Human Anti-D Immunoglobulins

• নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ (HDN) প্রতিরোধ
• **আরএইচ-নেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদের** দেওয়া হয় যাতে মাতৃগর্ভে আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের লোহিত রক্তকণিকার প্রতি মায়ের সংবেদনশীলতা প্রতিরোধ করা যায়, যা বর্তমান ও ভবিষ্যতের গর্ভধারণে হেমোলাইটিক রোগের ঝুঁকি কমায়।
• **২৮ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায়** রুটিন অ্যান্টিন্যাটাল প্রোফাইলাক্সিস এবং নবজাতক আরএইচ-পজিটিভ হলে প্রসবের পর।
• আরএইচ অসামঞ্জস্যতা-সম্পর্কিত জটিলতার চিকিৎসা
• আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাদের ক্ষেত্রে **স্বাভাবিক বা কৃত্রিম গর্ভপাত**, **এক্টোপিক গর্ভধারণ**, **গর্ভপাত**, বা **অ্যামনিওসেন্টেসিসের** পরে সংবেদনশীলতা প্রতিরোধ।
• ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা (ITP)
• ITP আক্রান্ত নির্বাচিত **আরএইচ-পজিটিভ রোগীদের** ক্ষেত্রে ইমিউনোমডুলেটরি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে প্লেটলেট গণনা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল/সহায়ক ব্যবহার
• আরএইচ-পজিটিভ রক্তের উপাদান গ্রহণকারী আরএইচ-নেগেটিভ রোগীদের ক্ষেত্রে রক্ত ​​সঞ্চালনের পর প্রোফাইলাক্সিস।

**ইন্ট্রামাসকুলার (IM)** ভাবে প্রয়োগ করা হয়; ইন্ট্রাভেনাস (IV) ব্যবহার বিশেষ ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির জন্য সংরক্ষিত।

• প্রসবপূর্ব প্রোফাইলাক্সিস
• সাধারণ মাত্রা: একক গর্ভধারণের ক্ষেত্রে **২৮ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় ৩০০ µg (১৫০০ IU) IM**।
• **যমজ গর্ভধারণ** বা **উল্লেখযোগ্য ফিটোম্যাটারনাল রক্তক্ষরণের** ক্ষেত্রে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে।
• প্রসবোত্তর প্রোফাইলাক্সিস
• নবজাতক আরএইচ-পজিটিভ হলে: প্রসবের **৭২ ঘন্টার মধ্যে ৩০০ µg IM**।
• গর্ভপাত, কৃত্রিম গর্ভপাত, এক্টোপিক গর্ভধারণ, বা আক্রমণাত্মক পদ্ধতির পর
• <১২ সপ্তাহের গর্ভাবস্থা: **৫০ µg IM**
• ≥১২ সপ্তাহের গর্ভাবস্থা: **১৫০ µg IM**
• ITP ব্যবস্থাপনা
• মাত্রা পরিবর্তিত হয়: সাধারণত **৫০–৭৫ µg/kg IV**, প্লেটলেট প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী
• রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতার জন্য কোনো স্ট্যান্ডার্ড সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• সাধারণ প্রোফাইলাক্সিসের বাইরে বয়স্কদের জন্য সাধারণত মাত্রার প্রয়োজন হয় না।

অ্যান্টি-ডি ইমিউনোগ্লোবুলিনে **আরএইচ ডি অ্যান্টিজেন-এর জন্য নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডি** থাকে। যখন আরএইচ-নেগেটিভ ব্যক্তিকে আরএইচ-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকার সংস্পর্শে আসার পর এটি প্রয়োগ করা হয়, তখন এই অ্যান্টিবডিগুলো **ভ্রূণের আরএইচ-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকাতে আবদ্ধ হয়**, মাতৃ ইমিউন সিস্টেম সংবেদনশীল হওয়ার আগেই **মাতৃ রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা সেগুলোর দ্রুত অপসারণকে** উৎসাহিত করে। এটি মাতৃ অ্যান্টি-ডি অ্যান্টিবডি গঠন রোধ করে যা ভবিষ্যতে গর্ভধারণে প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের মধ্যে হেমোলাইসিস ঘটাতে পারে। ITP-তে, অ্যান্টি-ডি আরএইচ-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকার সাথে আবদ্ধ হয়, প্লীহার ম্যাক্রোফেজগুলিকে প্লেটলেট থেকে দূরে সরিয়ে দেয়, যার ফলে প্লেটলেটের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পায়।

• শোষণ: IM ইনজেকশনের পর দ্রুত সিস্টেমে উপলব্ধ হয়; **২৪–৪৮ ঘন্টার** মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• বিতরণ: প্রাথমিকভাবে **ইন্ট্রাভাসকুলার কম্পার্টমেন্টের** মধ্যে সীমাবদ্ধ; আরএইচ-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকাতে বেছে বেছে আবদ্ধ হয়।
• মেটাবলিজম: **রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম** দ্বারা অ্যামিনো অ্যাসিড এবং পেপটাইডে ক্যাটা বোলাইজড হয়; হেপাটিক এনজাইম মেটাবলিজমের কোনো সংশ্লিষ্টতা নেই।
• বর্জন: লোহিত রক্তকণিকার প্রাকৃতিক টার্নওভারের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়; IgG এর অর্ধ-জীবন প্রায় **২১–২৮ দিন**।
• ক্রিয়ার শুরু: রক্তে থাকা আরএইচ-পজিটিভ কোষগুলির সাথে তাৎক্ষণিক আবদ্ধ হওয়া; সুরক্ষা প্রভাব কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী **C**; আরএইচ-নেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে বিশেষত প্রোফাইলাক্সিসের জন্য নির্দেশিত। প্রস্তাবিত প্রোটোকল অনুযায়ী ব্যবহার করলে প্রয়োগ নিরাপদ।
• স্তন্যদান: অ্যান্টি-ডি আইজিজি **স্তন্যদুগ্ধে খুব কম পরিমাণে নির্গত হয়** এবং শিশুর ক্ষতি করার সম্ভাবনা নেই। অত্যন্ত অপরিণত বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড শিশুদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: ইমিউনোগ্লোবুলিন / রক্ত ​​পণ্য।
• উপশ্রেণী: আরএইচ ইমিউনোপ্রোফাইলাকটিক এজেন্ট।

• মানুষের ইমিউনোগ্লোবুলিন বা এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত **অতিসংবেদনশীলতা**।
• আইজিএ-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সহ গুরুতর **আইজিএ অভাব** (অ্যানাফিল্যাক্সিসের ঝুঁকি)।
• যে কোনো রক্ত-প্রাপ্ত পণ্যের প্রতি **অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার** ইতিহাস।
• আরএইচ-পজিটিভ ব্যক্তিগণ (শুধুমাত্র আরএইচ-নেগেটিভদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার)।

• অ্যানাফিল্যাক্সিস: বিরল কিন্তু জীবন-হুমকিস্বরূপ; ইনজেকশনের সময় এবং পরে অতিসংবেদনশীলতার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• হেমোলাইসিস: উচ্চ মাত্রা খুব কমই হালকা ক্ষণস্থায়ী হেমোলাইসিস ঘটাতে পারে; ফ্যাকাশে ভাব বা জন্ডিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি: অন্তর্নিহিত কার্ডিওভাসকুলার রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিরল।
• ITP-তে ব্যবহার: প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ করুন; হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি বিদ্যমান।
• ভাইরাল নিরাপত্তা: মানব প্লাজমা থেকে প্রাপ্ত পণ্য; **ভাইরাস-অকার্যকর প্রস্তুতি** ব্যবহার নিশ্চিত করুন।
• প্লীহা সংলগ্নতা: ITP রোগীদের ক্ষেত্রে যারা উচ্চ মাত্রায় ইন্ট্রাভেনাসলি গ্রহণ করছেন তাদের পর্যবেক্ষণ করুন।

• সাধারণ
• ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, ফোলা বা লালভাব।
• হালকা জ্বর, মাথাব্যথা বা ক্লান্তি।
• কম সাধারণ / গুরুতর
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: আমবাত, ফুসকুড়ি, অ্যানাফিল্যাক্সিস।
• হালকা হেমোলাইসিস, জন্ডিস বা ক্ষণস্থায়ী রক্তাল্পতা।
• উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে বিরল থ্রম্বোএমবোলিক ঘটনা।
• মাত্রার উপর নির্ভরশীলতা
• উচ্চ মাত্রা হেমোলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায়; IV প্রশাসন পদ্ধতিগত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকি বহন করে।

• অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিন: লাইভ অ্যাটেনিউয়েটেড ভ্যাকসিনের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে; প্রশাসনের **৩ মাস পর্যন্ত** টিকাদান স্থগিত করুন।
• লাইভ ভ্যাকসিন: অ্যান্টিবডি-যুক্ত প্রস্তুতি রুবেলা, হাম এবং ভ্যারিসেলা ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 প্রতিক্রিয়া নেই: প্রোটিন-ভিত্তিক থেরাপি, রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের মাধ্যমে মেটাবোলাইজড হয়।

• WHO, ACOG, এবং RCOG ২৮ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় এবং নবজাতক আরএইচ-পজিটিভ হলে প্রসবোত্তর সকল আরএইচ-নেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য রুটিন প্রোফাইলাক্সিস সুপারিশ করে।
• মাত্রার মানককরণ: হালনাগাদ প্রোটোকল অনুসারে **৩০০ µg IM** কে আদর্শ প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর মাত্রা হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে।
• উচ্চ-ঝুঁকির গর্ভাবস্থা: একাধিক গর্ভধারণ বা ফিটোম্যাটারনাল রক্তক্ষরণের জন্য মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে।
• সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে **রিকম্বিন্যান্ট বা উচ্চ বিশুদ্ধ প্লাজমা-প্রাপ্ত পণ্য** ব্যবহারের উপর জোর।

• তাপমাত্রা: **২°C–৮°C** তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে রাখুন); হিমায়িত করবেন না।
• আলো ও আর্দ্রতা: আলো থেকে রক্ষা করুন; আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের সাবধানতা: ইনজেকশনের জন্য জীবাণুমুক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করুন; প্রয়োগের আগে দ্রবণ পরীক্ষা করুন।
• পুনর্গঠন: পূর্ব-ভরা শিশি সাধারণত ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত থাকে; লাইওফিলাইজড প্রস্তুতি প্রয়োগের ঠিক আগে জীবাণুমুক্ত ডিলুয়েন্ট দিয়ে পুনর্গঠিত করতে হবে।
• শেল্ফ লাইফ: প্রস্তুতকারকের মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখ অনুসরণ করুন; কোনো অব্যবহৃত পুনর্গঠিত দ্রবণ সুপারিশ অনুযায়ী বাতিল করুন।