%):

• স্থানীয়: ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, ফোলা, লালভাব
• পদ্ধতিগত: হালকা জ্বর, অস্বস্তি, মাথাব্যথা

অসাধারণ (<1%):

• বমি বমি ভাব
• আর্থ্রালজিয়া
• মায়ালজিয়া

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• অ্যানাফাইল্যাকটিক শক
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন, আমবাত, বুকে চাপ)
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
• থ্রম্বোসিস (খুব বিরল)

শুরু: স্থানীয় প্রতিক্রিয়া সাধারণত 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটে; পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া 72 ঘন্টার মধ্যে।

• লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন (যেমন, MMR, ভ্যারিসেলা):
  TIG প্রয়োগ লাইভ ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। যদি এই ধরনের ভ্যাকসিন প্রয়োজন হয়, TIG প্রয়োগের পর কমপক্ষে 3 মাস দেরি করুন।
• অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিন:
  অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে একসাথে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন যদি না বিশেষভাবে নির্দেশিত হয়।
• কোনো পরিচিত খাদ্য বা অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া নেই।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 এনজাইম জড়িত নয়।

• WHO সুপারিশ (সর্বশেষ):
  TIG এর থেরাপিউটিক এবং প্রোফিল্যাকটিক উভয় ক্ষেত্রেই এর গুরুত্বের উপর জোর দেয়, বিশেষ করে সীমিত সম্পদ সম্পন্ন সেটিংসে যেখানে টিকাকরণের রেকর্ড অস্পষ্ট।
• CDC নির্দেশিকা (আপডেট করা হয়েছে):
  অসম্পূর্ণ বা অজানা টিকাকরণ অবস্থা সম্পন্ন রোগীদের টিটেনাস-প্রবণ ক্ষতগুলির জন্য TIG এর সাথে প্রোফিল্যাক্সিস বাধ্যতামূলক।
• EMA আপডেট:
  গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানে নিরাপদ ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া নির্দেশিকা; মাত্রা বা প্রয়োগ পদ্ধতিতে কোনো পরিবর্তন নেই।

• তাপমাত্রা: +2°C থেকে +8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে); জমাবেন না।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন, আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহারবিধি: প্রয়োগের আগে আলতো করে উল্টে মিশ্রিত করুন; জোরালোভাবে ঝাঁকাবেন না।
• শেল্ফ লাইফ: সাধারণত উৎপাদন থেকে 36 মাস, যদি সঠিকভাবে সংরক্ষণ করা হয়।
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয়—ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত আকারে সরবরাহ করা হয়।