Hartmann's Solution
Allopathic
Share this page
Medicines List
All Medicine
নির্দেশনা
হার্টম্যান’স সলিউশন (যা রিংগার’স ল্যাকটেট নামেও পরিচিত) নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন পোড়া, ট্রমা, সার্জারি, অথবা অত্যধিক তরল হারানোর কারণে সৃষ্ট ডিহাইড্রেশনে।
- হালকা থেকে মাঝারি মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের চিকিৎসা, বিশেষ করে যখন ডিহাইড্রেশন বা তরল হারানোর সাথে যুক্ত থাকে।
- এক্সট্রা সেলুলার তরল প্রতিস্থাপন যেখানে সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ক্লোরাইড সুষম পরিমাণে প্রয়োজন।
- অস্ত্রোপচারের আগে ও পরের তরল ব্যবস্থাপনা অস্ত্রোপচারের সময় তরল ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য।
- শক এবং হাইপোভলেমিয়া রক্তক্ষয়, প্লাজমা হ্রাস, বা গুরুতর ডায়রিয়া/বমির কারণে সৃষ্ট।
- ওষুধ সরবরাহের বাহক হিসেবে যখন IV প্রশাসনের জন্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
উপাদান
এটি একটি জীবাণুমুক্ত দ্রবণ যা প্রয়োজনীয় ইলেক্ট্রোলাইট এবং সোডিয়াম ল্যাকটেট ধারণ করে।
প্রতি ১০০ মিলি দ্রবণে রয়েছে:
- সোডিয়াম ক্লোরাইড বিপি – ০.৬ গ্রাম
- পটাশিয়াম ক্লোরাইড বিপি – ০.০৪ গ্রাম
- ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বিপি – ০.০২৭ গ্রাম
- সোডিয়াম ল্যাকটেট ৫০% সলিউশন ইউএসপি – ০.৩২ গ্রাম সোডিয়াম ল্যাকটেটের সমতুল্য
প্রতি ১ লিটার দ্রবণে ইলেক্ট্রোলাইট উপাদান:
- সোডিয়াম – ১৩১ মিমিোল
- পটাশিয়াম – ৫ মিমিোল
- ক্যালসিয়াম – ২ মিমিোল
- বাইকার্বনেট (ল্যাকটেট হিসাবে) – ২৯ মিমিোল
- ক্লোরাইড – ১১১ মিমিোল
ডোজ ও সেবনবিধি
হার্টম্যান’স সলিউশন শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
- সাধারণ ডোজ: প্রতিদিন ৫০০ মিলি থেকে ৩ লিটার, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী।
- ইনফিউশন হার: ২–৩ মিলি/কেজি/ঘণ্টা, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং ল্যাবরেটরি ফলাফল অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়।
শিশুদের জন্য:
- ডোজ: ২০–১০০ মিলি/কেজি/দিন, বয়স, শরীরের ওজন এবং ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে।
- অবশ্যই সাবধানে পর্যবেক্ষণের অধীনে ধীরে ধীরে ইনফিউজ করতে হবে।
বৃদ্ধদের জন্য:
- প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজের মতোই, তবে তরল অতিরিক্ত হওয়া রোধ করতে, বিশেষ করে কিডনি বা হার্টের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনফিউশনটি ধীরে ধীরে এবং সাবধানে পর্যবেক্ষণ করে দেওয়া উচিত।
অস্ত্রোপচার, আঘাত বা পোড়ার রোগীদের জন্য:
- ডোজ এবং ইনফিউশন হার তরল হ্রাস, রক্তক্ষয় এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের উপর নির্ভর করে।
- ইলেক্ট্রোলাইট, অ্যাসিড–বেস ভারসাম্য এবং তরল অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
বিশেষ অবস্থা:
- কিডনি বা লিভারের সমস্যা: কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
- হার্ট ফেইলিওর বা শোথ: অতিরিক্ত তরল এড়াতে কঠোর পর্যবেক্ষণের সাথে ধীরে ধীরে প্রয়োগ করুন।
কার্যপ্রণালী (MOA)
হার্টম্যান’স সলিউশন একটি আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েড তরল যা প্রধানত সোডিয়াম ক্লোরাইড, সোডিয়াম ল্যাকটেট, পটাশিয়াম ক্লোরাইড এবং ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড দিয়ে গঠিত। এটি এক্সট্রা সেলুলার তরল হ্রাস পূরণ করে ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে। ল্যাকটেট উপাদান বাইকার্বনেটের পূর্বসূরি হিসেবে কাজ করে; এটি লিভারে বাইকার্বনেটে বিপাকিত হয়, যা মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধে সহায়তা করে। ভারসাম্যপূর্ণ ইলেক্ট্রোলাইট গঠন প্লাজমার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা অন্যান্য ইন্ট্রাভেনাস তরলের সাথে সম্পর্কিত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি হ্রাস করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: ইন্ট্রাভেনাসভাবে প্রয়োগ করা হয়; প্রচলনে তাৎক্ষণিক উপলব্ধতা।
- বিতরণ: প্রাথমিকভাবে এক্সট্রা সেলুলার তরল কম্পার্টমেন্টে বিতরণ হয়, প্লাজমা এবং ইন্টাস্টিশিয়াল ভলিউম বাড়ায়।
- বিপাক: ল্যাকটেট লিভারে বাইকার্বনেটে বিপাকিত হয়, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করে।
- রেচন: ইলেক্ট্রোলাইট কিডনির মাধ্যমে রেচিত হয়; রেনাল ফাংশন দ্বারা তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রিত হয়।
- ক্রিয়ার শুরু: দ্রুত; ইনফিউশনের কয়েক মিনিটের মধ্যেই প্রভাব দেখা যায়।
- অর্ধায়ু: রোগীর তরল অবস্থা এবং রেনাল ফাংশনের উপর নির্ভর করে; সাধারণত কয়েক ঘণ্টার মধ্যে শরীর থেকে বেরিয়ে যায় যখন তরল ভারসাম্যপূর্ণ হয় এবং রেচিত হয়।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
- গর্ভাবস্থা: সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় কারণ এটি প্রয়োজনীয় তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন করে; কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই।
- স্তন্যদান: স্তন্যদানের সময় নিরাপদ; স্তনদুধে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না বা স্থানান্তরিত হয় না।
- তথ্য: সঠিকভাবে ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় কোনো উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাবের খবর পাওয়া যায়নি।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- প্রাথমিক শ্রেণী: ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড থেরাপি
- উপশ্রেণী: ভারসাম্যপূর্ণ ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ
প্রতিনির্দেশ
- হার্টম্যান’স সলিউশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
- গুরুতর হাইপারক্যালিমিয়া বা হাইপারক্যালসিমিয়া।
- অ্যালকালোসিসে আক্রান্ত রোগী যাদের বাইকার্বনেট পূর্বসূরিগুলি প্রতিনির্দেশিত।
- তরল অতিরিক্ত হওয়ার ঝুঁকি সহ গুরুতর রেনাল বৈকল্য।
- তরল ধারণ সহ কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- তরল অতিরিক্ত হওয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে কার্ডিয়াক বা রেনাল ডিসফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- ল্যাকটেট বিপাকের কারণে লিভারের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
- হাইপারক্যালিমিয়া বা হাইপারক্যালসিমিয়া এড়াতে নিয়মিত ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন।
- পালমোনারি এডিমা হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের দ্রুত ইনফিউশন এড়িয়ে চলুন।
- অ্যাসিড-বেস অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে গুরুতর মেটাবলিক গোলযোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- সংক্রমণ প্রতিরোধে প্রয়োগের সময় অ্যাসেপটিক কৌশল নিশ্চিত করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- সাধারণ:
- ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ফ্লেবিটিস, ব্যথা)।
- যদি ভুলভাবে প্রয়োগ করা হয় তবে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা।
- বিরল/গুরুতর:
- তরল অতিরিক্ত হওয়া যা পালমোনারি এডিমা বা হার্ট ফেইলিওরের তীব্রতা বাড়াতে পারে।
- হাইপারক্যালিমিয়া বা হাইপারক্যালসিমিয়া যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সৃষ্টি করে।
- প্রবণ রোগীদের মধ্যে মেটাবলিক অ্যালকালোসিস।
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (বিরল)।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
- পটাশিয়াম-সংরক্ষক মূত্রবর্ধক বা এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যা হাইপারক্যালিমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
- ক্যালসিয়াম-যুক্ত দ্রবণ এবং রক্ত সঞ্চালনের (সাইট্রেট অ্যান্টি-কোগুলেটেড) সাথে যুগপৎ ব্যবহারে অধঃক্ষেপ হতে পারে; মিশ্রিত করা এড়িয়ে চলুন।
- অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলির জন্য তরল থেরাপির সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
- নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে প্রয়োগ করার সময় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি কমাতে ভলিউম রিসাসিটেশনের জন্য বর্তমান নির্দেশিকাগুলি নরমাল স্যালাইনের চেয়ে হার্টম্যান’স সলিউশনের মতো ভারসাম্যপূর্ণ ক্রিস্টালয়েডকে সমর্থন করে।
- অস্ত্রোপচারের পর উন্নত পুনরুদ্ধার (ERAS) প্রোটোকল এবং সেপসিস ব্যবস্থাপনায় ভারসাম্যপূর্ণ তরল রিসাসিটেশনের জন্য সুপারিশ করা হয়।
- তরল প্রতিক্রিয়ার গতিশীল মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত তরল থেরাপির উপর জোর দেওয়া।
- বড় পরিমাণে ইনফিউশনের সময় ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থার জন্য পর্যবেক্ষণ প্রোটোকল।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
- নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায়, ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন।
- হিমাঙ্ক এবং অত্যধিক তাপ থেকে রক্ষা করুন।
- পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
- যদি দ্রবণ বিবর্ণ হয় বা অধঃক্ষেপ থাকে তবে ব্যবহার করবেন না।
- দ্রবণে প্রবেশ করার সময় অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন।